手术中输血制度及流程

手术中输血制度及流程一、引言输血是手术中一项重要的治疗手段，它对于挽救患者生命、改善手术预后起着关键作用。然而，输血也存在一定风险，如感染、过敏反应、输血相关移植物抗宿主病等。因此，建立科学、规范的手术中输血制度及流程，对于确保输血安全、有效，保障患者医疗质量具有重要意义。

二、输血相关法律法规及规范依据1.《医疗机构临床用血管理办法》该办法对医疗机构临床用血管理的各个方面做出了规定，包括用血申请、用血评估、血液采集、储存、运输、发放、输血过程监测等，是手术中输血管理的基本准则。2.《临床输血技术规范》此规范详细阐述了输血适应证、输血前评估、输血申请、受血者血样采集与送检、交叉配血、血液入库、储存、发放、输血等环节的技术要求和操作流程，为手术中输血的具体实施提供了技术指导。

三、手术中输血制度

输血申请制度1.手术科室医师应根据患者病情、手术方式及预计失血量等情况，合理评估输血需求，并填写《临床输血申请单》。申请单应包括患者基本信息、诊断、手术名称、预计输血量、输血目的等内容。2.对于择期手术患者，应在手术前[X]天提出输血申请，以便有足够时间进行血型鉴定、交叉配血等准备工作。紧急抢救患者可先输血，但应在输血后[X]小时内补办输血申请手续。3.输血申请单应由经治医师签字后，报科室主任审核签字，再送输血科。输血科收到申请单后，应及时进行评估，不符合输血指征的申请应予以退回，并向临床科室说明理由。

输血评估制度1.输血科接到输血申请后，应对患者进行全面评估，包括患者病史、血型、抗体筛查、血常规、凝血功能等检查结果，综合判断患者是否需要输血以及输血的种类和剂量。2.对于存在输血风险因素的患者，如多次输血、有输血不良反应史、自身免疫性疾病等，应进行特殊评估，必要时请相关科室会诊，制定个性化的输血方案。3.评估结果应记录在案，并反馈给临床科室。如因病情变化需要调整输血方案，临床科室应及时与输血科沟通，重新进行评估。

用血审批制度1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。4.急救用血不受上述审批程序限制，但应在抢救结束后[X]小时内补办审批手续。

血液入库、储存、发放制度1.输血科必须从具有合法资质的采供血机构采购血液及血液制品，严格执行验收、核对制度，确保血液质量符合国家相关标准。2.血液入库时，应认真核对血液的品种、规格、数量、血型、采血日期、有效期等信息，并做好记录。血液应按照品种、血型、采血日期分别储存于专用血库冰箱内，不同血型的血液应分开放置，并有明显标识。3.储存血液的冰箱应定期进行维护和清洁，温度应保持在[X]℃至[X]℃之间，并每天记录温度。血液发出前，应再次核对血型、交叉配血结果、采血日期、有效期等信息，确认无误后方可发放。4.血液发放应遵循"先进先出"的原则，不得发出过期、变质、污染的血液。发放后的血液应在[X]小时内输注给患者，如因故未能及时输注，应将血液退回输血科妥善保存。

输血过程监测制度1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3.输血过程中应密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等不良反应，每[X]分钟测量患者体温、脉搏、血压、呼吸一次，并记录。如发现异常情况，应立即停止输血，及时处理并报告上级医师和输血科。4.输血完毕后，医护人员应认真填写输血记录单，包括输血时间、种类、剂量、血型、血袋编号、有无不良反应等内容，并将血袋送回输血科至少保存[X]天，以备核查。

输血不良反应处理制度1.一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并报告上级医师和输血科。2.输血科接到报告后，应立即派专人到现场查看患者情况，同时对剩余血液及输血器进行封存送检，以查明原因。3.对发生输血不良反应的患者进行积极治疗和抢救，密切观察病情变化，并做好记录。根据不良反应的类型，采取相应的治疗措施，如抗过敏治疗、抗休克治疗、防治DIC等。4.输血不良反应发生后，应及时填写《输血不良反应回报单》，上报医院输血管理委员会，并按照相关规定进行调查、分析和处理。对于严重输血不良反应，应及时向当地卫生行政部门报告。

输血后疗效评价制度1.输血后，临床医师应密切观察患者病情变化，评估输血疗效，包括患者的血红蛋白、红细胞计数、凝血功能等指标改善情况，以及患者的临床症状、体征缓解情况等。2.输血后[X]天内，应进行输血疗效评价，并记录在病历中。如输血疗效不理想，应分析原因，必要时调整输血方案或采取其他治疗措施。3.输血科应对输血后的患者进行随访，了解输血不良反应发生情况及输血效果，总结经验教训，不断改进输血工作质量。

输血科人员岗位职责制度1.输血科主任岗位职责负责输血科的全面管理工作，制定科室工作计划、规章制度和操作规程，并组织实施。组织开展输血相关业务培训和技术指导，提高科室人员业务水平。定期检查输血科工作质量，对输血申请、血型鉴定、交叉配血、血液发放等环节进行质量控制，确保输血安全。协调与临床科室的关系，及时解决输血工作中出现的问题。负责输血科仪器设备的管理和维护，保证设备正常运行。组织开展输血科研工作，推动输血技术创新和发展。2.输血科医师岗位职责负责临床输血申请的评估、审核和血型鉴定、交叉配血等技术操作。参与输血不良反应的调查和处理，为临床输血提供技术支持和咨询服务。负责输血科质量控制工作，定期对检测结果进行分析和评估，确保检测结果准确可靠。协助临床科室开展输血相关的科研工作，提高输血治疗水平。做好输血科资料的收集、整理和归档工作。3.输血科护士岗位职责负责血液的入库、储存、发放工作，严格执行血液管理制度，确保血液质量安全。协助医师进行输血操作，密切观察患者输血过程中的反应，及时处理输血不良反应。做好输血科环境的清洁、消毒工作，防止交叉感染。负责输血科仪器设备的日常维护和保养，确保设备正常运行。参与输血科质量控制工作，配合医师完成各项检测任务。

四、手术中输血流程

术前输血准备流程1.手术科室医师根据患者病情评估输血需求，填写《临床输血申请单》，并签字。2.将输血申请单报科室主任审核签字。3.输血申请单送输血科。4.输血科接到申请单后，对患者进行评估，包括血型鉴定、抗体筛查、血常规、凝血功能等检查。5.根据评估结果，确定输血方案，如需备血，按照用血审批制度办理审批手续。6.输血科根据审批后的申请单，准备血液，进行血型鉴定和交叉配血试验。7.血液入库后，按照储存要求妥善保存。

术中输血流程1.手术中需要输血时，由手术医师下达输血医嘱。2.护士持输血申请单和贴好标签的试管，与输血科人员共同核对患者信息，采集患者血样。3.输血科人员进行血型鉴定、交叉配血试验，确保血型相符、血液无凝集反应。4.输血科准备好符合要求的血液，填写输血记录单，与护士共同核对血液信息。5.护士将血液取回手术室，与手术医师再次核对患者信息和血液信息。6.使用符合标准的输血器进行输血，开始输血时速度宜慢，观察[X]分钟无不良反应后，根据患者情况调整输血速度。7.输血过程中，密切观察患者反应，每[X]分钟测量患者体温、脉搏、血压、呼吸一次，并记录。8.输血完毕后，用生理盐水冲洗输血器，将血袋送回输血科至少保存[X]天。

输血不良反应处理流程1.输血过程中如发现患者有输血不良反应，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。2.报告上级医师和输血科，同时对患者进行初步处理，如吸氧、保暖等。3.输血科人员立即到现场查看患者情况，封存剩余血液及输血器送检。4.对患者进行详细检查，包括生命体征、血常规、凝血功能、肝肾功能等，查找不良反应原因。5.根据不良反应类型，采取相应治疗措施，如抗过敏治疗、抗休克治疗、防治DIC等。6.填写《输血不良反应回报单》，上报医院输血管理委员会。7.对输血不良反应进行调查、分析和总结，制定改进措施，防止类似事件再次发生。

五、培训与考核1.医院应定期组织手术科室医师、护士及输血科人员进行输血相关知识和技能培训，培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应处理等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高培训效果。3.对参与手术中输血工作的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核合格后方可上岗从事相关工作。4.建立培训与考核档案，记录培训内容、考核成绩等信息，作为人员继续教育和岗位晋升的依据。

六、监督与管理1.医院输血管理委员会定期对手术中输血制度及流程的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.医务部门负责对手术中输血工作进行日常管理，协调解决输血过程中出现的问题。3.输血科应加强自身质量控制，定期对输血检测结果进行内部审核，确保