体医融合糖尿病运动干预服务要求(征求意见稿)

1T/CAHPE体医融合糖尿病运动干预服务要求本文件规定了体医融合糖尿病运动干预的服务环境及服务流程。本文件适用于全国各级医疗卫生机构开展体医融合糖尿病运动干预工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB24436-2009康复训练器械安全通用要求GB50763无障碍设计规范DB34/T3785-2021运动促进健康服务技术规范T/CSSS007—2024运动处方构成要素要求重点单位公共场所急救器械设备和药品配置标准及要求(宁卫规〔2019〕3号)3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1体医融合integrated“sports-and-medicine”通过打破体育与医学学科之间的界限，将二者最先进的理论理念和最有效的实践经验相互渗透、相互补充、相互衔接，促进体育部门与医疗卫生部门在医学检查、体质测定、健康评估、运动健身、预防治疗和康复保健等方面融为一体的一种新的健康服务模式。3.2运动处方exerciseprescription由经过培训的临床医师或运动健康师（包括经培训合格的具有运动处方师资质的护师、有资质的运动健身教练/体育学专业人员）等人员，依据参加个体年龄、性别、健康信息、医学检查、心肺耐力测试等结果，并根据健身目的，用处方的形式制订的系统化、个性化的体育活动指导方案。3.3心肺运动能力cardiorespiratoryfitness也称有氧运动能力，是指身体持续活动中呼吸、循环系统供氧及骨骼肌利用氧气的能力。心肺运动能力的客观测量指标为最大摄氧量，是指人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心、肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内（通常以每分钟为计算单位）所能摄取（利用）的氧量。通常用峰值摄氧量来描述有慢性疾病和健康问题人群的心肺耐力。2T/CAHPE3.41-RMone-repetition即1次最大重复阻力，是动态肌肉力量的标准评价方法，在正确姿势和一定规则下全关节活动范围所达到的最大抗阻阻力或最大力量。是评估个人在特定运动中最大力量的标准方法，常用1-RM百分比设定抗阻运动的强度。4运动干预服务环境4.1人员配置4.1.1医师：≥1名，取得执业医师或执业助理医师资格证，从事糖尿病等慢病管理工作的医师。4.1.2运动处方师：≥1名，取得运动处方师资格证或体医融合慢病运动健康干预相关培训合格证（线下培训时长应≥40学时）的医务人员。4.1.3≥1名，取得护士资格证，从事健康教育或健康管理的护士。4.1.4宜组建包括营养师、临床药师、及其他专科医师在内的多学科人才队伍，为参与运动管理的糖尿病患者提供健康指导意见和必要的诊疗意见。4.2场地要求4.2.1面积大小：运动干预服务场所场地面积≥40m2。4.2.2功能区域：设立运动能力评估、运动训练、健康管理等基本功能区域，功能区域面积大小以满足基本功能实施需要为宜。4.2.3其他：机构场所无障碍设施宜参照GB50763的规定。4.3设备要求表1运动干预工作站设备要求及注意事项肌酐检测仪、神经病变筛查包、人体成分分析仪、糖化血红蛋白分析仪、1.配置设备应满足糖尿病并发症2.宜结合糖尿病并发症筛查工作1.配置的运动训练设备应符合GB2.宜根据场地大小及医院情况选心率带、血压计、脉搏血氧仪、血糖用T/CAHPE5运动干预服务要求体医融合糖尿病运动干预服务流程见图1。效果评价图1体医融合糖尿病运动干预流程图5.1体医角色分工5.1.1运动实施评估：医师主导完成、运动处方师配合。5.1.2运动处方制定：运动处方师完成、医师配合。5.1.3运动处方执行：运动处方师主导完成、医师配合。5.1.4运动效果评价：医师主导完成、运动处方师配合。5.2运动实施评估T/CAHPE4表2运动实施评估内容要点辅助检查：糖尿病并发症筛查（包括眼底、尿微量白蛋白/尿肌酐、足部感觉阈选择运动形式及设定运5.3运动处方制定5.3.1运动处方的要素内容同T/CSSS007—2024标准要求。5.3.2运动处方制作模板可参见附表4。5.3.3运动处方制作注意事项（见表3）。表3运动处方制作中的注意事项1.运动形式应结合患者运动喜好方式，并兼顾1.运动强度以中等强度（40-60%最大摄氧量）2.运动实施过程中的运动强度监测以心率为宜；若无可穿戴设备提供心T/CAHPE51.应结合患者病情特点、平时体力活动水平、运动5.4运动处方执行和管理5.4.1院内管理适用人群：病情复杂、并发症较多、对运动效果不明确或首次接触运动干预的糖尿病5.4.2院外管理适用人群：病情稳定、无严重并发症或合并症、长期规律运动者或由院内方案转诊至院外方案的糖尿病患者。宜借助“互联网+”技术、手机应用程序、可穿戴设备等对运动实施进行监督、反馈和指导。5.5运动效果评价5.5.1疾病控制评价：包括血糖、血压、血脂、体重等代谢控制水平。5.5.2心理社会评价：包括心理情绪、睡眠质量等改善情况。5.5.3经济效益评价：包括医疗花费、成本/效益分析等。T/CAHPE6（资料性）资源管理基本数据结构表A.1跌倒评估简易量表T/CAHPE表A.2日常体力活动量表最近七天内，工作日您有多久时间是坐着的？平均约_______分钟/次每周_______次□每次进行最低强度运动（散步、购物、做家务）_______分钟/次每周________次□每次进行低强度运动（交谊舞、体操、平地、打_______分钟/次每周________次_______分钟/次每周_________次□每周进行较强强度运动（跳绳、长跑、游泳、举_______分钟/次每周_______次T/CAHPE8表A.3运动自我锻炼效能量表运动自我效能评估(完全没有信心0-------50-------100_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分_______分T/CAHPE9表A.4体医融合糖尿病运动处方模板2.选择宽松舒适的衣服和运动鞋，避免在炎热潮湿环节中运动，4.对于糖尿病人群，注意监测血糖（尤其是有低血糖反应、使用胰岛素促泌剂或6.生活方式干预：戒烟、限制大量饮酒、咖T/CAHPE参考文献[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.[2]中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会,中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组,中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组,等.体医融合糖尿病运动干预专家共识.中华糖尿病杂志,2022,14(10):1035-1043.[3]冯连世