医院支出管理制度

医院支出管理制度一、总则1.目的本制度旨在规范医院各项支出行为，加强支出管理与监督，提高资金使用效益，保障医院业务活动的正常开展，促进医院健康可持续发展。2.适用范围本制度适用于医院内部各部门及所属分支机构的所有支出活动。3.支出原则合法性原则：各项支出必须符合国家法律法规、财务制度及医院相关规定。合理性原则：支出应依据实际工作需要，合理安排，确保必要、适度，避免浪费和不合理开支。效益性原则：追求资金使用效益最大化，充分发挥资金的作用，保障医院业务发展，提高医疗服务质量。专款专用原则：对于有特定用途的资金，应严格按照规定专款专用，不得挪作他用。

二、支出分类及管理1.人员经费支出工资定义：包括基本工资、绩效工资、津贴补贴等，是医院支付给在职职工的劳动报酬。管理要求：依据国家工资政策和医院绩效考核方案，准确计算并按时发放。人力资源部门负责提供人员考勤、绩效等相关数据，财务部门根据审核后的资料进行工资核算与发放。奖金定义：根据医院效益、个人业绩等发放的奖励性支出。管理要求：制定科学合理的奖金分配方案，经医院管理层批准后执行。奖金发放应与员工工作表现、业务指标完成情况紧密挂钩，确保公平、公正、激励有效。社会保障缴费定义：医院按照国家规定为职工缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等费用。管理要求：财务部门按照社保部门核定的基数和比例，按时足额缴纳。定期核对缴费明细，确保缴费数据准确无误。住房公积金定义：医院为职工缴存的长期住房储金。管理要求：依据当地住房公积金管理规定，确定缴存基数和比例，按时缴存。做好与住房公积金管理机构的沟通协调，保障职工住房公积金权益。其他人员经费定义：如职工福利费、工会经费、职工教育经费等。管理要求：职工福利费应按照规定的范围和标准使用，用于职工的集体福利等支出；工会经费按照工资总额的一定比例计提，由工会按照规定用途使用；职工教育经费应保障职工培训、学习等教育活动的开展，提高职工业务素质。各项经费应严格按照相关规定进行计提、使用和管理，财务部门做好核算与监督工作。2.卫生材料费支出药品费定义：医院为患者提供诊断、治疗等医疗服务过程中使用的各类药品费用。管理要求：药品采购应遵循"质量第一、择优采购、按需进货、加速周转、减少损耗、降低成本"的原则。建立健全药品采购管理制度，严格执行药品集中采购政策，规范采购流程，确保药品质量安全。加强药品库存管理，定期盘点，合理控制药品库存水平，减少积压和浪费。药品发出应按照规定的计价方法进行核算，准确记录药品成本。医用耗材费定义：包括一次性医用耗材、植入性医疗器械、卫生材料等用于医疗服务过程中的消耗性材料费用。管理要求：医用耗材采购实行分类管理，高值耗材应严格按照国家相关规定进行采购、使用和管理，建立高值耗材追溯制度。加强对医用耗材供应商的资质审核和评估，确保采购渠道正规、产品质量可靠。规范医用耗材的出入库管理，严格执行验收入库、领用发放等手续，做到账实相符。定期对医用耗材的使用情况进行分析和监控，合理控制耗材费用增长。3.固定资产折旧费支出定义：医院固定资产按照规定的折旧方法计提的折旧费用，反映固定资产在使用过程中的损耗价值。管理要求：根据医院固定资产管理制度，合理确定固定资产折旧政策，包括折旧方法、折旧年限等。财务部门按照规定的折旧方法和折旧年限，定期计提固定资产折旧，确保折旧计算准确无误。做好固定资产折旧的账务处理，及时更新固定资产折旧台账，反映固定资产净值变化情况。4.无形资产摊销费支出定义：医院无形资产按照规定的摊销方法计提的摊销费用，体现无形资产的价值损耗。管理要求：明确无形资产的范围和摊销政策，如土地使用权、软件等无形资产的摊销方法和摊销年限。财务部门按照规定进行无形资产摊销计算和账务处理，准确反映无形资产摊销情况。定期对无形资产的价值进行评估，如有减值迹象，及时进行减值测试和账务调整。5.提取医疗风险基金支出定义：医院按照一定比例提取的用于应对医疗风险的专项基金。管理要求：根据国家相关规定和医院实际情况，合理确定医疗风险基金的提取比例。财务部门按照规定及时足额提取医疗风险基金，专款专用，不得挪作他用。医疗风险基金的使用应严格按照规定的范围和审批程序进行，用于支付医院因医疗纠纷等发生的赔偿费用等。定期对医疗风险基金的使用情况进行统计和分析，评估医疗风险状况。6.其他支出水电费定义：医院日常运营过程中消耗的水、电费用。管理要求：加强水电费管理，安装计量装置，准确记录水电消耗情况。定期对水电费进行统计和分析，采取节能降耗措施，降低水电成本。严格按照合同约定及时支付水电费，确保医院正常用水用电。物业管理费定义：医院支付给物业管理公司用于医院环境卫生、安全保卫、设施维护等方面的费用。管理要求：签订规范的物业管理合同，明确服务内容、质量标准、费用支付等条款。定期对物业管理服务质量进行考核评估，根据考核结果支付物业管理费用。加强对物业管理费用使用的监督，确保费用合理支出，提高物业管理服务水平。差旅费定义：医院职工因工作需要出差发生的交通、住宿、伙食补助等费用。管理要求：制定差旅费管理制度，明确出差审批流程、报销标准等。职工出差应提前履行审批手续，按照规定标准乘坐交通工具、住宿和就餐。出差结束后及时办理报销手续，财务部门严格审核报销凭证，确保差旅费支出合规、合理。会议费定义：医院组织召开各类会议发生的场地租赁、会议资料、餐饮等费用。管理要求：严格会议审批制度，控制会议规模和次数。合理安排会议预算，节约会议开支。会议费用报销应提供相关会议通知、参会人员名单、费用明细等凭证，财务部门审核无误后予以报销。培训费定义：医院为提高职工业务素质和专业技能开展培训活动发生的费用，包括培训师资费、教材费、场地费等。管理要求：制定培训计划和预算，根据实际需求选择合适的培训方式和内容。加强对培训费用的管理，严格审核培训费用报销凭证，确保培训费用使用合理、合规，取得预期培训效果。业务招待费定义：医院因业务需要发生的招待费用，如接待来访客人、业务洽谈等发生的餐饮、住宿、礼品等费用。管理要求：严格控制业务招待费支出，制定合理的业务招待费标准。业务招待应遵循必要性、适度性原则，履行审批手续。报销业务招待费应提供详细的支出明细和相关审批单，财务部门按照规定标准进行审核，对超标准支出不予报销。其他杂项支出定义：不属于以上分类的其他零星支出，如邮寄费、办公用品费、设备维护费等。管理要求：对其他杂项支出应建立健全管理制度，明确审批流程和报销标准。各项支出应严格按照规定进行审批和核算，确保支出合理、合规，符合医院财务管理要求。

三、支出审批流程1.一般支出审批流程申请：业务部门根据工作需要填写支出申请表，详细说明支出事项、金额、用途等，并附上相关证明材料。部门审核：部门负责人对申请事项的真实性、合理性、必要性进行审核，签署审核意见。财务审核：财务部门对支出申请表及相关证明材料进行财务合规性审核，重点审核支出是否符合预算安排、报销标准等，审核无误后签署意见。领导审批：根据医院授权审批制度，按照支出金额大小，分别由相应层级领导进行审批。金额较小的支出由分管领导审批；金额较大的支出需经院长办公会或医院党委会议审议通过后，由院长审批。报销支付：经审批通过后，业务部门将支出申请表及相关凭证提交财务部门，财务部门进行账务处理并安排资金支付。2.重大支出审批流程项目申报：对于重大支出项目，如大型设备购置、基本建设项目等，业务部门应提前进行项目可行性研究和论证，编制项目申报书，明确项目目标、内容、预算、预期效益等。项目评审：医院组织相关专家或专业机构对项目申报书进行评审，评估项目的必要性、可行性、合理性等，提出评审意见。预算编制：根据项目评审意见，财务部门会同业务部门编制项目预算，明确项目总预算及分阶段预算安排。审批决策：项目预算经院长办公会或医院党委会议审议通过后，报上级主管部门审批（如有需要）。重大支出项目实施过程中，应按照规定进行招投标、合同签订等程序。资金支付：项目实施过程中，业务部门按照合同约定和项目进度申请资金支付，财务部门按照审批流程进行审核支付，确保资金使用安全、合规、有效。

四、支出监督与控制1.内部审计监督医院内部审计部门定期对医院支出情况进行审计检查，审查支出的真实性、合法性、合理性和效益性。重点检查支出审批流程是否合规、报销凭证是否真实有效、预算执行情况是否良好等，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.财务部门日常监督财务部门在日常会计核算过程中，对各项支出进行实时监控，及时发现和纠正不符合规定的支出行为。定期对医院支出数据进行分析，掌握支出动态，为医院管理层提供决策依据，合理控制支出规模，优化支出结构。3.预算控制加强预算管理，将各项支出纳入预算体系，严格按照预算安排执行支出。建立预算执行监控机制，定期对比预算执行情况与实际支出情况，对预算执行偏差较大的项目进行重点分析和监控，及时采取措施调整预算或加强支出控制。4.绩效考核将各部门支出管理情况纳入绩效考核体系，对支出控制效果好、资金使用效益