意外事故死亡赔偿协议书及承诺书

意外事故死亡赔偿协议书及承诺书甲方：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________

乙方：______________________身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________

鉴于[意外事故发生的时间]，在[意外事故发生的地点]发生了一起意外事故，导致[死者姓名]不幸死亡。甲乙双方经友好协商，就该意外事故死亡赔偿事宜达成如下协议：

一、事故概述1.[意外事故发生的具体经过，包括时间、地点、导致死亡的直接原因等详细情况]。2.双方确认，该意外事故的发生是由于[意外因素具体描述]导致，与任何一方的故意行为无关。

二、赔偿责任认定甲乙双方一致认定，本次意外事故导致[死者姓名]死亡，甲方对此意外事故应承担[具体责任比例]的责任，乙方对此意外事故应承担[具体责任比例]的责任。

三、赔偿项目及金额1.死亡赔偿金：甲方同意向乙方支付死亡赔偿金人民币[X]元整。该死亡赔偿金的计算依据为[具体计算标准和法律依据，如当地上一年度城镇居民人均可支配收入等，并详细说明计算方式]。2.丧葬费：甲方支付乙方丧葬费人民币[X]元整。此丧葬费用于处理[死者姓名]的丧葬事宜，具体包括但不限于尸体运输、冷藏、火化、骨灰安置以及相关丧葬用品等费用，总计为人民币[X]元整。3.被扶养人生活费（如有）：若[死者姓名]存在需要扶养的人员，经双方核实，甲方同意按照相关法律规定及实际情况，向乙方支付被扶养人生活费共计人民币[X]元整。被扶养人情况如下：[被扶养人姓名1]，与[死者姓名]关系为[具体关系]，年龄[X]岁，扶养年限为[X]年，每年扶养费标准为人民币[X]元。[被扶养人姓名2]，与[死者姓名]关系为[具体关系]，年龄[X]岁，扶养年限为[X]年，每年扶养费标准为人民币[X]元。（如有其他被扶养人，依次详细列出）4.精神损害抚慰金：考虑到[意外事故给乙方造成的精神痛苦程度等因素]，甲方给予乙方精神损害抚慰金人民币[X]元整。该精神损害抚慰金是对乙方因[死者姓名]死亡所遭受精神痛苦的一种补偿，乙方承诺在获得该笔款项后，不再就精神损害问题向甲方提出任何其他形式的赔偿要求。

以上各项赔偿费用总计人民币[X]元整（大写：[大写金额]）。

四、赔偿支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付上述赔偿款项：1.支付时间：在本协议签订后的[X]个工作日内，甲方向乙方支付赔偿款总额的[X]%，即人民币[X]元整。在甲方完成[相关手续或条件，如提供必要证明文件等]后的[X]个工作日内，甲方向乙方支付剩余赔偿款，即人民币[X]元整。2.支付账户：乙方指定以下银行账户为收款账户：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________

乙方应确保提供的收款账户信息准确无误，如因乙方提供信息错误导致甲方付款延迟或无法付款，责任由乙方自行承担。

五、乙方收款确认及权利义务1.乙方收到甲方支付的每一笔赔偿款后，应向甲方出具收款收据。收款收据应注明收款金额、收款时间、付款方式等详细信息，并由乙方签字确认。2.乙方承诺在收到甲方支付的全部赔偿款项后，就本次意外事故导致[死者姓名]死亡一事，不再以任何理由、任何方式向甲方主张任何其他赔偿或费用，包括但不限于但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金（若涉及）、死亡赔偿金（已包含在本协议赔偿范围内）、丧葬费（已包含在本协议赔偿范围内）、精神损害抚慰金（已包含在本协议赔偿范围内）、被扶养人生活费（已包含在本协议赔偿范围内）等，以及因本次意外事故引发的任何间接损失或可得利益损失。3.乙方应积极配合甲方办理与本次赔偿相关的一切手续，包括但不限于提供相关证明文件、签署必要的文件等。如因乙方原因导致手续办理延误或无法办理，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。4.乙方保证所提供的与本次意外事故及赔偿相关的所有信息真实、准确、完整。如有虚假陈述或隐瞒重要事实，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并返还已收取的全部赔偿款项。

六、甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与本次意外事故及赔偿相关的真实、准确、完整的信息及证明文件。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。如甲方未按照约定支付，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金计算至实际支付之日止。3.甲方在支付赔偿款项后，有权向相关责任方（如有）进行追偿，但乙方应提供必要的协助。

七、保密条款双方应对因本协议签订及履行过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。

八、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，若一方出现违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。违约方应按照本协议约定及法律规定向对方支付违约金、赔偿损失等。3.如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的因素导致本协议无法履行或部分无法履行，双方应协商解决，互不承担违约责任。但应及时通知对方，并提供相关证明文件。

九、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。

甲方（签字/盖章）：______________________日期：______年____月____日

乙方（签字/盖章）：______________________日期：______年____月____日

承诺书

本人[甲方姓名]，作为上述意外事故死亡赔偿协议书的甲方，在此郑重承诺：

1.本人将严格按照上述协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项，确保乙方的合法权益得到及时、足额的保障。2.本人提供的与本次赔偿相关的所有信息真实、准确、完整，不存在任何虚假陈述或隐瞒重要事实的情况。如有违反，愿意承担由此给乙方造成的全部损失，并返还已支付的全部赔偿款项。3.在支付赔偿款项后，本人将积极履行与本次意外事故相关的后续义务，包括但不限于协助乙方办理相关手续、配合乙方处理可能出现的问题等。如因本人原因导致乙方遭受额外损失，本人愿意承担相应的赔偿责任。4.本人将遵守本协议中的保密条款，对因协议签订及履行过程中所知悉的乙方商业秘密、个人隐私及其他敏感信息予以保密，未经乙方书面同意，不向第三方披露或使用上述信息。5.如本协议履行过程中出现争议，本人将积极与乙方协商解决，遵守争议解决条款的约定，通过合法途径解决问题，不采取任何过激或违法手段影响乙方的正常生活和工作。

本人深知自己的承诺具有法律效力，