医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及流程图一、总则1.目的为有效预防、及时控制和消除医院感染的危害，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。2.依据依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及医院实际情况制定本预案。3.适用范围本预案适用于医院内发生的各类医院感染事件的应急处理。

二、组织管理1.医院感染应急管理领导小组组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、检验科、药剂科、后勤保障部等部门负责人。职责：全面负责医院感染应急管理工作的决策、指挥和协调；制定和修订医院感染应急预案；组织开展医院感染应急培训和演练；及时向上级卫生行政部门报告医院感染事件等。2.医院感染应急处置工作小组医疗救治组：由医务科组织相关临床专家组成，负责对医院感染患者进行及时有效的救治。护理观察组：由护理部组织护理人员组成，负责对患者进行护理观察，落实各项护理措施。消毒隔离组：由感染管理科组织相关人员组成，负责指导医院各科室做好消毒隔离工作，防止感染的进一步传播。检验检测组：由检验科人员组成，负责对医院感染相关标本进行检测，为诊断和治疗提供依据。后勤保障组：由后勤保障部人员组成，负责保障医院感染应急处置所需的物资、设备和设施等。

三、监测与预警1.监测医院感染病例监测：各科室指定专人负责医院感染病例的监测、报告和登记工作，按照医院感染诊断标准及时发现医院感染病例，并于24小时内上报感染管理科。环境卫生学监测：感染管理科定期对医院重点科室、重点部位进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、灭菌剂等，监测结果及时反馈给相关科室，并督促其整改。抗菌药物使用监测：药剂科定期对医院抗菌药物的使用情况进行监测，分析抗菌药物的使用趋势、合理性等，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的行为。2.预警感染管理科根据医院感染监测结果、环境卫生学监测结果、抗菌药物使用监测结果等进行综合分析，当发现医院感染暴发的迹象或趋势时，及时发出预警信息，启动相应的应急响应机制。

四、报告与处置1.报告程序医院感染病例报告：科室发现医院感染病例后，报告人应立即填写医院感染病例报告卡，经本科室负责人签字后，于24小时内上报感染管理科。医院感染暴发报告：当出现医院感染暴发或疑似暴发时，科室负责人应立即向感染管理科报告，感染管理科核实情况后，应在2小时内报告医院院长和分管副院长，并同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。2.处置措施隔离患者：对医院感染患者或疑似感染患者应立即采取隔离措施，防止感染的进一步传播。根据感染的病原体及传播途径，采取相应的隔离方式，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。医疗救治：医疗救治组对医院感染患者进行及时有效的救治，根据患者的病情制定个性化的治疗方案，合理使用抗菌药物等治疗措施。消毒隔离：消毒隔离组指导相关科室做好消毒隔离工作，对患者居住的病房、使用的物品、医疗器械等进行严格的消毒处理，防止交叉感染。调查分析：医院感染应急管理领导小组组织相关人员对医院感染事件进行调查分析，查找感染源、感染途径，评估事件的影响范围和严重程度，提出整改措施和建议。控制措施：根据调查分析结果，采取相应的控制措施，如加强医务人员的培训、规范操作流程、加强环境卫生管理、调整抗菌药物使用策略等，防止医院感染事件的再次发生。

五、培训与演练1.培训医院定期组织医务人员参加医院感染相关知识的培训，培训内容包括医院感染管理法律法规、医院感染诊断标准、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等。新入职医务人员必须参加医院感染岗前培训，经考核合格后方可上岗。2.演练医院每年至少组织一次医院感染应急演练，演练内容包括医院感染暴发的报告、调查、处置等环节。通过演练，检验和完善医院感染应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急处置能力。

六、后期处置1.总结评估医院感染事件处置结束后，医院感染应急管理领导小组应及时组织相关人员对事件的处置过程进行总结评估，分析事件发生的原因、应急处置措施的执行情况、存在的问题等，提出改进措施和建议。2.整改措施根据总结评估结果，医院制定相应的整改措施，明确责任部门和责任人，限期整改。整改措施应包括加强医院感染管理、完善规章制度、加强培训教育、改进工作流程等方面。3.责任追究对在医院感染事件中存在失职、渎职等行为的相关人员，按照医院的有关规定进行责任追究。

七、附则1.本预案由医院感染管理科负责解释。2.本预案自发布之日起实施。

八、医院感染应急预案流程图医院感染病例报告流程图1.科室发现医院感染病例2.报告人填写医院感染病例报告卡3.经科室负责人签字4.24小时内上报感染管理科

医院感染暴发报告流程图1.科室发现医院感染暴发或疑似暴发2.科室负责人立即向感染管理科报告3.感染管理科核实情况4.2小时内报告医院院长和分管副院长5.同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告

医院感染暴发处置流程图1.启动应急响应机制2.隔离患者3.医疗救治组进行医疗救治4.消毒隔离组指导消毒隔离工作5.检验检测组进行检测6.后勤保障组提供物资保障7.调查分析感染源、感染途径8.评估事件影响范围和严重程度9.提出整改措施和建议10.采取控制措施11.总结评估12.制定整改措施13.责任追究

以上就是一份完整的医院感染应急预案