医学影像工作制度

医学影像工作制度一、引言医学影像作为现代医学诊断和治疗的重要手段，对于疾病的早期发现、准确诊断以及治疗方案的制定具有至关重要的作用。为了确保医学影像工作的规范化、标准化和高质量，保障患者的安全和权益，特制定本工作制度。

二、人员职责

（一）影像科医师职责1.严格遵守国家法律法规、医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规，恪守职业道德。2.负责医学影像检查的申请、诊断及报告书写工作。认真审核检查申请单，明确检查目的、部位及要求，对于不符合检查要求或存在疑问的申请单，及时与临床医师沟通。3.熟练掌握各种影像检查技术的适应证、禁忌证，根据患者病情合理选择检查方法，确保检查结果的准确性和有效性。4.认真做好各项影像检查前的准备工作，向患者及家属详细解释检查过程、注意事项，以取得患者的配合，减少伪影，提高图像质量。5.严格遵守操作规程，正确使用各种影像设备，定期对设备进行维护和保养，确保设备正常运行。认真观察图像，分析病变特征，做出准确的诊断结论，必要时进行会诊或进一步检查。6.及时、准确地书写影像诊断报告，做到描述清晰、结论明确、用词规范。诊断报告应在规定时间内发出，急诊报告要随到随做，及时发出。对于疑难病例，应进行科内讨论或请上级医师会诊后再出具报告。7.积极参加业务学习和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平和诊断能力。做好病例随访工作，积累诊断经验，总结分析疾病的影像特征和诊断要点。8.协助临床科室开展相关工作，为临床诊断、治疗提供影像学依据和建议，参与临床病例讨论，与临床医师保持密切沟通与协作。

（二）影像科技师职责1.遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，严格执行操作规程，确保医疗安全。2.负责医学影像设备的操作、维护和日常保养工作，熟悉设备性能和工作原理，熟练掌握各种检查技术的操作技能，保证设备正常运行和图像质量。3.认真做好检查前的准备工作，包括设备调试、检查用品准备等，向患者及家属详细说明检查注意事项，指导患者正确配合检查，以获取清晰、准确的图像。4.根据检查部位和要求，正确选择扫描参数，优化图像质量。在检查过程中，密切观察患者情况，确保患者安全。如发现异常情况，应及时妥善处理，并报告上级医师。5.负责影像图像的采集、存储和传输工作，保证图像的完整性和准确性。对采集的图像进行初步处理，如窗宽窗位调整等，以提高图像的显示效果。6.协助医师做好特殊检查和造影检查的技术操作工作，严格遵守造影剂使用规范，做好造影剂的管理和登记工作。7.定期对影像设备进行清洁、维护和保养，做好设备运行记录和故障报告，及时联系设备维修人员进行维修，确保设备正常运转。负责科室耗材的管理和申领工作，做好物品的登记和保管。8.积极参加业务培训和技术交流活动，不断提高自身业务水平和技术能力，掌握新的影像技术和设备的应用。

（三）影像科护士职责1.遵守医院和科室的各项规章制度，认真履行护士职责，严格执行护理操作规程，确保护理工作质量。2.负责影像检查患者的接待、登记和引导工作，热情接待患者，耐心解答患者的疑问，帮助患者做好检查前的准备工作。3.协助医师和技师进行检查操作，负责患者的体位摆放，确保患者配合良好，以获得满意的检查图像。在检查过程中，密切观察患者的病情变化，如发现异常情况及时报告并协助处理。4.负责造影检查患者的护理工作，包括造影剂的注射、观察患者反应等。严格遵守造影剂注射操作规程，掌握正确的注射方法和剂量，注意观察患者有无不良反应，及时处理过敏等并发症。5.做好影像检查室的消毒隔离工作，保持检查室环境整洁、卫生，定期进行空气消毒和物品表面清洁消毒，防止交叉感染。6.负责科室医疗用品的管理工作，包括器械的清洗、消毒、保管和补充等。做好医疗废物的分类收集、登记和处理工作，严格按照医疗废物管理规定执行，防止环境污染。7.加强与患者及家属的沟通交流，做好心理护理工作，缓解患者的紧张情绪，增强患者对检查的信心。及时收集患者的意见和建议，不断改进护理服务质量。8.积极参加业务学习和培训活动，提高自身业务水平和综合素质，掌握新的护理知识和技能，为患者提供优质的护理服务。

三、检查流程

（一）检查申请1.临床医师根据患者病情需要，认真填写医学影像检查申请单，详细写明患者基本信息、临床诊断、检查部位、检查目的等内容。2.申请单应字迹清晰、准确无误，如有涂改应加盖医师印章确认。对于疑难病例或特殊检查要求，临床医师应在申请单上注明，并与影像科医师沟通。

（二）检查预约1.影像科登记人员收到检查申请单后，认真审核申请单内容，确认检查项目、患者信息等准确无误。2.根据检查设备的使用情况和患者病情的紧急程度，合理安排检查时间，并告知患者或家属具体的检查日期、时间及注意事项。对于急诊患者，应优先安排检查。3.对于需要预约特殊检查或造影检查的患者，登记人员应向患者详细说明检查前的准备工作和注意事项，并告知患者按照预约时间前来检查。

（三）检查前准备1.患者或家属按照预约时间到达影像科检查室后，护士应再次核对患者信息，确认检查项目，并指导患者做好检查前的准备工作。2.根据不同的检查项目，告知患者去除相应部位的金属物品，如项链、胸罩、手表、钥匙等，以减少伪影干扰。对于需要禁食、禁水的检查项目，应提前告知患者。3.对于增强扫描或造影检查的患者，护士应向患者详细介绍检查过程、造影剂的使用方法及可能出现的不良反应，签署知情同意书。同时，询问患者有无药物过敏史等情况。

（四）检查实施1.技师根据检查申请单要求，做好检查前的设备准备工作，包括调试设备参数、准备检查用品等。2.技师向患者说明检查过程中的注意事项，指导患者正确配合检查，如呼吸配合、体位保持等。在检查过程中，密切观察患者情况，确保患者安全。3.按照操作规程进行影像检查，准确采集图像。对于复杂或特殊检查，技师可根据实际情况适当调整扫描参数，以获取最佳图像质量。4.在检查过程中，如发现患者病情变化或出现异常情况，技师应立即停止检查，采取相应的急救措施，并及时通知医师进行处理。

（五）检查后处理1.检查结束后，技师协助患者整理衣物，告知患者检查已完成，并嘱咐患者在检查室外稍候片刻。2.技师对采集的图像进行初步处理和分析，如发现图像不满意或存在伪影等情况，应及时重新采集图像。3.护士负责观察患者在检查后的反应，询问患者有无不适症状，如有异常及时报告医师进行处理。对于增强扫描或造影检查的患者，应告知患者多饮水，促进造影剂排出。4.医师根据图像进行诊断分析，如诊断明确，应及时书写影像诊断报告；如诊断不明确或存在疑问，应进行科内讨论或请上级医师会诊后再出具报告。

（六）报告发放1.影像诊断报告完成后，由医师签字确认，经审核无误后发放给患者或临床科室。2.对于急诊患者的报告，应优先发出，报告发出后及时通知临床医师。对于普通患者的报告，应在规定时间内发放，一般情况下，平片、CT、MRI等检查报告应在检查后[X]小时内发出。3.患者或家属凭有效证件到影像科登记处领取诊断报告，领取报告时应仔细核对报告内容，如有疑问及时向医师咨询。对于临床科室借阅的报告，应做好登记手续，并按照规定时间归还。

四、影像质量控制

（一）设备质量控制1.建立影像设备档案，记录设备的型号、购置时间、维修记录、性能参数等信息。2.定期对影像设备进行性能检测和维护保养，确保设备的各项性能指标符合国家标准和临床使用要求。检测项目包括X线机的管电压、管电流、曝光时间准确性，CT机的层厚、层间距、密度分辨率等，MRI机的磁场均匀性、信号强度准确性等。3.由专业的设备维修人员负责设备的日常维护和故障维修，定期对设备进行清洁、校准和调试。设备出现故障时，应及时报修，并做好维修记录。4.定期参加设备厂家组织的技术培训和质量控制会议，了解设备的最新技术动态和质量控制要求，不断提高设备的使用和管理水平。

（二）图像质量控制1.制定图像质量标准，包括图像的清晰度、对比度、分辨率、噪声水平等指标。技师在操作过程中应严格按照标准进行图像采集和处理，确保图像质量符合要求。2.加强对技师的培训和考核，提高技师的操作技能和图像质量意识。定期组织技师进行图像质量分析和讨论，总结经验教训，不断改进操作方法。3.建立图像质量监控机制，由专人定期对已完成的影像图像进行抽查评估，发现图像质量不符合标准的情况，及时反馈给技师并要求其重新采集图像。4.鼓励技师开展图像质量相关的科研工作，探索提高图像质量的新技术、新方法，不断推动影像技术的发展和进步。

（三）诊断质量控制1.建立诊断报告审核制度，医师出具的诊断报告应经过上级医师审核签字后方可发出。审核内容包括诊断依据是否充分、诊断结论是否准确、报告书写是否规范等。2.定期组织科内病例讨论和读片会，对疑难病例、典型病例进行分析讨论，提高医师的诊断水平和业务能力。同时，邀请临床专家进行病例点评和学术讲座，加强与临床科室的沟通与交流。3.开展诊断质量评估工作，定期对诊断报告的准确性进行回顾性分析，统计误诊、漏诊率等指标，查找存在的问题并制定改进措施。4.加强与临床科室的沟通协作，及时了解患者的治疗情况和预后，对诊断结果进行跟踪随访，不断总结经验，提高诊断质量。

五、安全管理

（一）辐射防护1.加强对工作人员和患者的辐射防护知识培训，提高辐射防护意识。工作人员应严格遵守辐射防护操作规程，正确佩戴个人剂量计，定期进行个人剂量监测。2.在影像检查室设置明显的辐射警示标志，配备必要的辐射防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等。患者检查时，根据需要为患者提供相应的防护措施，减少不必要的辐射剂量。3.合理控制X射线等辐射源的使用剂量和时间，优化扫描参数，在满足诊断要求的前提下，尽量降低患者的辐射暴露。对于儿童、孕妇等特殊人群，应采取更加严格的辐射防护措施。4.定期对影像检查室的辐射防护设施进行检测和评估，确保防护设施的有效性。如发现防护设施存在问题，应及时进行维修和更换。

（二）造影剂安全管理1.严格遵守造影剂使用规范，由经过培训的专业人员负责造影剂的配制、注射和观察。使用前应仔细核对造影剂的品种、剂量、有效期等信息，确保使用安全。2.做好造影剂的储存和管理工作，按照药品储存要求妥善保存造影剂，防止变质、过期。建立造影剂使用登记制度，详细记录使用日期、患者姓名、造影剂品种、剂量、使用情况等信息。3.加强对造影剂不良反应的监测和处理，在造影检查前应详细询问患者的过敏史等情况，做好急救准备工作。检查过程中密切观察患者反应，如出现不良反应，应立即停止注射造影剂，并采取相应的急救措施。4.定期对造影剂不良反应进行总结分析，评估造影剂的安全性，采取措施降低不良反应的发生率。

（三）设备安全管理1.建立健全影像设备安全管理制度，明确设备操作、维护、保养等各环节的安全要求和责任。操作人员应严格按照操作规程使用设备，不得违规操作。2.定期对影像设备进行安全检查，包括设备的电气安全、机械安全、辐射安全等方面的检查。发现安全隐患及时报告并进行整改，确保设备安全运行。3.加强对设备操作人员的安全教育，提高其安全意识和应急处理能力。制定设备突发故障应急预案，定期组织演练，确保在设备出现故障时能够及时、有效地进行处理，保障患者和工作人员的安全。4.做好设备的防盗、防火、防潮等工作，确保设备存放环境安全。配备必要的消防器材和安全设施，定期进行检查和维护，保证其性能良好。

六、信息管理

（一）图像存档与传输系统（PACS）管理1.建立完善的PACS系统，确保影像图像能够及时、准确地采集、存储、传输和检索。影像科工作人员应熟练掌握PACS系统的操作技能，按照规定流程进行图像的录入、分类和存储。2.定期对PACS系统进行维护和保养，保证系统的稳定性和数据的安全性。安排专人负责系统的日常监控和管理，及时处理系统故障和数据备份等工作。3.严格控制PACS系统的用户权限，根据工作人员的职责和工作需要，授予相应的访问权限，防止信息泄露和误操作。4.利用PACS系统的统计分析功能，对影像检查数据进行统计分析，为科室管理和临床研究提供数据支持。

（二）诊断报告信息管理1.规范诊断报告的书写格式和内容，使用统一的医学术语和编码。诊断报告应包含患者基本信息、检查项目、影像表现、诊断结论、医师签名等要素，确保报告内容完整、准确、规范。2.建立诊断报告电子模板库，提高报告书写效率和准确性。医师在书写报告时应根据模板进行填写，并结合患者实际情况进行必要的补充和修改。3.加强对诊断报告的审核和管理，审核后的报告应及时归档保存。建立诊断报告查询系统，方便临床医师和患者查询报告信息。4.定期对诊断报告进行质量分析和评估，总结报告书写中存在的问题，提出改进措施，不断提高报告质量。

（三）患者信息管理1.影像科应妥善保管患者的基本信息、检查申请单、诊断报告等资料，建立患者影像档案。档案应按照规定的分类和编号方法进行整理，便于查询和管理。2.严格遵守患者信息保密制度，保护患者的隐私。未经患者同意，不得擅自泄露患者的个人信息和影像资料。3.定期对患者信息进行清理和核对，确保信息的准确性和完整性。对于过期或无用的患者信息，应按照规定进行销毁处理，防止信息泄露。

七、培训与考核

（一）培训计划1.根据科室业务发展需要和工作人员的实际情况，制定年度培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间等内容。2.培训内