医疗废物和污水管理规章制度和岗位职责

医疗废物和污水管理规章制度和岗位职责一、总则1.目的为加强医疗废物和污水的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据国家相关法律法规及标准，结合本医疗机构实际情况，制定本规章制度和岗位职责。2.适用范围本规章制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、贮存、处置以及污水的处理、排放等相关活动。3.依据的法律法规和标准《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗机构水污染物排放标准》等。

二、医疗废物管理规章制度

（一）医疗废物分类收集制度1.分类标准-感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。-病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。-损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。-药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。-化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求-各科室应配备符合要求的医疗废物专用包装袋、利器盒，并设置专门的医疗废物暂存点。-医疗废物应分类收集，严禁混合收集。使用后的一次性医疗器械，如注射器、输液器等，应立即弃置于利器盒内；其他医疗废物应装入专用包装袋内，并在包装袋外标明产生科室、日期、类别等内容。-盛装医疗废物的包装袋和利器盒应达到防渗漏、防锐器穿透的要求，并有明显的警示标识。-感染性废物应在产生地点进行消毒处理后再行收集，消毒方法应符合相关规定。

（二）医疗废物运送制度1.运送人员要求-医疗废物运送人员应经过专门培训，掌握医疗废物收集、运送、暂存的相关知识和技能，熟悉医疗废物管理的规章制度。-运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩等。2.运送流程-医疗废物运送人员应按照规定的时间和路线，将各科室产生的医疗废物收集至医院指定的医疗废物暂存点。-在收集医疗废物时，应与科室工作人员进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并做好记录。-运送过程中，应确保医疗废物包装袋、利器盒密封完好，防止医疗废物泄漏、流失。如发现医疗废物泄漏、流失等情况，应立即采取相应的应急措施，并及时报告医院感染管理部门。-医疗废物运至暂存点后，应按照规定的要求进行分类存放，并与暂存点管理人员进行交接，做好记录。

（三）医疗废物贮存制度1.贮存设施要求-医院应设置专门的医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。-暂存点应设有明显的警示标识，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的设施，以及通风、照明等设备。-医疗废物应分类存放，不同类别的医疗废物应分开存放，并设有明显的标识。2.贮存时间和要求-医疗废物在暂存点的贮存时间不得超过2天。-贮存期间，应定期对医疗废物进行检查，确保包装袋、利器盒密封完好，无渗漏、无异味等情况。如发现问题，应及时进行处理。-对超过贮存期限的医疗废物，应及时进行处置，不得延误。

（四）医疗废物处置制度1.处置方式选择-本医疗机构的医疗废物应委托有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，签订委托处置合同，并确保处置单位按照国家相关规定进行处置。-严禁将医疗废物混入生活垃圾中进行处理，严禁自行焚烧、填埋医疗废物。2.处置流程-医疗废物处置单位应定期到医院收取医疗废物，医院应按照合同要求，及时将医疗废物交予处置单位，并提供相关的交接记录。-处置单位在收取医疗废物时，应核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确保与交接记录一致。-处置单位应按照国家相关标准和规范，对医疗废物进行无害化处置，并做好处置记录。-医院应定期对医疗废物处置情况进行检查，确保医疗废物得到妥善处置。

（五）医疗废物登记制度1.登记内容-医疗废物登记应包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。-登记资料应保存3年以上。2.登记要求-各科室应指定专人负责医疗废物的登记工作，登记记录应及时、准确、完整。-医疗废物运送人员和暂存点管理人员应在每次交接医疗废物时进行登记，并签字确认。-医院感染管理部门应定期对医疗废物登记情况进行检查，确保登记工作规范、有效。

（六）医疗废物职业卫生安全防护制度1.防护用品配备-医院应为接触医疗废物的工作人员配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩、防护鞋等。-防护用品应符合国家相关标准和要求，并定期进行更换和维护。2.培训与教育-医院应定期对接触医疗废物的工作人员进行职业卫生安全防护知识培训，培训内容应包括医疗废物的危害、防护措施、应急处理等。-工作人员应掌握正确的防护方法，严格遵守操作规程，避免发生职业暴露。3.职业暴露处理-如发生职业暴露，工作人员应立即采取相应的应急处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等，并及时报告医院感染管理部门。-医院感染管理部门应根据暴露情况，组织专家进行评估，并采取相应的预防措施，如进行预防性用药、跟踪监测等。

（七）医疗废物监督检查制度1.监督检查组织与人员-医院应成立医疗废物管理监督检查小组，由医院感染管理部门、后勤管理部门、护理部门等相关人员组成。-监督检查小组应定期对医疗废物管理工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.检查内容与频率-检查内容包括医疗废物分类收集、运送、贮存、处置等环节的工作是否符合规定要求，医疗废物登记记录是否完整，工作人员职业卫生安全防护措施是否落实等。-医院应每周至少进行一次医疗废物管理的自查，每月至少进行一次全面检查，并做好检查记录。3.问题整改与跟踪-对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，责令相关科室限期整改。-整改完成后，应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的科室和个人，应按照医院相关规定进行处理。

三、医疗污水处理规章制度

（一）污水处理设施运行管理制度1.设施运行维护要求-医院应配备完善的污水处理设施，并确保设施正常运行。污水处理设施应定期进行维护保养，包括设备的清洁、润滑、紧固、防腐等工作，确保设备性能良好。-应建立污水处理设施运行记录，记录内容包括设备运行时间、处理水量、加药情况、水质监测数据等。运行记录应真实、准确、完整，保存期限不少于3年。2.操作人员培训-污水处理设施操作人员应经过专业培训，熟悉设施的工作原理、操作规程、维护保养知识等。-操作人员应严格按照操作规程进行操作，不得擅自更改运行参数。如发现设施运行异常，应及时报告并采取相应的措施进行处理。

（二）污水处理水质监测制度1.监测指标与频率-医院应按照《医疗机构水污染物排放标准》的要求，定期对污水处理后的水质进行监测。监测指标包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。-每日应对污水处理后的水质进行自检，检测项目至少包括化学需氧量、氨氮、粪大肠菌群等；每月应委托有资质的环境监测机构进行一次全面的水质检测。2.监测结果分析与处理-应建立水质监测档案，对监测结果进行分析和总结。如发现水质超标，应立即查找原因，采取相应的措施进行整改，确保污水处理后的水质符合排放标准。-如因水质超标导致环境污染事故，应立即启动应急预案，并及时报告当地环境保护部门。

（三）污水处理消毒制度1.消毒方法与要求-医院污水处理应采用有效的消毒方法，如氯消毒、二氧化氯消毒等。消毒药剂的投加量应根据处理水量、水质等因素进行调整，确保消毒效果。-消毒设备应定期进行维护保养，确保设备正常运行。消毒后的污水应进行余氯监测，余氯含量应符合国家相关标准要求。2.消毒记录-应建立污水处理消毒记录，记录内容包括消毒药剂的名称、投加量、消毒时间、余氯监测结果等。消毒记录应真实、准确、完整，保存期限不少于3年。

（四）污水处理安全管理制度1.安全操作规程-制定污水处理设施安全操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作。在操作过程中，应注意防止触电、中毒、烫伤等事故的发生。-污水处理设施应设置明显的安全警示标识，如"高压危险""严禁烟火"等。2.应急处理措施-制定污水处理突发事故应急预案，明确事故应急处理流程和责任分工。如发生污水处理设施故障、水质超标等突发事故，应立即启动应急预案，采取相应的措施进行处理，确保环境安全。-定期组织污水处理突发事故应急演练，提高工作人员的应急处理能力。

（五）污水处理监督检查制度1.监督检查组织与人员-医院应成立污水处理监督检查小组，由医院感染管理部门、后勤管理部门、质量控制部门等相关人员组成。-监督检查小组应定期对污水处理工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.检查内容与频率-检查内容包括污水处理设施运行情况、水质监测情况、消毒情况、安全管理情况等。-医院应每周至少进行一次污水处理的自查，每月至少进行一次全面检查，并做好检查记录。3.问题整改与跟踪-对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，责令相关科室限期整改。-整改完成后，应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的科室和个人，应按照医院相关规定进行处理。

四、岗位职责

（一）医疗废物管理岗位职责1.科室医疗废物管理责任人职责-负责本科室医疗废物的分类收集、暂存等管理工作，确保医疗废物分类准确、包装规范。-组织本科室工作人员学习医疗废物管理相关知识和技能，督促工作人员遵守医疗废物管理规章制度。-定期对本科室医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改，并向医院感染管理部门报告。2.医疗废物运送人员职责-按照规定的时间和路线，将各科室产生的医疗废物收集至医院指定的医疗废物暂存点。-在收集医疗废物时，与科室工作人员进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并做好记录。-确保医疗废物包装袋、利器盒密封完好，防止医疗废物泄漏、流失。如发现医疗废物泄漏、流失等情况，应立即采取相应的应急措施，并及时报告医院感染管理部门。-医疗废物运至暂存点后，与暂存点管理人员进行交接，做好记录。3.医疗废物暂存点管理人员职责-负责医疗废物暂存点的日常管理工作，确保暂存点设施设备正常运行。-对进入暂存点的医疗废物进行核对、登记，按照规定的要求分类存放，并做好记录。-定期对暂存点的医疗废物进行检查，确保包装袋、利器盒密封完好，无渗漏、无异味等情况。如发现问题，应及时进行处理。-按照规定的时间和要求，通知医疗废物处置单位收取医疗废物，并做好交接工作。4.医院感染管理部门医疗废物管理专职人员职责-负责制定和完善医院医疗废物管理规章制度，并组织实施。-对医院医疗废物管理工作进行监督检查，定期组织培训，提高工作人员的医疗废物管理知识和技能。-负责协调与医疗废物处置单位的联系，确保医疗废物得到妥善处置。-对医疗废物管理过程中发生的违规行为进行调查处理，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改情况。-负责收集、整理、分析医疗废物管理相关资料，定期向医院领导汇报医疗废物管理工作情况。

（二）医疗污水处理岗位职责1.污水处理设施操作人员职责-负责污水处理设施的日常运行操作，严格按照操作规程进行操作，确保设施正常运行。-定期对污水处理设施进行维护保养，包括设备的清洁、润滑、紧固、防腐等工作，及时发现并处理设备运行中出现的问题。-按照规定的频率和方法对污水处理后的水质进行监测，做好监测记录。如发现水质超标，应立即查找原因，并采取相应的措施进行处理。-负责污水处理设施的消毒工作，按照规定的消毒方法和投加量进行消毒，确保消毒效果，并做好消毒记录。-遵守污水处理安全管理制度，注意防止触电、中毒、烫伤等事故的发生。如发生突发事故，应立即启动应急预案，并及时报告。2.污水处理设施维护维修人员职责-负责污水处理设施的定期维护维修工作，制定设施维护维修计划，并组织实施。-对污水处理设施进行全面检查，及时发现并排除设备故障和安全隐患。-负责污水处理设施的零部件更换和设备升级改造工作，确保设施性能良好，运行稳定。-协助操作人员解决设施运行中出现的技术问题，提供技术支持和培训。-做好污水处理设施维护维修记录，对维修情况进行总结分析，不断改进维护维修工作。3.医院感染管理部门污水处理监督人员职责-负责制定和完善医院污水处理规