医院放射源安全管理制度

医院放射源安全管理制度一、总则1.目的为加强医院放射源的安全管理，确保放射源的使用安全，保障工作人员、患者和公众的健康与安全，保护环境，依据国家有关法律法规和标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有使用放射源的科室、场所及相关活动。3.引用文件《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等相关法律法规和标准。

二、管理职责1.医院辐射安全管理委员会负责审议医院放射源安全管理的重大决策和重要事项。监督检查放射源安全管理制度的执行情况。协调解决放射源安全管理工作中的重大问题。2.医院辐射安全管理部门负责制定和修订放射源安全管理制度，并组织实施。对放射源的采购、验收、储存、使用、转让、转移、报废等环节进行全过程管理。组织开展放射源安全培训和宣传教育工作。定期对放射源使用场所进行辐射环境监测，确保辐射剂量符合国家标准。负责放射源安全事故的应急管理工作，制定应急预案并组织演练。3.放射源使用科室负责本科室放射源的日常使用管理，确保放射源的正确使用和安全防护。配备必要的辐射防护用品和监测仪器，为工作人员提供防护保障。组织本科室工作人员参加放射源安全培训和考核，提高安全意识和操作技能。配合医院辐射安全管理部门做好放射源的相关管理工作，及时报告放射源使用过程中的异常情况。

三、放射源采购与验收1.采购医院根据临床诊疗需要，确需采购放射源时，应向持有放射源生产、销售许可证的单位购买，并要求提供放射源的相关技术资料和证明文件。采购放射源前，应进行充分的市场调研，选择质量可靠、信誉良好的供应商。医院应与供应商签订放射源采购合同，明确双方的权利和义务，包括放射源的规格、数量、价格、交货时间、质量标准、售后服务等内容。2.验收放射源到货后，医院辐射安全管理部门应组织相关人员进行验收。验收内容包括放射源的数量、规格、型号、外观、包装、放射性活度、辐射剂量率等。验收人员应按照合同要求和相关标准进行验收，并填写放射源验收报告。验收报告应包括放射源的基本信息、验收情况、验收结论等内容。对验收合格的放射源，应及时办理入库手续；对验收不合格的放射源，应及时与供应商联系，要求其更换或退货，并做好记录。

四、放射源储存1.储存场所医院应设置专门的放射源储存场所，储存场所应符合国家有关放射源储存的安全要求。储存场所应具备防火、防盗、防泄漏、防辐射等安全设施，并设置明显的警示标志。储存场所应保持通风良好，温度、湿度适宜，确保放射源的安全储存。2.储存方式放射源应分类存放，严禁将不同种类、不同活度的放射源混存。放射源应采用铅罐、保险柜等专用容器进行储存，并确保容器的密封性良好。储存场所应配备必要的监测仪器，定期对放射源的储存环境进行监测，确保辐射剂量符合国家标准。3.储存管理放射源储存场所应实行双人双锁管理制度，由两名经过培训并取得放射源操作资格证书的人员负责管理。放射源储存场所应建立放射源出入库登记制度，详细记录放射源的出入库时间、名称、规格、型号、数量、去向等信息。放射源储存场所应定期对放射源进行盘点，确保账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因，并报告医院辐射安全管理部门。

五、放射源使用1.使用计划放射源使用科室应根据临床诊疗需要，制定放射源使用计划，并报医院辐射安全管理部门备案。使用计划应包括放射源的种类、数量、使用时间、使用场所、使用人员等内容。2.使用申请放射源使用科室在使用放射源前，应填写放射源使用申请表，经科室负责人审核签字后，报医院辐射安全管理部门审批。使用申请表应包括放射源的基本信息、使用时间、使用场所、使用目的、使用人员等内容。3.使用过程管理放射源使用人员应严格按照操作规程进行操作，确保放射源的正确使用和安全防护。放射源使用过程中，应设置明显的警示标志，防止无关人员进入使用场所。放射源使用人员应佩戴个人剂量计，定期进行个人剂量监测，确保个人剂量符合国家标准。放射源使用科室应定期对放射源使用场所进行清洁和消毒，保持场所的整洁卫生。4.使用记录放射源使用科室应建立放射源使用记录制度，详细记录放射源的使用时间、使用场所、使用人员、使用剂量、设备运行情况等信息。使用记录应妥善保存，保存期限不少于[具体年限]年。

六、放射源转让与转移1.转让医院因业务调整等原因需要转让放射源时，应按照国家有关规定办理转让审批手续。转让放射源前，医院应向所在地省级环境保护主管部门提交放射源转让申请报告，并附具转让双方的营业执照、辐射安全许可证、放射源转让协议等材料。经省级环境保护主管部门批准后，医院方可进行放射源的转让，并按照规定办理相关手续。2.转移医院因工作需要转移放射源时，应按照国家有关规定办理转移审批手续。转移放射源前，医院应向所在地省级环境保护主管部门提交放射源转移申请报告，并附具转移双方的营业执照、辐射安全许可证、放射源转移协议等材料。经省级环境保护主管部门批准后，医院方可进行放射源的转移，并按照规定办理相关手续。放射源转移过程中，应采取有效的安全防护措施，确保放射源的安全运输。

七、放射源报废1.报废申请放射源达到使用年限或因其他原因需要报废时，放射源使用科室应填写放射源报废申请表，经科室负责人审核签字后，报医院辐射安全管理部门审批。报废申请表应包括放射源的基本信息、报废原因、报废时间等内容。2.报废处理经医院辐射安全管理部门审批同意后，放射源使用科室应按照国家有关规定将报废放射源交回原供货单位或送有资质的放射性废物处理单位进行处理。放射源报废处理过程中，应严格按照相关操作规程进行操作，确保环境安全。放射源报废处理后，医院应及时向所在地省级环境保护主管部门报告放射源的报废情况，并提交相关证明材料。

八、辐射环境监测1.监测计划医院辐射安全管理部门应制定辐射环境监测计划，定期对放射源使用场所、储存场所及周边环境进行辐射剂量监测。监测计划应包括监测项目、监测方法、监测频率、监测点位等内容。2.监测实施医院应委托有资质的辐射环境监测机构进行辐射环境监测，并要求监测机构按照监测计划和相关标准进行监测。监测机构应定期向医院提交辐射环境监测报告，监测报告应包括监测结果、评价结论等内容。3.监测结果处理医院辐射安全管理部门应及时对辐射环境监测结果进行分析和评价，如发现监测结果异常，应及时采取措施进行调查和处理。对辐射环境监测结果不符合国家标准的，医院应立即停止相关放射源的使用，并采取有效的整改措施，确保辐射剂量符合国家标准后，方可继续使用。

九、人员培训与健康管理1.培训医院应对放射源使用人员、辐射安全管理人员等相关人员进行定期的放射源安全培训，提高其安全意识和操作技能。培训内容应包括放射源安全法律法规、辐射防护知识、操作规程、应急处置等方面。培训方式可采用内部培训、外部培训、在线学习等多种形式。放射源使用人员、辐射安全管理人员等相关人员应经培训考核合格后，方可上岗作业。2.健康管理医院应为放射源使用人员提供必要的个人剂量监测和职业健康检查，并建立个人剂量档案和职业健康监护档案。个人剂量监测应每[具体时间间隔]进行一次，职业健康检查应每年进行一次。对个人剂量超过国家标准或出现职业健康异常情况的人员，医院应及时采取措施进行调查和处理，并安排其脱离放射源工作岗位，进行相应的治疗和康复。

十、应急管理1.应急预案医院应制定放射源安全事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其有效性和可操作性。2.应急响应发生放射源安全事故时，事故现场人员应立即采取有效的应急措施，并及时报告医院辐射安全管理部门。医院辐射安全管理部门接到报告后，应立即启动应急预案，并及时向上级主管部门和当地环境保护主管部门报告。医院应组织相关人员进行应急处置，采取有效的措施控制事故现场，减少事故危害，并配合有关部门进行调查和处理。3.后期处置放射源安全事故处置结束后，医院应及时组织对事故原因进行调查和分析，总结经验教训，采取有效的整改措施，防止类似事故的再次发生。医院应按照国家有关规定对事故造成的损失进行评估和赔偿，并做好事故的后期处置工作。

十一、监督检查与考核1.监督检查医院辐射安全管理部门应定期对放射源使用科室的放射源安全管理工作进行监督检查，检查内容包括放射源的采购、验收、储存、使用、转让、转移、报废等环节的管理情况，以及辐射环境监测、人员培训与健康管理、应急管理等方面的工作情况。监督检查可采用现场检查、资料查阅、人员访谈等多种方式进行。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。2.考核医院应建立放射源安全管理工作考核制度，对放射源使用科室和相关人员的放射源安全管理工作进行考核。考核内容应包括放射源安全管理制度的执行情况、辐射环境监测结果、人员培训与健康管理