劳动防护用品配备管理及事故现场急救

劳动防护用品配备管理及事故现场急救二〇一〇年三月1一、基本概念及法律法规规定

（一）什么是劳动防护用品：劳动防护用品是指由生产经营单位为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危险的个人防护用品。它又分为特殊劳动防护用品和一般劳动防护用品。国家对特殊劳动防护用品实行安全标志管理制度。第一部分劳动防护用品配备管理

23二、劳动防护用品的种类劳动防护用品按照防护部位分为九类：(1)安全帽类。是用于保护头部，防撞击、挤压伤害的护具。主要有塑料、橡胶、铝制、胶纸、防寒和竹藤安全帽。(2)呼吸护具类。是预防尘肺和职业病的重要护品。按用途分为防尘、防毒、供养三类，按作用原理分为过滤式、隔绝式两类。(3)眼防护具。用以保护作业人员的眼睛、面部，防止外来伤害。分为焊接用眼防护具、炉窑用眼护具、防冲击眼护具、微波防护具、激光防护镜以及防X射线、防化学、防尘等眼护具。

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(4)听力护具。长期在90dB(A)以上或短时在115dB(A)以上环境中工作时应使用听力护具。昕力护具有耳塞、耳罩和帽盔三类。(5)防护鞋。用于保护足部免受伤害。目前主要产品有防砸、绝缘、防静电、耐酸碱、耐油、防滑鞋等。(6)防护手套。用于手部保护，主要有耐酸碱手套、电工绝缘于套、电焊手套、防X射线手套、石棉手套等。

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(7)防护服。用于保护职工免受劳动环境中的物理、化学因素的伤害。防护服分为特殊防护服和一般作业服两类。(8)防坠落具。用于防止坠落事故发生。主要有安全带、安全绳和安全网。(9)护肤用品。用于外露皮肤的保护。分为护肤膏和洗涤剂。

6三、劳动防护用品配备和使用中存在的主要问题及原因（一）存在的问题1、贪图利益，弄虚作假，无视国家的法律法规生产劳动防护用品。通过对近几年的劳动防护用品生产、经营、使用情况的抽查，发现大多数企业能够按照国家法律法规、规章和标准的进行生产、销售和配置使用，建立了相关的劳动防护用品管理制度以及责任制度，保证劳动防护用品质量和正确使用，但也发现一些单位贪图利益，无视国家的有关法律、法规，生产伪劣的劳防用品，有的竟然利用纸质或塑料废料加工生产安全帽进行销售；有的伪造特种劳动防护用品安全标志证书进行销售，以最小的成本欲获取最大的利益，严重触犯国家的法律法规，也给安全生产埋下重大事故隐患。

72、节约成本，未按规定配置劳动防护用品。《劳动防护用品配置标准（试行）》对生产经营单位在配置使用劳动防护用品具有指导作用和法律要求，但在一些规模比较小的企业，特别是私营企业和合资企业，对国家劳动防护用品方面的法律、法规、规章及标准不熟悉，专业管理人员缺乏对劳动防护用品配置使用鉴别等方面知识和方法。往往以获取利益为第一，节约成本支出，未按照标准规定，对从事有毒、有害、粉尘、高危作业等工种作业人员配置相关防护用品。

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4、缺乏必要检测仪器和防护器材，导致事故重复发生。许多施工作业人员绝大多数是临时雇佣的农民工，既没有经过专业知识培训，也没有在组织施工中采取相应的个体防护用品和防范措施，配置相应的检测仪器及通风设备，现场缺乏监护。在中毒事故中，往往是一人中毒，施救人员未采取任何的个体防护措施而相继中毒，扩大了事故。

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（二）原因分析事故的发生，对一个家庭、企业和国家的财产都带来重大的损失。反映出劳动防护用品在配置、使用和监督管理上存在的漏洞，究其原因主要以下几个方面：

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1、对国家有关安全生产法律法规及标准的重要性认识不足，标准不清。企业的主要负责人缺乏对国家有关劳动防护用品方面的法律法规以及标准的学习和掌握，专业经营人员缺乏对劳动防护用品的配置标准、性能、用途、使用、废置、保管等方面专业知识的掌握，员工的安全生产教育缺乏，管理制度不健全，不完善、管理不到位。对本单位的作业环境的缺乏观察和措施，使得安全生产相关的法律法规和标准措施没有真正落实，劳动防护用品没有真正起到保护劳动者的最后一道防线。

122、追求利益最大化，安全投入减之又减。企业的设备设施和使用，缺乏日常的维修和保养，安全投入甚少。为了节约成本的支出，必要的安全教育培训、安全防护用品的配置等都给节约了，对从业人员特别是外来务工人员缺乏应有的安全生产教育与培训，导致从业人员安全意识不高，对劳动防护常识和产品无知，在作业中特别是在高危岗位作业中缺乏应有的自我保护意识，职业病危害严重。

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3、劳动防护用品缺乏整体监督管理。根据法律法规的规定，劳动防护用品生产经营使用的监管涉及技监、工商、安监等部门，各部门各司其职，监管力量分散。市场存在鱼龙混杂现象，产品假冒伪劣严重，特别是安全帽、安全网等防护用品，加上一些中小企业、私营企业、建筑承包商等采购劳动防护用品时，贪图便宜，辨识能力较差，给伪劣假冒产品有了可乘之机。4、劳动防护用品质量检验检测队伍力量薄弱，满足不了监管需要。

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四、劳动防护用品的配备与管理

在目前各产业中，劳动防护用品都是必须配备的。根据实际使用情况，应按时间检测（检定）更换。在发放中，应按照工种不同进行分别发放，并保存台账。

151、国家对特种劳动防护用品实施安全生产许可证制度。用人单位采购、发放和使用的特种劳动防护用品必须具有安全生产许可证、产品合格证和安全鉴定证。2、用人单位应建立和健全劳动防护用品的采购、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理制度。安技部门应对购进的劳动防护用品进行验收。3、凡是从事多种作业或在多种劳动环境中作业的人员，应按其主要作业的工种和劳动环境配备劳动防护用品。如配备的劳动防护用品在从事其他工种作业时或在其他劳动环境中确实不能适用的，应另配或借用所需的其它劳动防护用品。16177、在生产设备受损或失效时，有毒有害气体可能泄漏的作业场所，除对作业人员配备常规劳动防护用品外，还应在现场醒目处放置必需的防毒护具，以备逃生、抢救时应‘急便用。用人单位还应有专人和专门措施，保护其处于良好待用状态。8、建筑、桥梁、工业安装等高处作业场所必须按规定架设安全网，作业人员根据不同的作业条件合理选用和佩带相应种类的安全带。

9、加强人员培训，正确使用劳动防护用具。18第二部分事故现场急救知识现场应急知识培训19定义现场急救

是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。20

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸、心跳骤停！21现场急救的关键22你可曾知道：23现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。24现场急救原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。首先考虑挽救生命积极救治，不放弃任何救治可能先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折操作轻柔、细致准确、避免增加创伤

25现场急救原则对伤者：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重26现场救护步骤脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理离断肢体的保存抗休克

27心肺复苏止血包扎固定搬运28判断意识立即呼救放置CPR体位开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)判断心肺复苏操作程序一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；面色苍白或发紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。

意识丧失、呼吸停止、脉搏消失29

一.判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊30

二.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—打通早期通路寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…第一目击者马上开始CPR……来人呐！救命啊！31体位摆放仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)解开病人衣领、领带以及拉链3233

按ABC进行：

A：开放气道

B：口对口人工呼吸

C：人工循环（胸外心脏按压）34

A：打开气道(Airway,A)1.判断意识2.呼救3.翻转为复苏体位4.打开气道35A：打开气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：

仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法3637开放气道方法仰头举颏法双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）仰头抬颈法（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度38判断呼吸，若无自

主呼吸，则进行人工

呼吸!B.人工呼吸5.判断呼吸6.口对口吹气39如何判断呼吸？一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间＜10秒40若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅41若无呼吸时……

人工呼吸42怎样进行口对口人工呼吸？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；43始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分注意事项44牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸45C.人工循环(Circulation,C)检查脉搏心脏按压46成人颈动脉搏动检查

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm时间＜10秒力度适中47胸外心脏按压部位1：乳头连线中央部位2：胸骨中线中下1/3交界处或者胸骨下半部48定位方法49要点：用力，快速使胸廓完全扩张按压和放松时间相等按压位置乳头连线中央按压手法保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体形选用单手或双手按压深度垂直下压4--5cm频率100次/min按压方法50胸外心脏按压(Circulation,C)成人按压方法51按压与吹气比成人：单人或双人：

比例为30：2

B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次52成人CPR单人--按压:呼吸=30:2双人--按压:呼吸=30:253B与C交替进行五个回合为一个周期CPR54为避免施救者过度劳累….条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s55心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小56心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡57一、止血二、包扎三、固定四、搬运58一、止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法

591.指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管

的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。

60指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)61指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)62指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)632.止血带止血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带三种64注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者653.压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟664.加压包扎止血用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大675.填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎68二、包扎应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌69包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，70注意包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。

71三、固定针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位72操作要点动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫73材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架就地取材74方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定75四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定76尺桡骨骨折固定77指骨骨折固定股骨骨折固定78胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定79胸腰椎骨折固定80骨盆骨折固定81四、搬运徒手搬运器械搬运82徒手搬运搀扶83单人搬运背驮注：呼吸困难胸外伤不适用84徒手搬运手托背扛85徒手搬运双人搭椅注：双人协调合作步调一致86徒手搬运拉车式87脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部88搬运就地取材89几种情况的现场急救溺水触电烧伤及烫伤气管异物CO中毒901.溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。91溺水现场急救

1、迅速将溺水者脱离溺水现场；

2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；

3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；

4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；

5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；

6、换上干的衣服、注意保暖；

7、尽快转送医院。922.触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。93触电现场表现：轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤：抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。94触电现场急救1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。

2、脱离电源。用绝缘