医院医疗废物管理制度

医院医疗废物管理制度一、总则1.目的为加强医院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于我院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、组织管理1.管理机构成立医院医疗废物管理委员会，由医院院长担任主任，分管副院长担任副主任，成员包括医务科、护理部、感染管理科、后勤保障部、财务科、药剂科等相关部门负责人。医疗废物管理委员会负责全面领导、组织、协调医院医疗废物管理工作，制定和修订医疗废物管理制度，审议和决策医疗废物管理工作中的重大事项。2.职责分工医务科：负责协调医疗废物管理过程中的医疗相关工作，指导医务人员正确分类收集医疗废物，监督医疗废物的交接、运送等环节。护理部：组织护理人员培训医疗废物管理知识，监督护理单元医疗废物的分类收集、登记等工作，确保护理人员严格执行医疗废物管理制度。感染管理科：负责医院医疗废物管理工作的监督、检查和指导，定期开展医疗废物管理专项检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。组织医疗废物管理知识培训，提高全体员工的医疗废物管理意识和技能。负责与环保部门沟通协调，确保医疗废物的无害化处置符合环保要求。后勤保障部：负责提供医疗废物收集、运送、暂时贮存所需的设施、设备和工具，确保其正常运行和维护。组织对医疗废物暂存点的管理，按照规定做好医疗废物的暂时贮存工作。负责与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置合同，确保医疗废物得到及时、安全的处置。财务科：负责保障医疗废物管理工作所需的经费，对医疗废物处置费用进行核算和管理。药剂科：负责对过期、淘汰、变质等废弃药品的管理，按照医疗废物的相关规定进行收集、存放和处置。

三、分类收集1.医疗废物分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.分类收集要求配备专用容器：根据医疗废物分类标准，为各科室配备相应的专用容器。感染性废物用黄色塑料袋收集，病理性废物用黄色塑料袋双层包装收集，损伤性废物用利器盒收集，药物性废物用专用塑料袋收集，化学性废物根据其性质分别用不同的容器收集。分类收集方法：各科室产生的医疗废物应按照分类标准进行分类收集，不得混合收集。盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得与其他类别废物混放。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。标识要求：医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。警示标识的样式和内容应符合国家相关标准要求。在医疗废物产生科室、暂存点等位置应张贴医疗废物分类收集的宣传海报和警示标识，提醒工作人员和患者正确分类医疗废物。

四、登记与交接1.登记制度登记内容：医疗废物产生科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。登记要求：登记内容应真实、准确、完整，不得漏登、错登。登记本应妥善保管，便于查询和追溯。2.交接制度交接人员：医疗废物由专人负责收集、运送。各科室产生的医疗废物在科室内分类收集后，由本科室的医疗废物收集人员与医院医疗废物运送人员在科室指定地点进行交接。交接流程：医疗废物运送人员应每天定时到各科室收集医疗废物，与科室医疗废物收集人员共同核对医疗废物的种类、数量等信息，确认无误后，在医疗废物交接单上签字。医疗废物交接单应一式两份，科室和运送人员各执一份。交接要求：交接双方应认真核对医疗废物的相关信息，确保交接准确无误。如发现医疗废物数量不符、包装破损等问题，应及时查明原因并记录，采取相应的措施进行处理。

五、运送1.运送人员要求医疗废物运送人员应经过专门培训，掌握医疗废物收集、运送的操作技能和相关安全防护知识，熟悉医疗废物管理的法律法规和规章制度。运送人员在运送医疗废物过程中应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，防止医疗废物泄漏、扩散和感染。2.运送路线与时间医疗废物运送路线应尽量避开人员活动频繁的区域，减少对其他人员的影响。医疗废物应每天定时运送至医院医疗废物暂存点，避免在科室长时间存放。运送时间应根据医院的实际情况合理安排，确保医疗废物及时得到处置。3.运送要求医疗废物运送人员应使用专用的医疗废物运送工具，如密闭式转运车等。运送工具应定期清洁、消毒，保持清洁卫生。运送过程中，医疗废物应放置在密闭的容器内，不得露天存放，防止医疗废物泄漏、散落。如发现医疗废物泄漏、散落等情况，运送人员应立即采取相应的应急措施，对泄漏、散落的医疗废物进行清理和消毒，并及时报告医院相关部门。

六、暂时贮存1.暂存点设置要求医院应设置专门的医疗废物暂时贮存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开。暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。地面应硬化、耐腐蚀，有排水设施。暂存点内应设置明显的警示标识，配备必要的照明、通风等设备。2.暂存管理要求医疗废物应分类存放于暂存点的不同区域，不得混合存放。每个区域应设置明显的标识，标明存放的医疗废物类别。暂存点的医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，不得在暂存点长时间贮存。暂时贮存时间不得超过2天。暂存点管理人员应每天对暂存点进行清洁、消毒，定期对暂存点的设施、设备进行检查和维护，确保其正常运行。对暂存点内的医疗废物数量、交接情况等应进行详细记录，记录资料至少保存3年。

七、处置1.处置单位选择医院应选择具有相应资质的医疗废物处置单位对医疗废物进行处置，并与其签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。2.处置要求医院应按照医疗废物处置单位的要求，定期将医疗废物运送至指定地点进行处置。在医疗废物交接过程中，医院应向处置单位提供医疗废物的种类、数量等详细信息，确保处置单位能够准确接收和处置。医院应配合处置单位做好医疗废物处置的相关工作，如提供必要的协助、接受监督检查等。

八、培训与宣传1.培训制度医院应定期组织全体员工参加医疗废物管理知识培训，培训内容包括医疗废物管理的法律法规、分类标准、收集方法、登记与交接要求、运送与暂时贮存规定、安全防护知识等。新入职员工应在入职后一周内接受医疗废物管理知识培训，并经考核合格后方可上岗。对从事医疗废物收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员应进行专门培训，培训时间不少于[X]学时，经考核合格后，方可从事相关工作。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，提高培训效果。定期邀请环保部门、卫生监督机构等相关专家进行培训和指导，解答员工在医疗废物管理工作中遇到的问题。3.宣传教育医院应通过多种形式开展医疗废物管理的宣传教育工作，如在医院内部张贴宣传海报、发放宣传手册、利用医院宣传栏进行宣传等，提高全体员工和患者对医疗废物管理的认识和重视程度。对患者及其家属进行医疗废物管理知识的宣传教育，告知其正确分类医疗废物的方法和重要性，引导患者及其家属积极配合医院的医疗废物管理工作。

九、监督与检查1.内部监督检查医院感染管理科应定期对各科室医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗废物的分类收集、登记与交接、运送、暂时贮存等环节。每月至少开展一次全面的医疗废物管理专项检查，对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改完成后，对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。医院医疗废物管理委员会应定期召开会议，听取医疗废物管理工作汇报，研究解决医疗废物管理工作中存在的问题，对医疗废物管理工作进行总结和部署。2.外部监督检查医院应积极配合环保部门、卫生监督机构等相关部门的监督检查，如实提供医疗废物管理的相关资料和信息。对相关部门提出的监督检查意见和建议，医院应认真落实整改，不断完善医疗废物管理工作。

十、应急处理1.应急预案制定医院应制定医疗废物管理应急预案，明确在发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时的应急处理措施和程序。应急预案应包括应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施、后续处置等内容。2.应急处置措施当发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时，发现人员应立即报告医院相关部门，并采取相应的应急措施，如对泄漏区域进行隔离、对污染的物品和环境进行消毒等，防止事故扩大。医院相关部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织人员对事故进行调查和处理。及时收集、清理流失、泄漏、扩散的医疗废物，对受到污染的区域、物品等进行消毒处理。对因医疗废物流失、泄漏、扩散导致人员感染或者环境污染的，应及时报告当地卫生行政部门和环保部门，并配合做好调查处理工作。3.应急演练医院应定期组织医疗废物管理应急预案演练，演练内容包括医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故的模拟场景、应急处置措施的