医疗纠纷防范制度

医疗纠纷防范制度一、总则1.目的为有效防范医疗纠纷（事故）的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，维护医院正常秩序，构建和谐医患关系，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体医务人员及相关职能部门。

二、组织管理1.医疗纠纷防范管理委员会成立以医院主要领导为组长，各相关职能部门负责人、临床科室主任为成员的医疗纠纷防范管理委员会。负责制定医疗纠纷防范工作规划、政策和制度；定期分析医疗纠纷发生的原因、特点及趋势，研究制定防范措施；协调解决医疗纠纷防范工作中的重大问题。2.职责分工医院领导：全面负责医疗纠纷防范工作的决策、指挥和协调，对重大医疗纠纷事件进行处理和指导。医务部门：负责组织医务人员进行医疗安全培训和教育；制定和完善医疗质量管理制度、诊疗规范和操作规程；对医疗纠纷进行调查、分析和评估，提出处理意见和改进措施；协调组织专家会诊和病例讨论，为医疗纠纷处理提供技术支持。护理部门：加强护理质量管理，规范护理行为；组织护理人员进行业务培训和考核，提高护理服务水平；参与医疗纠纷的调查处理，协助做好患者及家属的沟通解释工作。质量控制部门：定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时督促整改；对医疗纠纷进行质量分析，提出改进建议，跟踪整改效果。后勤保障部门：确保医院设施设备的正常运行和物资供应；加强医院安全管理，做好消防安全、治安保卫等工作，为医疗工作提供良好的环境保障。临床科室：科室主任是本科室医疗纠纷防范的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习医疗纠纷防范相关制度和知识，加强医疗质量管理，规范诊疗行为；及时发现和处理本科室的医疗安全隐患，做好患者及家属的沟通工作；配合医院相关部门对医疗纠纷进行调查和处理。

三、医疗质量与安全管理1.诊疗规范执行医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，确保医疗行为合法、规范、科学。医院定期组织医务人员对诊疗规范进行培训和考核，使其熟练掌握并正确应用于临床工作。2.医疗文书书写认真、及时、准确、完整地书写医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、护理记录等。严格按照病历书写规范要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。加强对医疗文书的质量监控，定期开展病历质量检查，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。3.医疗技术准入与管理严格执行医疗技术准入制度，开展新技术、新项目必须经过医院相关部门审核批准，并进行充分的论证和培训。加强对医疗技术临床应用的管理，定期评估医疗技术的安全性、有效性和合理性，对存在安全隐患的技术及时采取措施予以改进或停用。4.药品与医疗器械管理严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、使用等管理制度，确保药品和医疗器械的质量安全。加强对药品不良反应和医疗器械不良事件的监测和报告，及时采取措施处理相关问题，保障患者用药和用械安全。5.医院感染管理建立健全医院感染管理组织和制度，加强医院感染监测、防控和管理工作。医务人员严格遵守无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止医院感染的发生。对医院感染病例及时进行调查、分析和处理，采取有效措施控制感染的传播和蔓延。

四、医患沟通与告知1.沟通原则树立"以患者为中心"的服务理念，主动、热情、耐心地与患者及家属进行沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。沟通要及时、有效，做到通俗易懂、态度诚恳，避免使用刺激性语言。2.沟通内容入院时：向患者及家属介绍医院的规章制度、科室环境、主管医生和护士等基本情况；告知患者的病情、诊断、治疗方案、预后等信息，并解答患者及家属的疑问。诊疗过程中：及时向患者及家属通报病情变化、诊疗措施调整等情况，征求患者及家属的意见和建议；对患者进行健康教育，提高患者的自我保健意识和能力。出院时：告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、康复锻炼等；提供复诊时间和联系方式，嘱咐患者按时复诊。3.沟通方式采用多种沟通方式，如口头沟通、书面沟通、电话沟通、医患座谈会等，确保沟通渠道畅通。对于重大手术、疑难病症、病情变化较大等情况，必须进行详细的沟通，并签署相关知情同意书。4.投诉接待与处理设立专门的投诉接待窗口，安排专人负责接待患者及家属的投诉。对投诉事项及时进行调查、核实，在规定时间内给予答复和处理。认真分析投诉原因，总结经验教训，采取有效措施改进工作，避免类似问题再次发生。

五、医务人员培训与教育1.职业道德教育加强医务人员职业道德教育，培养敬业精神、责任心和同情心，树立良好的职业形象。定期组织职业道德培训和考核，将考核结果与医务人员的绩效考核、职称晋升等挂钩。2.业务培训制定医务人员业务培训计划，定期组织开展业务学习、学术讲座、病例讨论等活动，不断提高医务人员的业务水平和专业技能。鼓励医务人员参加国内外学术交流活动，及时了解医学前沿动态和新技术、新方法，引进和应用先进的诊疗技术。3.医疗纠纷防范培训定期组织医务人员进行医疗纠纷防范知识培训，包括法律法规、医患沟通技巧、医疗风险防范等内容。通过案例分析、模拟演练等形式，提高医务人员对医疗纠纷的认识和应对能力。

六、医疗风险评估与预警1.风险评估建立医疗风险评估机制，定期对医院的医疗服务、医疗技术、医疗管理等方面进行风险评估。评估内容包括医疗质量、医疗安全、医患关系、社会舆论等方面，识别潜在的风险因素。2.预警指标确定医疗纠纷预警指标，如投诉率、纠纷发生率、医疗事故发生率、患者满意度等。对预警指标进行动态监测，当指标出现异常时及时发出预警信号。3.预警处理接到预警信号后，相关部门和科室要立即进行调查分析，查找原因，采取有效措施进行整改。对预警信息进行跟踪评估，确保整改措施落实到位，风险得到有效控制。

七、监督与考核1.内部监督医院内部设立专门的监督部门，定期对各科室的医疗纠纷防范工作进行监督检查。监督内容包括医疗质量、医患沟通、制度执行等方面，对发现的问题及时下达整改通知书，督促科室限期整改。2.考核评价建立医疗纠纷防范工作考核评价体系，对各科室和医务人员的医疗纠纷防范工作进行量化考核。考核结果与科室和个人的绩效考核、评先评优、职称晋升等挂钩，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对工作不力导致发生医疗纠纷的科室和个人进行严肃处理。

八、奖惩措施1.奖励对在医疗纠纷防范工作中表现突出的科室和个人，给予以下奖励：通报表扬；颁发荣誉证书；给予一定的物质奖励；在职称晋升、岗位聘任等方面予以优先考虑。2.处罚对因工作失误、违反规章制度等原因导致发生医疗纠纷的科室和个人，视情节轻重给予以下处罚：批评教育；责令写出书面检讨；扣除绩效奖金；取消当年评先评优资格；暂停执业活动或吊销执业证书；追究相关责任人的行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

九、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由医院医疗纠纷防范管理委员会负