医疗废物管理制度及应急方案

医疗废物管理制度及应急方案一、引言医疗废物作为医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，若管理不善，将对环境和人体健康造成严重威胁。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，特制定本医疗废物管理制度及应急方案。

二、医疗废物管理制度

（一）管理职责1.医院感染管理委员会负责全面领导和决策医疗废物管理工作，制定医疗废物管理的政策、制度和工作目标，协调解决医疗废物管理工作中的重大问题。2.医院感染管理部门负责医疗废物管理工作的日常监督、检查和指导，制定医疗废物管理相关工作规范和流程。对医疗废物管理工作人员进行培训，确保其掌握医疗废物管理的知识和技能。负责与环保部门等相关机构的沟通与协调，及时了解和执行有关医疗废物管理的法规和政策。3.各临床科室科室主任或护士长为本科室医疗废物管理的第一责任人，负责组织本科室人员严格按照医疗废物管理规定对医疗废物进行分类收集、暂存和交接等工作。对本科室工作人员进行医疗废物管理相关知识的培训，提高其环保意识和规范操作能力。4.医疗废物专职管理人员负责医疗废物的分类收集、转运、暂存等具体工作，确保医疗废物的安全处理。按照规定做好医疗废物的登记、统计工作，定期向医院感染管理部门报告医疗废物的产生、收集、转运和处置情况。

（二）分类收集1.分类标准根据《医疗废物分类目录》，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求医疗废物产生科室应配备专用的医疗废物收集容器，容器应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，并根据医疗废物类别设置明显的警示标识。医疗废物在产生后应及时分类收集，不得混合收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。盛装医疗废物的容器应在装满3/4时进行更换，以防止溢出。损伤性废物应使用专用的锐器盒收集，锐器盒应防渗漏、防穿透，并有明显的警示标识。锐器盒装满后应及时密封，严禁将锐器折弯、折断后再放入锐器盒。

（三）暂存管理1.暂存地点设置医院应设置专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。暂存间应设专人管理，定期进行清洁和消毒。2.暂存要求医疗废物应分类存放于暂存间内，不得露天存放。不同类别的医疗废物应分别存放，并设置明显的标识。暂存间内应保持清洁，每天进行消毒，有污染时应及时进行清洁和消毒处理。医疗废物在暂存间的存放时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。建立医疗废物暂存登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息，登记资料至少保存3年。

（四）转运交接1.转运人员要求医疗废物转运人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的性质、危害和转运要求，掌握个人防护知识和技能。转运人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套、防护鞋等。2.转运要求医疗废物应由有资质的医疗废物处置单位定期上门收集转运。转运人员应与医疗废物专职管理人员在暂存间进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，双方签字确认。转运过程中应防止医疗废物泄漏、流失和扩散，确保安全运输。如发生泄漏等意外情况，应立即采取应急措施进行处理，并及时报告医院感染管理部门和环保部门。医疗废物转运车辆应定期进行清洁和消毒，保持车辆整洁卫生。

（五）培训与教育1.培训计划制定医院感染管理部门应制定年度医疗废物管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容医疗废物管理相关法律法规、标准和规范。医疗废物的分类、收集、暂存、转运等操作流程和要求。医疗废物管理的安全防护知识和技能。医疗废物管理中的风险防范和应急处理措施。3.培训对象医院全体工作人员，包括临床医护人员、医技人员、后勤人员等。新入职人员应进行岗前医疗废物管理知识培训。4.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课或观看培训视频。发放宣传资料，如手册、宣传单页等，供工作人员自学。结合实际工作，进行现场操作演示和指导。

（六）监督与检查1.日常监督检查医院感染管理部门应定期对各临床科室和医疗废物暂存间等区域进行日常监督检查，检查内容包括医疗废物的分类收集、暂存管理、转运交接等情况。对检查中发现的问题应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪复查整改情况。2.专项检查根据医疗废物管理工作的需要，适时组织专项检查，如对医疗废物处置单位的资质和服务质量进行检查，对医疗废物管理工作中的重点环节进行专项督查等。专项检查应制定详细的检查方案，明确检查内容、方法和标准，确保检查工作的全面性和准确性。3.违规处理对违反医疗废物管理制度的科室和个人，应按照医院相关规定进行严肃处理。情节严重的，将依法追究其责任。对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，应给予表彰和奖励，以激励全体工作人员做好医疗废物管理工作。

三、医疗废物管理应急方案

（一）应急组织机构及职责1.应急指挥中心成立以医院主要领导为组长，各相关职能部门负责人为成员的医疗废物管理应急指挥中心。应急指挥中心负责全面指挥和协调医疗废物管理突发事件的应急处置工作，制定应急处置策略，调配应急资源，及时向上级主管部门和相关政府部门报告事件情况。2.应急处置小组现场处置组：由医院感染管理部门、后勤保障部门等相关人员组成。负责在第一时间到达医疗废物泄漏、流失、扩散等现场，采取应急措施进行处置，如对泄漏的医疗废物进行清理、消毒，对污染区域进行隔离等。调查评估组：由医院感染管理部门、医务部门等相关人员组成。负责对医疗废物突发事件进行调查，查明事件原因、经过和影响范围，评估事件的危害程度，提出处理建议。后勤保障组：由后勤保障部门等相关人员组成。负责保障应急处置工作所需的物资、设备和经费等，确保应急处置工作的顺利进行。信息联络组：由医院办公室等相关人员组成。负责与上级主管部门、相关政府部门、新闻媒体等进行联络，及时报告事件情况，发布信息，做好舆情监测和应对工作。

（二）应急响应程序1.事件报告发现医疗废物泄漏、流失、扩散等突发事件后，现场工作人员应立即报告科室负责人，科室负责人应在第一时间报告医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应立即报告应急指挥中心，并组织相关人员进行初步调查和处置。应急指挥中心应在接到报告后1小时内向上级主管部门和当地环保部门等相关政府部门报告事件情况。报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、危害程度、采取的应急措施等。2.应急启动应急指挥中心接到报告后，应立即启动医疗废物管理应急预案，组织各应急处置小组迅速赶赴现场进行应急处置。各应急处置小组应按照各自的职责分工，迅速开展工作，采取有效的应急措施，控制事件的发展，减少事件造成的危害。3.应急处置措施泄漏、流失、扩散处置对泄漏、流失、扩散的医疗废物，应立即进行清理、消毒。消毒可选用含氯消毒剂等进行喷洒、浸泡等处理，消毒时间应符合相关标准要求。对污染的地面、墙壁、设备等表面，应进行彻底的清洁和消毒。对被污染的区域应进行隔离，防止无关人员进入。对泄漏的医疗废物中含有大量的化学物质或传染性病原体等，应根据其性质采取相应的特殊处理措施，如使用中和剂、解毒剂等进行处理。人员防护现场处置人员应穿戴好防护用品，如工作服、口罩、手套、防护鞋等，防止自身受到感染。对接触过医疗废物的人员，应及时进行清洗和消毒，并进行医学观察。调查评估调查评估组应及时对事件进行调查，查明事件原因、经过和影响范围。评估事件的危害程度，包括对环境的污染程度、对人体健康的潜在威胁等。提出处理建议，如对相关责任人的处理、对污染区域的后续治理措施等。信息发布信息联络组应及时收集、整理事件相关信息，按照规定的程序和渠道进行发布。发布信息应客观、准确、及时，避免引起社会恐慌。同时，要做好舆情监测和应对工作，及时回应社会关切。4.应急终止当医疗废物泄漏、流失、扩散等突发事件得到有效控制，危害消除后，由应急指挥中心组织相关人员进行评估，认为符合应急终止条件的，可宣布应急终止。应急终止后，应对应急处置工作进行总结，分析事件原因，总结经验教训，提出改进措施，完善医疗废物管理制度和应急预案。

（三）后期处置1.污染区域清理应急处置工作结束后，应对污染区域进行全面的清理和消毒，确保环境安全。清理过程中产生的废弃物应按照医疗废物进行处理。2.医疗废物重新处理对在应急处置过程中收集的医疗废物，应重新进行分类、包装和暂存，并及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.人员健康监测对在应急处置过程中接触过医疗废物的人员，应进行为期[X]天的医学观察，监测其健康状况。如发现异常情况，应及时进行诊断和治疗。4.事件调查与总结医院应组织相关部门对医疗废物突发事件进行深入调查，分析事件发生的原因，总结经验教训，提出改进措施。编写事件调查报告，上报上级主管部门，并在医院内部进行通报，以提高全体工作人员的医疗废物管理意识和应急处置能力。

（四）培训与演练1.培训定期组织医疗废物管理应急培训，培训内容包括应急预案、应急处置措施、个人防护知识等。培训对象包括医院全体工作人员，重点是应急处置小组成员和医疗废物管理相关岗位人员。通过培训，使工作人员熟悉应急预案的内容和应急处置流程，掌握应急处置技能和个人防护知识，提高应对医疗废物突发事件的能力。2.演练制定年度医疗废物管理应急演练计划，定期组织演练。演练内容应包括医疗废物泄漏、流失、扩散等突发事件的模拟处置。演练结束后，应对演练效果进行评估，总结经验教训，针对演练中发现的问题及时对应急预案进行修订和完善。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各应急处置小组之间的协同配合能力和应急处置水平，确