手术室绩效考核方案

手术室绩效考核方案一、考核目的为加强手术室管理，提高手术室工作效率和医疗质量，充分调动手术室工作人员的积极性，建立科学合理、公平公正的绩效考核体系，特制定本方案。

二、考核原则1.公平公正原则：以客观事实为依据，确保考核过程和结果公平、公正，不受人为因素干扰。2.全面考核原则：涵盖手术室工作的各个方面，包括工作质量、工作效率、职业素养、团队协作等。3.激励导向原则：通过考核，激励手术室工作人员积极进取，提高工作绩效，促进手术室整体水平提升。4.动态调整原则：根据实际情况和反馈意见，适时调整考核指标和权重，确保考核方案的科学性和有效性。

三、考核对象手术室全体医护人员，包括手术医生、麻醉医生、护士等。

四、考核周期月度考核与年度考核相结合。月度考核于次月上旬进行，年度考核在次年1月进行，年度考核结果为当年12个月月度考核结果的综合。

五、考核内容及标准

工作质量（40分）1.手术配合质量（20分）术前准备充分性（5分）：器械、敷料等准备齐全，功能完好，物品摆放有序，得45分；基本齐全，但有小的遗漏或摆放不够规范，得23分；存在明显准备不足情况，得01分。术中配合准确性（10分）：能准确、及时传递器械，密切配合手术操作，无失误，得810分；偶尔出现传递器械不及时或小的配合失误，得47分；配合失误影响手术进程，得03分。术后整理规范性（5分）：器械清洗、消毒、保养规范，手术间整理及时、整洁，得45分；基本规范，但有小的瑕疵，得23分；整理不规范，影响下次手术准备，得01分。2.麻醉质量（10分）麻醉诱导平稳性（3分）：诱导过程平稳，患者生命体征波动小，得23分；诱导有轻微波动，但未影响手术，得1分；诱导过程出现明显问题，得0分。麻醉维持有效性（4分）：手术全程麻醉效果良好，患者无知晓，生命体征平稳，得34分；麻醉效果基本满足手术需求，但有短暂波动，得12分；麻醉维持不佳，影响手术进行，得0分。麻醉苏醒安全性（3分）：苏醒过程顺利，患者无并发症，得23分；苏醒有轻微延迟或并发症，得1分；出现严重苏醒问题，得0分。3.手术护理文书书写质量（5分）记录及时、准确、完整（3分）：手术护理记录与手术进程同步，内容准确、完整，无涂改，得23分；记录基本及时、准确，但有个别遗漏或小涂改，得1分；记录不及时、不准确或有较多涂改，得0分。文书规范（2分）：符合医疗文书书写规范，字迹清晰，格式正确，得12分；有轻微不规范，得0.5分；存在较多不规范情况，得0分。4.手术安全管理（5分）手术物品清点准确性（2分）：手术物品清点准确无误，账物相符，得12分；出现一次物品清点不符，但未造成后果，得0.5分；因物品清点错误导致严重后果，得0分。手术标本管理规范性（2分）：标本采集、送检、保存规范，有交接记录，得12分；基本规范，但有小的疏忽，得0.5分；标本管理混乱，得0分。手术室感染防控措施落实情况（1分）：严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，无感染事件发生，得0.81分；有轻微违规行为，但未引发感染，得0.4分；发生感染事件，得0分。

工作效率（30分）1.手术台次完成数量（15分）根据不同手术级别和难度，设定每个手术医生、护士的月手术台次标准。完成标准台次及以上，得1015分；完成台次达到标准台次的80%99%，得59分；完成台次低于标准台次的80%，得04分。2.手术周转时间（10分）平均每台手术从患者接入手术室到送出手术室的总时间（5分）：在规定时间内完成，得45分；超出规定时间10%以内，得23分；超出规定时间10%以上，得01分。接台手术间隔时间（5分）：合理安排接台手术，间隔时间符合要求，得45分；间隔时间偶尔超出规定，但未影响整体效率，得23分；接台间隔时间过长，影响手术安排，得01分。3.加班情况（5分）无特殊原因，全月无加班，得45分；月加班次数在规定范围内，得23分；月加班次数超过规定范围，得01分。

职业素养（15分）1.医德医风（5分）严格遵守职业道德规范，廉洁行医，无收受红包、回扣等违规行为，患者满意度高，得45分；未出现违规行为，但患者满意度一般，得23分；有违规行为或患者投诉较多，得01分。2.服务态度（5分）对待患者热情、耐心、细心，主动关心患者需求，服务周到，得45分；服务态度较好，但有个别患者反馈不满意，得23分；服务态度差，患者投诉较多，得01分。3.工作责任心（5分）对工作认真负责，积极主动，无差错事故发生，得45分；工作基本负责，但偶尔出现小失误，得23分；责任心不强，出现严重工作失误，得01分。

团队协作（15分）1.同事间协作配合（5分）积极与同事沟通协作，相互支持，配合默契，共同完成工作任务，得45分；协作配合较好，但有个别不和谐情况，得23分；协作能力差，影响团队工作，得01分。2.科室活动参与度（5分）积极参加手术室组织的业务学习、技能培训、团队建设等活动，得45分；能参加大部分活动，得23分；很少参加活动，得01分。3.对科室发展的贡献（5分）提出有价值的建议或创新举措，对科室工作改进、效率提升有明显贡献，得45分；能提出一些合理化建议，但效果不明显，得23分；对科室发展无贡献，得01分。

六、考核方法1.自评：每月末，手术室工作人员根据本人当月工作表现进行自我评价，填写自评表，对自己在工作质量、工作效率、职业素养、团队协作等方面的表现进行总结和打分。2.互评：同事之间相互评价，根据日常工作中的观察和了解，对每位同事的工作表现进行评价打分。互评应客观公正，避免主观偏见。3.上级评价：手术医生、麻醉医生由手术室护士长评价，护士由科室负责人评价。上级根据日常工作管理、检查等情况，对下属人员进行评价打分。4.患者评价：通过发放满意度调查问卷等方式，收集患者对手术室医护人员服务态度、手术配合等方面的评价意见，纳入考核。

七、考核结果应用1.绩效奖金发放：月度考核结果与绩效奖金挂钩。根据考核得分，按照不同档次发放绩效奖金，得分越高，奖金越高。具体发放标准如下：90分及以上：发放全额绩效奖金的120%。8089分：发放全额绩效奖金的110%。7079分：发放全额绩效奖金。6069分：发放全额绩效奖金的90%。60分以下：发放全额绩效奖金的80%，并对考核不合格人员进行诫勉谈话，分析原因，制定改进措施。2.评优评先：年度考核结果作为评选优秀员工、先进个人等荣誉称号的重要依据。年度考核得分排名前[X]%的人员，可被评为优秀员工，给予表彰和奖励。3.职称晋升与岗位调整：考核结果与职称晋升、岗位调整挂钩。在同等条件下，优先考虑考核优秀的人员晋升职称或调整到更合适的岗位。对连续多次考核不合格的人员，可根据实际情况进行岗位调整或降职处理。

八、沟通与反馈1.考核过程中，考核者应与被考核者保持沟通，及时反馈考核情况，指出存在的问题和不足之处，帮助其明确改进方向。2.被考核者对考核结果有异议时，可在规定时间内提出申诉