医疗纠纷报告制度

医疗纠纷报告制度一、总则（一）目的为有效预防、及时处理医疗纠纷，规范医疗纠纷报告流程，提高医疗服务质量，保障患者和医疗机构的合法权益，特制定本制度。

（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内发生的各类医疗纠纷，包括但不限于医疗事故争议、医疗差错引发的纠纷以及患者对医疗服务不满意引发的争议等。

（三）基本原则1.依法依规原则严格遵循国家法律法规和医疗卫生管理相关规定，处理医疗纠纷报告工作。2.及时准确原则及时发现、准确报告医疗纠纷相关信息，不得瞒报、漏报、迟报。3.分级负责原则按照医疗纠纷的严重程度和影响范围，实行分级报告、分级处理，明确各级责任主体。4.预防为主原则通过加强医疗质量管理、完善沟通机制等措施，预防医疗纠纷的发生，将纠纷隐患消除在萌芽状态。

二、医疗纠纷报告的定义与范围（一）定义医疗纠纷报告是指医疗机构内工作人员在发现或知晓医疗纠纷相关情况后，按照规定程序向上级主管部门或相关部门报告的行为。

（二）范围1.患者或其家属对医疗服务过程、医疗结果提出异议，与医疗机构发生争执的情况。2.在医疗活动中，发现可能引发医疗纠纷的潜在风险，如医疗差错、医疗意外等。3.涉及医疗纠纷的投诉、信访、媒体曝光等相关信息。

三、报告流程（一）首诊报告1.医疗机构各科室工作人员在诊疗过程中发现可能引发医疗纠纷的情况时，应立即向本科室负责人报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、涉及患者基本信息、简要经过等。2.首诊医护人员在紧急处置患者的同时，应尽可能详细记录事件经过，为后续调查提供依据。

（二）科室报告1.科室负责人接到报告后，应立即组织相关人员对事件进行初步评估，判断事件的严重程度。2.对于一般医疗纠纷，科室负责人应在[X]小时内填写《医疗纠纷报告表》，报告至医院医疗纠纷管理部门。报告表内容应包括患者基本情况、诊疗经过、纠纷发生原因分析、已采取的措施等。3.对于重大医疗纠纷（如可能构成医疗事故、引发群体事件等），科室负责人应在知晓事件后[X]分钟内直接报告医院分管领导，并在[X]小时内将详细情况书面报告至医院医疗纠纷管理部门。

（三）医院医疗纠纷管理部门报告1.医院医疗纠纷管理部门接到科室报告后，应及时对报告内容进行审核，并根据纠纷的性质和严重程度进行分类登记。2.对于一般医疗纠纷，医疗纠纷管理部门应组织相关专家进行分析评估，提出初步处理意见，并在[X]个工作日内反馈给科室。3.对于重大医疗纠纷，医疗纠纷管理部门应立即向医院主要领导汇报，并在医院领导的指示下，迅速启动应急预案，组织多部门联合调查处理。同时，及时向上级卫生行政部门报告，报告内容包括纠纷发生的具体情况、已采取的措施、预计处理结果等。报告应在[X]小时内以书面形式上报。

（四）后续报告1.在医疗纠纷处理过程中，如事件情况发生变化或有新的重要信息，相关责任部门或人员应及时向医院医疗纠纷管理部门报告。2.医疗纠纷处理结束后，负责处理的部门应将处理结果以书面形式报告医院医疗纠纷管理部门备案。

四、报告内容要求（一）基本信息1.患者姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址等。2.就诊科室、住院号（门诊号）等。

（二）事件经过1.纠纷发生的时间、地点。2.诊疗过程简述，包括检查、诊断、治疗措施及用药情况等。3.纠纷发生的具体情形，如患者或家属对医疗行为的质疑点、矛盾冲突的过程等。

（三）目前状况1.患者的病情现状，包括生命体征、症状变化等。2.已采取的救治措施及效果。

（四）初步分析1.对纠纷原因的初步判断，如医疗过失、沟通不足、患者误解等。2.可能产生的后果预测。

（五）已采取措施1.现场处置措施，如安抚患者及家属情绪、紧急救治患者等。2.与患者及家属的沟通情况，包括沟通时间、沟通人员、沟通内容等。

（六）报告人信息报告人的姓名、所在科室、职务等。

五、责任与处罚（一）责任主体1.直接参与医疗纠纷事件的医护人员、科室工作人员为第一责任报告人，对及时、准确报告事件负责。2.科室负责人对本科室医疗纠纷报告的审核、组织调查及初步处理负责。3.医院医疗纠纷管理部门对全院医疗纠纷报告的汇总、分析、协调处理及上报负责。4.医院各级管理人员按照职责分工，对医疗纠纷报告及处理工作承担相应领导责任。

（二）处罚措施1.对于迟报、漏报、瞒报医疗纠纷的责任人员，视情节轻重给予批评教育、警告、扣发绩效奖金等处罚。2.因迟报、漏报、瞒报导致纠纷扩大、造成严重后果的，按照医院相关规定追究责任人员的行政责任；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。3.在医疗纠纷报告及处理过程中，如发现故意隐瞒事实、伪造证据、阻碍调查处理等行为，严肃追究相关人员责任，给予党纪政纪处分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。

六、医疗纠纷报告后的处理（一）沟通协调1.医院医疗纠纷管理部门在接到报告后，应立即组织相关科室和人员与患者及家属进行沟通协调。沟通应遵循尊重、理解、耐心的原则，认真倾听患者及家属的诉求，客观介绍医疗情况，解答疑问，争取妥善解决纠纷。2.根据纠纷情况，安排经验丰富、沟通能力强的医护人员或管理人员与患者及家属进行面对面沟通，必要时邀请相关专家参与解释说明。

（二）调查核实1.成立由医疗、护理、管理等多部门人员组成的医疗纠纷调查小组，对纠纷事件进行全面深入调查。调查应包括查阅病历资料、询问相关医护人员和患者及家属、现场查看等环节，确保调查结果真实、客观、准确。2.调查小组应在规定时间内完成调查工作，并形成详细的调查报告。报告内容应包括事件经过、调查情况、原因分析、责任认定等。

（三）责任认定与处理1.根据调查结果，组织医院医疗质量管理委员会等相关专家进行责任认定。如确属医疗过失行为，按照医院医疗差错事故处理规定，对责任人员进行相应处理，包括批评教育、警告、记过、暂停执业活动、吊销执业证书等。2.对于不构成医疗事故，但存在医疗服务缺陷的情况，医院应制定整改措施，加强医疗质量管理，防止类似问题再次发生。同时，向患者及家属做好解释说明工作，争取谅解。3.如患者及家属提出的诉求合理合法，医院应积极主动协商解决，按照相关法律法规和医院规定给予相应赔偿或补偿。

（四）总结改进1.医疗纠纷处理结束后，医院应组织相关部门和人员对纠纷事件进行总结分析，查找在医疗服务、管理等方面存在的问题和不足。2.根据总结分析结果，制定针对性的改进措施，完善医疗质量管理制度、优化服务流程、加强医患沟通培训等，不断提高医疗服务质量，预防医疗纠纷的再次发生。3.将医疗纠纷案例作为培训教材，对全体医护人员进行警示教育，提高风险防范意识和医疗安全意识。

七、与外部机构的沟通与报告（一）卫生行政部门1.按照卫生行政部门的要求，及时、准确报告重大医疗纠纷事件。报告内容应符合卫生行政部门规定的格式和内容要求。2.积极配合卫生行政部门的调查处理工作，提供相关资料和信息，接受监督检查。3.对于卫生行政部门提出的整改意见和要求，认真落实，按时反馈整改情况。

（二）公安机关1.如医疗纠纷引发治安问题或涉嫌违法犯罪行为，及时向公安机关报告，并协助公安机关开展调查工作。2.配合公安机关维护医院正常秩序，保障医护人员和患者的人身安全。

（三）媒体1.建立与媒体的沟通协调机制，对于涉及本医院的医疗纠纷媒体报道，及时关注并评估其影响。2.按照医院信息发布管理规定，由医院宣传部门统一对外发布准确、客观的信息，避免不实信息传播引发不良社会影响。如遇媒体主动采访，应及时报告医院领导，并在领导指示下安排专人接受采访，正面回应媒体关切。

八、附则（一）制度修订本制度将根据国家法律法规、医疗卫生政策的变化以及医