麻醉学中级练习题及答案

麻醉学中级练习题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、提早出现QRS波，宽0.14秒，其前无相关P波,代偿间期完全

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房早未下传

E、交界性逸搏

正确答案：C

答案解析：室性早搏心电图特点为:QRS波提前出现,其前无P波，形态

宽大畸形,T波与主波方向相反，时间多＞0.12s以上，其后有完全代偿间

期。

2、脊髓休克的恢复的指征是

A、大小便障碍恢复

B、损伤以下反射恢复

C、损伤以下运动恢复

D、损伤以下深感觉恢复

E、损伤以下浅感觉恢复

正确答案：B

答案解析：人卫指导书P303页：脊髓休克的结束以损伤平面以下反射的

恢复为标志，但脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为

完全截瘫。

3、以下治疗甲亢危象的方案中，哪种最完善0

A、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂,生长素

B、抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，B受体阻滞剂

C、大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂

D、大剂量丙硫氧喀呢，大量复方碘溶液,糖皮质激素，P受体阻滞剂

E、大剂量复方碘溶液,糖皮质激素，B受体阻滞剂,强心药

正确答案：D

答案解析：甲状腺危象的治疗包括以下几个方面。（1）对症处理:烦躁者

给予镇静剂如苯巴比妥，必要时可给冬眠药物;吸氧，降温。（2）降低血中

甲状腺激素:①阻止甲状腺激素的合成：他巴嘎或甲基硫氧喀咤。②抑制

甲状腺激素的释放:可用复方碘溶液。（3）清除血中过多的甲状腺激素：目

前尚无药物可以中和甲状腺激素：如经抢救无效，可以腹膜透析、人工肾

或换血，以清除血中的甲状腺激素。（4）降低周围组织反应性:B受体阻滞

剂,心率增快者可选月心得安。（5）激素应用：氢化可的松或甲泼尼龙。

4、一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为。

A、0.5^1.OL/min

B、1.0"l.5L/min

C^1.5^2.OL/min

D、2.0"2.5L/min

E、2.5"3.OL/min

正确答案：A

答案解析：一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为0.5^1.OL/min

5、糖尿病酮症酸中毒昏迷,pH7.2,治疗的两项主要措施是（）

A、纠正酸中毒，补充液体和电解质

B、纠正酸中毒,胰岛素

C、补充液体和电解质，胰岛素

D、中枢兴奋剂,胰岛素

E、中枢兴奋药，纠正酸中毒

正确答案：C

答案解析•：本病的治疗主要是应用速效（普遍）胰岛素纠正糖代谢紊乱，

纠正水、电解质代谢紊乱及酸中毒

6、妊娠合并贫血下列哪项不正确（）

A、由于缺铁引起

B、可引起胎儿宫内发育迟缓

C、可引起早产和死胎

I）、孕产妇病死率高

E、产后大出血率高

正确答案：A

答案解析：妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，血

红蛋白值及红细胞数相对下降，出现所谓的“生理性贫血”妊娠合并贫

血不一定是由于缺铁引起。还有巨幼红细胞性，再生障碍性贫血

7、癫痫持续状态是指（）

A、连续单纯部分发作

B、一侧肢体间断抽搐

C、复杂部分性发作持续数天

D、长期用药抽搐仍经常发作

E、全面性强直阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清

正确答案：E

答案解析：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫

痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作，发作间歇期意

识不恢复者。癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症,特别是惊厥性癫痫

持续状态,如不及时治疗,可造成患者死亡或永久性脑损害，故应予以充分

重视，紧急处理。

8、脊髓压迫症（）

A、脑脊液白细胞数4X106/L,蛋白质0.40g/L

B、脑脊液白细胞数3X106/L,蛋白质2.20g/L

C、脑脊液白细胞数500X106/L,蛋白质2.80g/L

D、脑脊液白细胞数300X106/L,蛋白质0.3.5g/L

E、脑脊液白细胞数5X106/L,蛋白质12.0g/L

正确答案：E

答案解析：脑脊液的蛋白一细胞分离，常见于吉兰―巴雷综合征；但蛋白

特别高的蛋白一细胞分离则多见于脊髓压迫症造成的椎管阻塞。正常脑

脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L,脑脊液中正常无红细胞，仅

有少数白细胞（淋巴细胞）.正常值：成人：（0—8）X106/L.儿童：*0-

15）X106/L.

9、下列哪种情况最有可能提示心肌供氧不足0

A、RPP10000

B、麻醉状态下RIT10000

C、血压升高，但心率减慢

D、血压降低，心动过速

E、CVP降低

正确答案：D

答案解析：心率与收缩压的乘积（RPP）即RPP二SBPXHR,正常值为

<12000o而血压升高和心率加快,MVO2即增加。RPP与ECGII导联缺

血性改变有一定关系，RPP>12000,提示心肌缺血，>15000,可能发生心

绞痛。

10、术中输血，刀口渗血,血尿：

A、正常现象

B、溶血反应

C、输血过快

C、加快输液

D、换用另一种同类药物

E、逐渐减量，缓慢停药

正确答案：A

答案解析：嘎吗洛尔可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动

过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防不

良反应的出现。

14、不宜单独用于治疗嗜铭细胞瘤的是

A、P受体阻断剂

B、a受体阻滞剂

C、硝普钠

D、a甲基酪氨酸

E、酚妥拉明

正确答案：A

答案解析：在应用时必须先使用a受体阻滞剂厂3天，原因就是：否则

B受体阻滞剂消除了儿茶酚胺B受体的血管扩张作用后，a受体的攻缩

血管作用不再受到拮抗，使血压更进一步升高，甚至出现心肌梗死和脑血

管意外

15、颅内压升高时不宜进行的检查是

A、头颅CT

B、脑血管造影

C、腰椎穿刺

D、头颅MRI

E、脑电图

正确答案：C

答案解析：内科学第6版P253:腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定

的危险性,有时引发脑疝,故应当慎重进行。

16、张力性气胸的急救处理措施是()

A、立即排气，降低胸腔内压力

B、胸腔闭式引流

C、封闭伤口

D、无须特殊处理

E、呼吸末正压通气

正确答案：A

答案解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。

在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷

射状气体排出，即能收到排气减压效果。张力性气胸的正规处理是在积气

最高部位，放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。

有时需用负压吸引装置，以利气体排此促使肺膨胀。

17、下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因()

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、胎位不正

D^急产

E、胎膜早破

正确答案：C

18、开放性气胸，以下所述哪一项很少出现()

A、伤侧胸膜腔负压消失

B、纵隔摆动

C、呼吸时两侧肺部分重复气体交换

D、严重失血

E、健侧肺扩张不全

正确答案：D

答案解析：纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉

血回流受阻，心排血量减少。开放性气胸很少出现大出血

19、二尖瓣狭窄的症状不包括

A、声嘶

B、呼吸困难

C、吞咽困难

D、咯血

E、咳嗽

正确答案：C

20、急性坏死性胰腺炎时，最常累及哪个器官()

A、肾

B、心

C、肺

D、肝

E、脑

正确答案：C

答案解析：主要是由于胰腺破坏而释出的磷脂酶A可使肺表面活性物质

失活，肺泡内渗出和肺不张;胰腺炎渗出引起脂肪坏死，释出甘油酸酯类

和它的代谢产物游离脂肪酸等,造成肺泡损害等

21、下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（）

A、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病

B、气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气

流受限

C、有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状

D、常在夜间和（或）清晨发作、力口剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

E、随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细

胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾

病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性

气流受限。

22、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列哪种情况可能诱发肝性

脑病0

A、输库存血

B、输生理盐水

C、静脉注射氨基己酸

D、静脉滴注质子泵抑制药

E、口服去甲肾上腺素抑制药

正确答案：A

答案解析：在进行输血行扩容治疗时，要尽量避免使用库存血。因为库存

血中的含氮量较高,很容易诱发肝性脑病,所以应该尽量采用新鲜血为宜

23、肾性尿崩症和垂体性尿崩症的鉴别常选用

A、高渗盐水兴奋试验

限水试验

C、烟碱兴奋试验

D、酒精或苯妥英钠抑制试验

E、禁水和垂体后叶素试验

正确答案：E

答案解析：肾性尿崩症对抗利尿激素无反应或很弱，垂体性尿崩症患者缺

乏抗利尿激素。两者均与禁水后尿量没有明显减少，尿渗透压没有明显升

高,注射抗利尿激素后肾性尿崩症无反应，垂体性尿崩症则有反应

24、有关妊娠合并糖尿病的说法，错误的是。

A、对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖，防止出现酮症酸中毒

B、对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断，在妊娠24~28周进行糖耐量

筛查

C、控制母体血糖时多采用口服降糖药如一甲双胭

D、糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2~3倍

E、对于胎儿巨大的产妇，最好选择剖宫产

正确答案：C

答案解析：饮食和锻炼是妊娠合并糖尿病患者血糖控制的早期治疗方法,

需要药物控制血糖时要采用胰岛素。口服降糖药可以进入胎盘循环,造成

胎儿高胰岛素血症和畸形,C错误。

25、机械通气时，为预防气压伤应注意()

A、吸气压

B、呼吸频率

C、二氧化碳分压

D、内源性PEEP

E、吸呼比

正确答案：A

答案解析：机械通气时，为预防气压伤应注意吸气压力；吸气压力于高位

时，肺容量变化不大而肺损伤风险增加。

26、有荚膜并可以引起组织坏死的是

A、克雷伯杆菌

B、支原体

C、金黄色葡萄球菌

D、流感嗜血杆菌

E、结核杆菌

正确答案：C

答案解析：金葡菌的某些菌株有明显荚膜，使毒力增加，机体可产生相应

抗体。金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素，。，B,Y和6,皆可产

生完全性溶血。a溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使血管平

滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

27、男性,32岁。腹部被手推车伤3天。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，

体温38.9C,血压80/60mmHg,心率120/min,腹胀,全腹压痛及反跳痛,

右下腹最明显，并有肌紧张,移动性浊音(+),该病人根本的治疗原则为()

A、应用升压药物

B、剖腹探查

C、输血

D、积极抗炎治疗

E、输液，吸氧

正确答案：B

答案解析：患者病情危重，同时存在急性腹膜炎和感染性休克，应及时手

术治疗以解除原发疾病

28、感染后可引起急性肾小球肾炎的是

A、金黄色葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、溶血性链球菌

D、克雷白杆菌

E、军团菌

正确答案：C

答案解析♦：急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为

主要临床表现的一组疾病。其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、

水肿、高血压，可伴有一过性氮质血症。本病常因8溶血性链球菌致肾

炎菌株(常见为A组12型)感染所致。急性感染性心内膜炎为金葡菌；

亚急性感染性心内膜炎为草绿色链球菌。

29、新生儿复苏时，胸外按压的次数为()

A、每分钟150次

B、每分钟100次

C、每分钟80次

D、每分钟120次

E、每分钟100T20次

正确答案：D

答案解析：木科教材临床麻醉学第三版341页:新生儿复苏按压频率120

次/分，呼吸30-40次/分，吸呼比1:1.5,按压深度l-2cm

30、不属于自身免疫疾病的是：

A、重症肌无力

B、2型糖尿病

C、系统性红斑狼疮

D、1型糖尿病

E、类风湿性关节炎

正确答案：B

答案解析：胰岛素依赖⑴型糖尿病、重症肌无力属于器官特异性自身免

疫病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮属于系统性自身免疫病

31、对合并心绞痛的高血压病人具有强适应证的降压药是哪一类

A、a受体阻滞药

B、利尿剂

C、B受体阻滞药

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、血管紧张素II受体拮抗剂

正确答案：C

答案解析：B受体近滞药在降压的同时，可减慢心率，抑制心肌收缩力，

降低心肌耗氧量,预防和治疗心绞痛。

32、下列哪项参数在术后肺部并发症中最重要0

A、潮气量

B、补吸气量

C、肺活量

D、功能残气量

E、吸气量

正确答案：D

答案解析：FRC由补呼气量加残气量构成。术后增加FRC使之超过闭合

容量是非常重要的。闭合的小气道在开放瞬间的肺容量称闭合容量。增

加FRC能减少肺不张并降低低氧血症与肺炎的发生率。旨在增加FRC

的措施包括早期活动、深呼吸和间歇正压通气。

33、糖尿病高渗昏迷病人，血浆渗透浓度330n】mol/L,经快速补充0.45%氯

化钠溶液治疗后，可能出现()

A^^钾血症

B、低血糖

C、IWJ氯血症

D、脑水肿

E、心力衰竭

正确答案：D

答案解析：低渗溶液可使血浆渗透压下降过快,可诱发脑水肿

34、咯血常发生于哪种瓣膜病变()

A、三尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、一尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：咯血常发生于严重二尖瓣狭窄，由于支气管静脉同时回流入体

循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然增高时，可.致支气管黏膜下支气管静

脉破裂

35、二岁，男孩，高热稽留7天，伴有咳嗽、呼吸困难、喘鸣。查体:神清,

精神不振，面色苍白，气促，心音中，律齐,右肺呼吸音减低，可闻及散在湿

啰音，肝肋下0.5cm。2.确诊还需要

A、胸片示右肺片状阴影

B、周围白细胞偏低，以淋巴细胞为主,可见异形淋巴细胞

C、抗生素治疗无效

D、胸部X线表现较肺部体征出现早

E、病原学检查

正确答案：E

答案解析：确诊要依据鼻咽洗液病毒分离、双份血清抗体测定，部分病儿

血清冷凝集试验可为阳性。目前采用免疫荧光法(间接法较直接法更为适

用)、酶联免疫吸附求验及特异性IgM测定，免疫酶技术作快速诊断有

助于及时确诊。但不能对腺病毒进行分型。而常规咽拭子病毒分离及双

份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断。

36、左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压80/60mmHg,心率130

次/min,红细胞3X109/L,血红蛋白80g/L,其治疗原则是

A、积极治疗休克的同时迅速开腹手术

B、积极治疗休克，待休克好转后手术

C、积极治疗休克,若休克不好转,则边抗休克边手术

D、输血，给升压药，给氧

E、首先处理肋骨骨折

正确答案：A

答案解析：当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程

度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾

37、最容易发生ARDS的疾病是

A、急性坏死性胰腺炎

B、胃穿孔

C、阑尾炎

D、脾破裂

E、宫外孕出血

正确答案：A

答案解析：据统计约80%的急性出血坏死性胰腺炎病人发生ARDS,但有

程度的不同。ARDS的发生和循环、休克无直接关系，主要是由于胰腺坏

死。胰腺破坏而释出的磷脂酶A(PhospholipaseA)可使肺表面活性物质

失活，肺泡内渗出和肺不张;胰腺炎渗出引起脂肪坏死，释出甘油酸酯类和

它的代谢产物、游离脂肪酸等，造成肺泡损害。此外，血管舒缓素原

(Kallikroinogon),胰蛋白酶原被激活，产生缓激肽及微血管增渗酶，可

对全身和肺循环产生影响，也可造成肺脏的直接损害。约20%的急性出

血坏死性胰腺炎死于呼吸衰竭。

38、下述临床表现最符合哪一项：胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁

内陷、呼气时鼓出()

A、张力性气胸

B、进行性血胸

C、开放性气胸

D、多根多处肋骨骨折

E、中量血胸

正确答案：D

答案解析：诊断依据1有胸部外伤史。2伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽加重，偶

有痰中带血。3局部有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。4如多

根多处肋骨骨折,该外胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。5胸部X线摄

片有助骨骨折征象，同时可了解胸膜腔及肺内情况。

39、有机磷农药中毒的机制()

A、胆碱酯酶不能被磷酸化

B、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

D、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

E、乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚

正确答案：C

答案解析：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱

不能及时降解而堆积,从而引起一系列临床症状。

40、甲状腺功能亢进对妊娠的影响不包括()

A、低出生体重儿

B、胎儿甲状腺功能减退

C、胎儿畸形

D、流产、早产

E、巨大儿

正确答案：E

答案解析：未控制的甲状腺功能亢进对妊娠妇女的不良影响包括流产、

早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进危象、胎盘早剥和

感染等。对胎儿的影响有新生儿甲状腺功能亢进、宫内生长迟缓、早产

儿、足月小样儿(SGA)、死胎。孕产妇服用硫胭类药物，可引起胎儿甲状

腺功能减退、甲状腺肿及畸形。

41、妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是0

A、实验室检查结果可以反映疾病的严重程度

B、确诊妊娠合并急性脂肪肝必须进行肝活检

C、需要与病毒性肝炎鉴别，而乙型肝炎表面抗原阳性可以排除妊娠合并

急性脂肪肝

D、是孕晚期最常见可累及多器官的疾病

E、分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障

碍

正确答案：E

答案解析：实验室检查结果不能反映疾病严重程度，需要及早进行严密监

护，故A错。孕晚期肝功能异常排除其他常见原因后，详细的病史、症状、

体检、影像学检查相结合可以确诊急性脂肪肝，不必进行肝活检，因为患

者经常合并凝血功能异常，故B错。目前病毒性肝炎的血清学检查芍助

于诊断病毒性肝炎，但是肝炎血清标志物阳性不能排除急性脂肪肝，可以

是慢性乙型肝炎病毒携带者合并急性脂肪肝，故C错。孕晚期最常见可

累及多器官的疾病是先兆子痫，故D错

42、下列哪一项不是肾脏产生的激素

A、前列腺素

B、促红细胞生成素

C、肾素

D、醛固酮

E、激肽释放酶

正确答案：D

答案解析：详见一楼回帖肾脏分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列

腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、类花生酸类物质、

la-羟化酶、红细胞生成素等醛固酮是肾上腺皮质激素的一种，是由肾

上腺皮质球状带生成,并受肾脏分泌的血管紧张肽原酶，即血管紧张肽的

调节.简述肾脏的内分泌功能。(1)肾素：由肾小球旁器分泌，参与血压和

肾脏血流的调节。肾脏的灌注压下降、限制盐的摄入等都是刺激肾素分

泌的因素;此外，当运动、体位改变、寒冷刺激等因素使交感神经兴奋时

也会刺激肾素的分泌。(2)促红细胞生成素(EPO):肾内产生，可促进骨髓

红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞。肝脏和肾脏都可以生成EPO,但

以肾脏生成为主。缺氧和贫血是EPO生成的最主要刺激因素。(3)l-a

羟化酶：可将25-(OH)D一进一步羟化为具有活性的1,25-(OH)2D,25-

(0H)2D3的主要作用是参与体内钙盐的代谢。它可以直接促进小肠对

Ca2-的吸收,还可以促进骨骼的钙化,从而参与体内钙和磷的调节。(4)激

肽释放酶:促使小动脉扩张，增加肾血流，促进水钠的排泄，从而降低血压。

⑸前列腺素:作用与激肽释放前类似。

43、有髓灰质炎患者出现肢体肌肉萎缩的原因是0

A、失去了神经冲动的影响

B、因肌肉瘫痪使供血减少所致

C、肌肉受到病毒的侵害

I)、失去了运动神经的营养作用

E、肌肉失去了运动功能所致

正确答案：D

答案解析：肢体肌肉萎缩的原因是失去了运动神经的营养作用

44、急性肾衰竭的最常见类型：

A、重症肾盂肾炎

B、急性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、重症肾小球肾炎

E、大量出血

正确答案：C

答案解析：急性肾小管坏死(acutetubularmecrosis,ATN)是急肾衰最

常见的类型，约占75婷80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性

损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

45、重症肌无力病理特点哪项不正确？

A、重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头

B、可见神经肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量增多

C、免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见I&G-C3-

AchR结合的免疫复合物沉积等。

D、肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病

变可见肌萎缩。

正确答案：B

答案解析：重症肌无力的主要病理改变发生在神经肌肉接头，可见神经

肌肉接头的突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可

见突触后膜崩解，其上AchR明显减少并且可见IgG-C3-AchR结合的免

疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、

肿胀。慢性病变可见肌萎缩。

46、有关脑疝的叙述，错误的是()

A、患侧肢体瘫痪

B、去大脑强直发作

C、意识障碍逐渐加深

D、患侧瞳孔先缩小后散大

E、生命体征(血压、脉搏、呼吸等)恶化

正确答案：A

答案解析：脑疝的临床表现：昏迷、对侧偏瘫、同侧瞳孔散大、对光反

应消失，伴有血压升高、脉率变慢及呼吸减慢。

47、治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为()

A、60%乙醇

B、70用乙醇

C、75%乙醇

D、90%乙醇

E、95%乙醇

正确答案：E

答案解析：本科教材危重病医学第二版P198页：采用去泡沫剂能提高水

肿液清除效率，常用的的去泡沫剂为95%乙醇和1%的硅酮溶液置于湿化

器内，通过吸氧吹入，但要避免长时间使用。

48、胃十二指肠穿孔最具诊断意义的是

A、肠鸣音消失；

B、腹腔穿刺；

C、肠鸣音亢进；

D、上腹压痛、反跳痛；

E、立位腹部平片可见隔下游离气体。

正确答案：E

答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔多有上消化道溃疡病史，突然出现上腹部

剧烈疼痛并迅速波及全腹。腹膜刺激征明显，多有肝浊音界消失，可出现

休克,X线检查常可发现膈下游离气体。其肠鸣音是减弱或者是消失的，

最重要的是因为发现膈下游离气体。所以此题的最佳选项是Eo

49、二维经食管超声心动图(TEE)不能反映0

A、前负荷

B、左室舒张末期容积

C、区域性室壁运动异常

D、收缩期室壁增厚异常

E、心肌血流供应

正确答案：E

答案解析：经食管超声可以用于心脏病患者行非心脏手术的围术期监测,

除测定心排量以外还可提供心肌收缩、前负荷、后负荷等反映左心功能

的信息。

50、女,45岁，头痛1个月余，有高血压史，一年前因肺癌做右上肺叶切

除，头部CT发现：额叶周边有一约0.5cmX2cm大的低密度影块，周围

有环状增强。根据上列病例症状和X线特征，选择最有可能的诊断

A、脑梗死

B、脑水肿

C、脑内血肿

D、脑瘤

E、脑挫裂伤

正确答案：D

答案解析：恶性胶质瘤常见于低密度,增强扫描环状增强。

51、患者女,25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌:骨

间肌萎缩,双手部痛温觉消失,深感觉正常。最可能的诊断为()

A、多发性硬化

B、肌萎缩性侧索硬化

C、脊髓压迫症

D、脊髓空洞症

E、急性脊髓炎

正确答案：D

答案解析：髓空洞症(syringomyelia)是由于各种先天或后天因素导致

产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉

障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。

52、下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素()

A、总胆固醇升高

B、甘油三酯升高

C、低密度脂蛋白升高

D、极低密度脂蛋白升高

E、高密度脂蛋白升高

正确答案：E

答案解析：高密度脂蛋白升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

53、诊断早孕简单而准确的方法有()

A、基础体温测定

B、宫颈黏液检查

C、妊娠试验

D、黄体酮试验

E、以上均可

正确答案：C

答案解析：妊娠试验：此试验可最早诊断出妊娠.当受精卵植入子宫后，

孕妇体内就产生一种新的激素，称为绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利

于维持妊娠.这种激素，在受孕后10d左右就可以从尿中检验出来.凡是

尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠

54、循环血量一般比正常减少20%、50%的是0

A、嗜铭细胞瘤

B、糖尿病

C、醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、甲状腺功能亢进

正确答案：A

答案解析：患者长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血量

一般比正常减少20k50%

55、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的体征0

A、呼气延长

B、心音遥远

C、触觉语颤减弱

D、呼吸音减低

E、管状呼吸音

正确答案：E

答案解析：肺不张的体征包括管状呼吸音

56、感染性心内膜炎的治疗原则，下列哪项不正确()

A、以杀菌类抗生素为主

B、抑菌类要与杀菌类抗生素联合应用

C、早期、足量、长程使用抗生素

D、瓣膜功能损害致中重度心力衰竭,需手术换瓣

E、需等待感染控制后方可手术

正确答案：E

答案解析：对于中重度心衰、瓣膜功能损害、巨大赘生物有发生栓塞可

能的患者等应在大剂量敏感抗生素及对症、支持治疗的同时，行手术治

疗。

57、胃溃疡好发部位多见于()

A、胃小弯或十二指肠后壁

B、胃小弯

C、胃窦

D、胃大弯

E、幽门或十二指肠球后壁

正确答案：B

58、微小病变性肾病综合征的治疗()

A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换

B、泼尼松lmg/kg+环磷酰胺

C、泼尼松lnig/d

D、泼尼松30mg/d+环抱素A

E、抗生素2周十卧床休息十对症处理

正确答案：B

答案解析：微小病变性肾病综合典型临床表现是肾病综合征，仅15%左右

伴镜下血尿，一般无持续性高血压和肾功能减退,发展到ESRD不多见。因

为肾上腺皮质激素治疗能够明显提高患者早期达到完全缓解的比例，为治

疗首选。泼尼松lmg/kg/d(最大不超过80mg/d),大约76%患者在治疗8

周达到完全缓解对于肾上腺皮质激素依赖或反复复发患者，可以以泼尼

松lmg/kg/d、环磷酰胺2mg/kg/d联合治疗12-16周。若该治疗不能维

持患者长期缓解，或对于有糖皮质激素使用禁忌和糖皮质激素抵抗患者，

使用环抱素治疗。肾病主要是用激素治疗,微小病变性肾病综合征使用激

素如疗效差或反复发作可加用细胞毒药物，所以选Bo

59、女性,67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰

2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不

安，接着神志恍惚,送至医院就诊；查体：口唇发绢,颈静脉充盈，两肺底闻

及细湿啰音，体温37.4C,脉搏110次/分，血压13/9kPa,双下肢水肿，

尿蛋白阳性,大便隐血阳性。2.为明确诊断,宜首选的检查为

A、动脉血气分析

B、胸部X线片

C、心电图检查

D、痰细菌学检查

E、颅脑CT检查

正确答案：A

60、女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩

期杂音H级,P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传

导阻滞。该病例发生心力衰竭时属于哪项机制？()

A、右心室容量负荷过重

B、心脏舒张受限

C、左心室容量负荷过重

D、右心室压力负荷过重

E、机械性肺淤血状态

正确答案：A

答案解析：胸骨左缘第二肋间闻及收缩杂音,最常见的原因是房间隔缺损,

还可见于肺动脉狭窄。P2亢进伴分裂提示肺动脉高压，该患者应诊断为

房间隔缺损合并肺动脉高压，所以心衰机制应为右心室容量负荷过重房间

隔缺损时右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致

右心房、右心室舒张期负荷过重，因而使右心房及右心室增大，肺循环血

量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。如缺损较大产生大量

的左向右分流时，肺动脉压力则不同程度的增高,少数病人晚期出现肺血

管硬化而致梗阻性的肺动脉高压。

61、在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压

不一致()

A、高C02血症

B、低氧血症

C、患者出现通气不足

D、急性肺栓塞

E、感染

正确答案：D

答案解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，

使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.

62、吸入性肺脓肿的好发部位是()

A、右下叶前基底段

B、右上叶后段

C、左上叶前段

D、右中叶内侧段

E、左下叶前基底段

正确答案：B

答案解析：吸入性肺脓肿好发部位与吸入时患者的体位有关，由于支气管

的解剖特点，右肺比左肺多见。仰卧位时吸入导致肺脓肿则好发于上叶后

段或下叶背段坐、立位时吸入导致肺脓肿则好发于下叶后基底段右侧卧

位时吸入导致肺脓肿则好发于右上前段或后段临床所见多于仰卧位时吸

入,故多见于右肺上叶后段或下叶背段

63、下列哪一项不是高渗性脱水的原因()

A、长期禁食

B、上消化道梗阻

C、昏迷

D、局热

E、大面积烧伤早期体液大量渗出

正确答案：E

答案解析：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、

上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失

液,如反复呕吐、腹泻、肠瘦或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠

64、创伤现场急救必须掌握的基本技术为

A、止血、清创、消炎、包扎、固定

B、扩容、抗休克、止血、包扎、固定

C、清创、扩容、止血、包扎、州定

D、通气、止血、包孔、固定、搬运

E、复苏、通气、止血、固定、搬运

正确答案：D

答案解析：急救的基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行:①

快速判断呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，视察伤部，迅速评

估伤情;②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏、抗休克及外出

血的紧急止血等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查;④实

施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查;⑤进行确定性治疗，如各种手

术等。通气、止血、包扎、固定和搬运是现场急救必须掌握的五个基本

技术。一一人卫版2017考试指南P265

65、下列关于治疗哮喘的药物作用机制的叙述，错误的是

A、拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋3受体,激发腺甘酸环化酶,

增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥

大细胞膜

B、茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用

C、抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释

放减少,利于平滑肌松弛

I）、钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩

E、色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放过敏

介质

正确答案：C

答案解析：抗胆碱能类药物的作用机制为胆碱能受体（M受体）拮抗剂，

可以阻断节、迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起支气管平滑肌舒张

作用，并有减少痰液分泌作用。

66、肺腺癌特殊类型是

A、巨细胞肺癌

B、肺瘢痕癌

C、肺类癌

D、小细胞肺癌

E、大细胞肺癌

正确答案：B

答案解析：肺瘢痕癌(PSC)是在肺结核、肺梗死和肺部慢性炎症等病变所

致肺瘢痕的基础上，瘢痕组织内及其周围的细支气管一一肺泡上皮异型增

生和癌变的一种特殊类型的周围型肺癌。肿瘤组织学分型以腺癌为主,

鳞癌少见，小细胞癌和大细胞癌罕见。

67、下列人工气腹对循环系统的影响中，哪一项是正确的

A、CVP下降

B、心排血量下降

C、肺内分流量减少

D、心脏负荷减轻

E、总外周阻力下降

正确答案：B

答案解析：人工气腹可引起心排血量下降，其原因为胸腔内压增高、外周

阻力增加及回心血量减少。

68、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A、根据病情适当安排休息、活动

B、绝对卧床休息

C、控制钠盐入

D、合理应用利尿剂

E、合理应用血管扩张剂

正确答案：B

答案解析：心衰时减轻心脏负荷的措施包括休息和镇静剂，但不强调完

全卧床休息，因为绝对卧床易致静脉血栓形成,肺栓塞及直立性低血压。

69、关于烧伤现场抢救时，下列哪项描述是错误的0

A、要注意保持呼吸道通畅

B、保护受伤部位

C、迅速脱离热源

D、迅速给伤者注射镇痛药物

E、如可能立刻建立静脉通路输液

正确答案：D

答案解析：镇痛药物容易导致呼吸抑制应慎重使用

70、引起晕厥的是

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：C

答案解析：同上题

71、患者男，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时，呕吐一次为胃内容物、

无血；体检：神志清，血压100/76mn)Hg,脉率88次/分，上腹部压痛明显，

伴肌紧张，反跳痛(+),移动性浊音(~),肝浊音界消失，腹腔穿刺(一),最

大可能是

A、放射治疗

B、放射治疗后手术治疗

C、手术疗法

D、化学治疗

E、免疫治疗十中药治疗

正确答案：C

答案解析：上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难,可以放疗为主，效果与

手术切除差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗

及其他对症支持治疗。

72、急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是()

A、微血管内静水压升高

B、肺血管收缩致肺动脉压升高

C、肺淋巴回流障碍

D、血液胶体渗透压降低

E、肺泡-毛细血管膜损伤致通透性增加

正确答案：E

答案解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛

细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内

皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。

73、甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是。

A、呼吸道分泌物增加

B、喉痉挛，喉头水肿

C、手术切口出血，气管塌陷和肥胖

D、声带麻痹,包扎过紧和吸氧不足

E、手术切口出血，气管塌陷和喉头水肿

正确答案：E

答案解析：术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术

后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血

不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创

伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷c是气管壁长期受压，发生软

化，术后失去周围组织支撑所引起。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、

发绡以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。

如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况

仍无改善,应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步

检查处理。

74、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是()

A、长期缺氧所致

B、血液黏滞引起脑血栓

C、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

D、合并脑脓肿

E、并发脑膜炎

正确答案：C

答案解析：2岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或

脑血管意外、这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉

痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能

发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发

生抽搐。

75、患者女,26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾

患视神经炎,在当地就诊,经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是

A、进行性延髓麻痹

B、急性脊髓炎

C、多发性硬化

D、脑梗死

E、脊髓压迫症

正确答案：C

答案解析：此次患者表现为脊髓损害，结合既往的视神经炎，考虑视神经

脊髓炎，属于多发性硬化。

76、慢性肺心病，II型呼吸衰竭时，大量使用利尿药减轻水肿,可导致0

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒

正确答案：B

答案解析：代谢性碱中毒主要是体内HC03-增多引起。幽门梗阻、严重

呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、C1-排出增多，HC03-回收

入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时,K+从细胞内释出,NA+和H+

进入细胞内，引起细胞外液碱中毒,称为低钾性碱中毒。

77、慢性支气管炎慢性迁延期是指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延多

长时间以上者()

A、2周

B、1个月

C、2个月

D、半年

E、1年

正确答案：B

答案解析：慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,

迁延1个月以上者

78、妊娠高血压综合征应用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是()

A^呼吸减慢,少于16次/分

B、尿量少于25ml/h

C、复视，语言不清

D、全身肌张力减退

E、膝反射迟钝或消失

正确答案：E

答案解析：当血液中的镁离子浓度增高时可引起中枢神经系统抑制，导致

镇静作用；对外周神经通过突触前抑制运动神经肌肉传递的终板，使神经

末梢乙酰胆碱在终板处的去极化减弱，引起神经肌肉传导发生阻滞、骨骼

肌松弛，从而阻止强制性、痉挛性肌肉收缩。

79、左心衰最早出现：

A、端坐呼吸

B、夜间阵发性呼吸

C、急性肺水肿

D、劳力性呼吸困难

E、以上均错

正确答案：D

答案解析：左心衰根据呼吸困难的程度不同，依次为1)劳力性呼吸困难是

左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高,加重

了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。2)端坐呼吸

肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈

上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。3)

夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼

吸深快。重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可

自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜

间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发

因素。4)急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困

难最严重的形式。

80、某女28岁，发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明

显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解,X线片未见异常、最可能的诊

断是

A、雷诺现象

B、网状青血症

C、肢端发绢症

D、红斑性肢痛症

E、血栓闭塞性脉管炎

正确答案：A

答案解析：是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素

影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、发细和潮红的改变C一

般以上肢较重，偶见于下肢。

81、急性心源性肺水肿时,首选的洋地黄药物是()

A、地高辛口服

B、黄夹背口服

C、洋地黄叶口服

D、洋地黄毒背口服

E、毛花昔丙或毒毛花甘K静注

正确答案：E

答案解析：急性心源性肺水肿时，首选的洋地黄药物是半衰期较短、作用

快速的毛花背C或毒毛花昔K静脉注射。

82、女性,30岁，20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药;此次分娩

后高热不退，胸部X线片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均匀一致的

粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核，拟定化疗方案必须联合作用于细胞内细

菌的药物。下列哪种药物对细胞内细菌无作用

A、利福平

B、异烟朋

C、链霉素

D、毗嗪酰胺

E、利福喷汀

正确答案：C

答案解析：毗嗪酰胺有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭吞噬细胞内酸性环

境下的B菌群。异烟肿及利福平、利福喷汀在巨噬细胞内外均有杀菌作

用，称全杀菌剂。

83、风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒

张、肝大，首选药物是

A、毛花背C静脉注射

B、普蔡洛尔

C、利多卡因

D、氨茶碱

E、B受体阻滞剂

正确答案：A

答案解析：风湿性心脏病房颤的治疗：洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴

快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝

普钠等可减轻后负荷,也可以治疗心力衰竭。

84、为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭，下列哪种处理是错误的0

A、适当使用镇静药

B、吸氧

C、阴道助产缩短第二产程

D、为预防产后出血使用麦角新碱

E、胎儿娩出后腹部放沙袋

正确答案：D

答案解析：麦角新碱禁用于心脏病与高血压患者

85、小儿出生1—12个月为：

A、婴儿期

B、婴幼儿期

C、幼儿期

D、学龄前期

E、新生儿期

正确答案：A

86、甲肝的潜伏期

A、2-6周

B、6-8周

C、28-180天

D、4-8周

正确答案：A

答案解析：甲型肝炎潜伏期为15-45日，平均持续30天乙肝在人体内

的潜伏期,通常为6周到6个月不等。

87、下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是()

A、患者分娩后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难

B、血涂片可见羊水有形成分

C、患者分娩后出现呼吸困难,继之出现休克

D、胸部X线片示双肺弥漫性点片状浸润影

E、血生化检查示血脂升高

正确答案：E

答案解析：羊水栓塞诊断依据是临床表现、血涂片、胸部X线、心电图

等,与血脂无关。

88、右主支气管的特点()

A、细而长

B、细而短

C、较倾斜

D、粗而短

E、粗而长

正确答案：D

答案解析：左、右主支气管形态特点：左主支气管较细长走向略水平；右

主支气管较粗短走向略垂直。

89、吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后，能在多

长时间内全部呼此表示其呼气肺活量基本正常

A、1秒

B、2秒

C、3秒

D、4秒

E、5秒

正确答案：C

答案解析：用力肺活量(FVC)是指用力深吸气至肺总量位后以最大力量