西医综合-1995年研究生《西医综合》真题

西医综合-1995年研究生《西医综合》真题单选题（共139题，共139分）(1.)伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.多核巨细胞（江南博哥）E.淋巴细胞正确答案：C参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织最明显。临床表现为持续高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞减少。因此伤寒的特征性反应细胞是单核细胞。(2.)刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起A.窦房结超极化，使节律性降低B.房室交界区去极化，使传导性增高C.M受体的K+通道打开，使窦房结细胞去极化D.心肌收缩力增强E.窦房结细胞Na+内流，使节律性降低正确答案：A参考解析：参阅【199N010】。刺激迷走神经对心脏产生负性作用，即负性变时、负性变力、负性变传导。因此窦房结超极化，节律性降低(A对）、传导减慢、心肌收缩力下降（BC错）。迷走神经兴奋后释放的神经递质ACh作用于窦房结细胞的M受体,引起通道开放，导致超极化，而不是去极化。(3.)在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为A.同一关节的协同肌抑制B.同一关节的拮抗肌兴奋C.受牵拉的肌肉收缩D.其他关节的肌肉也同时收缩E.伸肌和屈肌都收缩正确答案：C参考解析：牵张反射是指骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。牵张反射，尤其是肌紧张的意义在于维持站立姿势。类似的题如【199NO16】、【1993NO15】。(4.)静息状态时，体内耗糖量最多的器官是A.肝B.心C.脑D.骨骼肌E.红细胞正确答案：C参考解析：脑是机体耗能最大的器官，几乎以葡萄糖为唯一供能物质（但在长期饥饿状态下，可利用酮体供能）。人脑每天消耗的葡萄糖约130g。肝是机体物质代谢的枢纽，是人体的中心生化工厂。(5.)运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.极高密度脂蛋白正确答案：B参考解析：转运内源性甘油三酷及胆固醇是VLDL转运外源性甘油三酯及胆固醇是乳糜微粒CM。转运内源性胆固醇是LDL。逆向转运胆面醇是HDL。类似的题如【2002N023】、【1997N023】、【1992N0156】。②HDL是有助于预防动脉粥样硬化的脂蛋白（尤其HDL2与冠状动脉硬化发生率负相关）。类似题为【1994NO139】。(6.)有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.极高密度脂蛋白正确答案：D参考解析：转运内源性甘油三酷及胆固醇是VLDL转运外源性甘油三酯及胆固醇是乳糜微粒CM。转运内源性胆固醇是LDL。逆向转运胆面醇是HDL。类似的题如【2002N023】、【1997N023】、【1992N0156】。②HDL是有助于预防动脉粥样硬化的脂蛋白（尤其HDL2与冠状动脉硬化发生率负相关）。类似题为【1994NO139】。(7.)感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A.杵状指B.Osler结C.Roth点D.Janeways结E.Duroziez征正确答案：E参考解析：亚急性感染性心内膜炎患者约1/3有杵状指，但一般无紫绀。②Osler结为指（趾）垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，见于亚急性心内膜炎。③Roth点为视网膜的卵圆形出血斑，见于亚急性心内膜炎。④结为手掌和足底直径1-4mm出血红斑，见于急性心内膜炎。⑤征为轻压听诊器于股动脉上，可闻及连续全期吹风样杂音,见于主动脉瓣关闭不全。类似题【2001N0103、104】。(8.)下肢急性动脉栓塞可有A.5P表现B.Buerger试验阳性C.测定静脉血氧含量明显增高D.Perthes试验阳性E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性正确答案：A参考解析：①5P即Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia和Paralysis，是动脉栓塞的主征。②Perthes试验为检査深静脉是否通畅,决定单纯性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。若Perthes试验阳性，说明下肢深静脉血栓形成,深静脉阻塞,严禁行大隐静脉高位结扎。③Buerger试验又称体位性色泽试验,是检査肢体有否动脉供血不足或静脉回流障碍的方法。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验）阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全。(9.)哪一种是溶血性贫血A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.慢性疾病贫血正确答案：B参考解析：①海洋性贫血是遗传性珠蛋白合成障碍，使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血。ACDE均是红细胞生成减少性贫血：再障(造血干/祖细胞异常）、铁粒幼细胞胜贫血(铁利用障碍）、缺铁性贫血(原料铁缺乏）、慢性疾病贫血（铁代谢异常）。②再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，其他均有血红蛋白合成减少，为小细胞低色素性贫血。(10.)哪一种是正常红细胞性贫血A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.慢性疾病贫血正确答案：A参考解析：①海洋性贫血是遗传性珠蛋白合成障碍，使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血。ACDE均是红细胞生成减少性贫血：再障(造血干/祖细胞异常）、铁粒幼细胞胜贫血(铁利用障碍）、缺铁性贫血(原料铁缺乏）、慢性疾病贫血（铁代谢异常）。②再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，其他均有血红蛋白合成减少，为小细胞低色素性贫血。(11.)慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血黏度增加正确答案：B参考解析：慢性肺心病的发病机理为:各种原因引起的肺动脉高压→右心负荷加重→右室肥大→肺心病。可见发生肺心病的先决条件是肺动脉高压,因此凡是能长期引起肺动脉高压的因素都可最终导致肺心病。血液黏度增加（E)、肺血管阻力增加(A)都可导致肺动脉高压。低氧血症和高碳酸血症（D)可直接损害心肌，加重右心衰。但气道阻力增加(B)不是诱发肺心病的主要因素。(12.)下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关A.急性消化性溃疡B.糜烂性胃炎C.出血性胃炎D.Curling溃疡E.Cushing溃疡正确答案：D参考解析：Curling溃疡指继发重度烧伤后发生的消化性溃疡。Cushing溃疡是指继发重症脑外伤后发生的消化性溃疡。(13.)某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选A.钡剂肠系造影B.肠系膜血管造影C.钡灌肠D.腹腔镜E.纤维结肠镜正确答案：B参考解析：患者心脏病病史，突发剧烈全腹痛3小时不缓解，诊断为肠系膜血管栓塞，确诊首选肠系膜血管造影。钡剂肠系造影和钡灌肠都不能确诊。结肠镜可能导致肠穿孔。腹腔镜不作为首选检查。(14.)心室肌细胞动作电位的主要特点是A.动作电位去极相有超射现象B.复极时间长于去极时间C.有复极2期平台期D.有明显的4期自动去极化E.动作电位的总时间长于骨骼肌正确答案：C参考解析：参阅【1998N0119、120】。类似的题还有【1993N0107、108】。(15.)患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.先锋霉素ⅣE.羟氨苄青霉素正确答案：E参考解析：能根治幽门螺杆菌的抗生素包括克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林(羟氨苄青霉素）、甲硝唑（或呋喃唑酮）。(16.)关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案：A参考解析：休克是指有效循环血量减少,导致组织血流灌注不足，所引起的细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。因此休克的本质是有效循环血量的减少,并非血压下降(A错)。休克早期，交感神经兴奋，不重要脏器(如胃肠肾等）的血管收缩,重要器官（如脑、冠状动脉）的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。肾血管收缩，肾血流量减少,肾小球滤过率锐减。休克抑制期,毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于收缩状态,因此毛细血管容量增大。(17.)在常温下，机体散热的主要机制是A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导正确答案：A参考解析：参阅【2002N012】。类似的题如【1993NO83、84】。(18.)低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血正确答案：B参考解析：胃手术后由于切除了胃，胃酸分泌减少，相当于丟失HCl当然是碱中毒。象这类题目，不要盲目的在那儿推导来，推导去，最后得出错误答案。解答这类题目时，应采取一种最简单有效的方法，得出最终的正确答案。比如本题,如要判断A、C、D、E项是何种酸碱平衡异常？大多数同学都不知要领，花费很长时间,.用了很复杂的方法，最终的答案还是错误的。其实只要知道解题捷径，很简单：①我们知道肾功衰时，容易导致高钾血症，如尿毒症（A)、术后少尿（C)；②严重创伤时细胞破坏（D),细胞内的钾外移，也易导致高钾血症；③大量输入库血（E),容易导致高钾血症。可见病因①②③都易导致高钾血症。“高钾酸中毒，低钾碱中毒”，这是每个人都烂熟于心的“公式”，病因①②③都由于高钾血症，导致了酸中毒。(19.)在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键A.彻底清创、引流伤口、消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛、预防窒息D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗正确答案：C参考解析：破伤风是一种毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素。主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗的关键是控制和解除痉挛,预防窒息（C）。由于破伤风是毒血症，治疗时可使用破伤风抗毒素(TAT）中和游离毒素，但对巳与神经结合的毒素无效。破伤风梭菌是厌氧菌，因此彻底清创、引流伤口、保持伤口的有氧环境、注射大剂量青霉素，可抑制破伤风梭菌的生长，减少毒素来源。破伤风自然病程长达1月左右，阵发性抽搐消耗很大，应注意加强支持治疗。(20.)急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确()A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正确答案：C参考解析：诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标是血尿淀粉酶，其次为血清脂肪酶。根据病程的不同，选用不同的敏感指标。①血清淀粉酶于发病3~4小时开始升高,24小时可测,24~48小时达高峰，7天内降至正常；②尿淀粉酶于发病12~24小时开始升高,持续1~2周;③血清脂肪酶于发病3天开始升高，持续5~10天。题干给出的条件为“发病12小时”，因此选用血清淀粉酶对急性胰腺炎的诊断较准确。④急性胰腺炎时,血糖常升高,若持续?10mmol/L提示胰腺坏死,预后不良。⑤急性胰腺炎时，也可有血钙降低，在出血坏死性胰腺炎时常低于1.75mmol/L,提示病情严重，预后不良。(21.)不出现于蛋白质中的氨基酸是A.半胱氨酸B.胱氨酸C.瓜氨酸D.精氨酸E.赖氨酸正确答案：C参考解析：在组成蛋白质的20种氨基酸中,无瓜氨酸。瓜氨酸为尿素合成过程中3个重要中间产物之一。(22.)糖与脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点是A.磷酸烯醇式丙酮酸B.丙酮酸C.延胡索酸D.琥珀酸E.乙酰CoA正确答案：E参考解析：①乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。ABCD都是糖代谢过程中的中间产物。②类似的：CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点；G6P是糖代谢不同途径的交汇点；一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。(23.)下列哪项不是酶的别(变)构调节的特点？A.反应动力学遵守米氏方程B.限速酶多受别构调节C.变构剂与酶的结合是可逆的D.酶活性可因与变构剂结合而促进或抑制E.别构酶常由多亚基组成正确答案：A参考解析：(24.)氯霉素的抗菌作用是由于抑制了细菌的A.细胞色素氧化酶B.嘌呤核苷酸代谢C.二氢叶酸还原酶D.核蛋白体上的转肽酶E.基因表达正确答案：D参考解析：氯霉素抗菌机理为抑制细菌核蛋白体上的转肽酶。参阅【2006N0113、114】，类似题【1999NO31】。(25.)指出下列化学结构式的生化名称：HOOC·CH2·COCOOHA.草酰乙酸B.柠檬酸C.谷氨酸D.α-酮戊二酸E.苹果酸正确答案：D参考解析：α-酮戊二酸的化学结构式为HOOC·CH2·CH2·COCOOH。结构式中有5个C，因此为"戊”二酸。(26.)正常人尿中的主要色素是A.胆红素B.胆色素C.胆绿素D.胆汁酸盐E.血红素正确答案：B参考解析：正常人尿中的主要色素是胆色素（如按7版生化观点,该答案并不严谨，因胆色素是一个大的概念）。血液中一小部分胆素原经肾脏排出,为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素,此为尿的主要颜色。正常情况下，尿中不会出现胆红素，只有肝细胞性黄疸时才出现胆红素尿。胆色素是胆绿素、胆红素、胆素原及胆素的总称。胆色素是血红素的主要代谢产物。尿胆素是尿液的主要色素。粪胆素是粪便的主要色素。胆红素是人胆汁的主要色素。(27.)肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于A.肝功能不好B.肝中脂肪代谢紊乱C.酮体是病理性代谢产物D.脂肪摄食过多E.糖的供应不足正确答案：E参考解析：正常情况下,糖供应充足时，机体主要利用葡萄糖供能。但在葡萄糖供应不足时，会动员脂肪供能。脂酸在肝中裂解成酮体，转移到肝外被脑等组织利用。正常代谢状态下，体内会产生少量酮体，因此酮体不是病理性代谢产物。只要糖供应充足，糖代谢正常，即使脂肪摄入过多，肝脏也不会产生过多的酮体。当糖代谢或脂酸代谢紊乱时，酮体产生过多，超过肝外组织的利用能力时，酮体才是病理性代谢产物。(28.)在神经纤维一次兴奋后的相对不应期A.全部Na+通道失活B.较强的刺激也不能引起动作电位C.多数K+通道失活D.部分Na+通道失活E.膜电位处在去极过程中正确答案：D参考解析：参阅【2001N04】。细胞兴奋后兴奋性的变化为：绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期。绝对不应期是Na+通道处于完全失活状态(A错）。相对不应期是一部分失活的Na+通道开始恢复,部分Na+通道仍处于失活状态（D对）。可兴奋细胞进人相对不应期，受刺激后可发生动作电位，只不过刺激的强度必须大于原来的阈强度。较强的刺激也不能引起动作电位的是绝对不应期(B错）。(29.)在肌纤维,可以记录到微终板电位，其原因是A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B.肌膜上一个受体离子通道打开C.自发释放少量递质引起的多个离子通道打开D.神经末梢不释放递质时肌膜离子通道的自发性开放E.神经末梢单个动作电位引起的终板膜多个离子通道打开正确答案：C参考解析：微终板电位是运动神经元无冲动到达末梢时发生的,此时神经末梢有个别囊泡自发释放入到达终板膜上，并与膜上相应受体结合，使少量Na+通道开放，使膜产生微小的电变化，即微终板电位。(30.)VitB12是许多代谢过程所必需的,下列哪种情况不会引起其缺乏？A.慢性胃炎引起的胃酸缺乏B.胃壁细胞的自家免疫性破坏C.外科切除空肠D.外科切除回肠E.全胃切除正确答案：C参考解析：①VitB12在回肠被吸收，因此手术切除回肠，会引起VitB12缺乏，而切除空肠则对VitB12的吸收无影响。②胃壁细胞分泌胃酸和内因子，后者可促进VitB12的吸收和利用，因此凡是影响壁细胞功能的因素都可引起VitB12缺乏:如全胃切除、胃壁细胞的自家免疫性破坏、慢性胃炎引起的胃酸缺乏等。(31.)某人氧耗量为300ml/分,动脉氧含量为20m1/100ml血，肺动脉氧含量为15m1/100ml血，心率为60次/分，试问他的每搏输出量是多少？A.1m1B.10m1C.60m1D.100m1E.200Ml正确答案：D参考解析：①动脉氧含量为20ml(100ml血），肺动脉氧含量为15m1/(100ml血），可知每100ml血的氧耗量为5ml。②已知氧耗量为30ml分，故每分钟心输出量为300mlx(100/5)=6000ml。③因心率为60次/分，故每搏量为6000/60=100。答案为D。(32.)DNA复制时,以5TAGA3为模板，合成产物的互补结构为A.5‘TCTA3‘B.5’UCUA3‘C.5’ATCT3‘D.5’AUCU3’E.5’GCGA3正确答案：A参考解析：DNA复制的原则有两条：①碱基互补：即A-T、G-C。②方向相反：模板链方向为5’→3’，产物方向应为3’→5。模板链为5’→TAGA→3’,因此以此为模板，其合成产物应为3’→ATCT→5’。因为密码的阅读方向规定为5’→3’,因此产物改写为，答案为A。做这类题目时，一定要注意互补链的方向性。此题已明确表明方向性，近年的试题一般都不会明确给出密码的方向性。(33.)合成胆固醇的限速酶是A.合成酶B.HMGCoA还原酶C.甲羟戊酸激酶E.鲨烯环氧酶正确答案：B参考解析：参阅【20051N030】。甲羟戊酸激酶和鲨烯环氧酶都是胆固醇合成所需的酶,但都不是关键酶。(34.)操纵子的基因表达调节系统属于A.复制水平调节B.转录水平调节C.翻译水平调节D.翻译后水平调节E.逆转录水平调节正确答案：B参考解析：—个操纵子只含有一个启动序列及数个可转录的编码序列。操纵子的基因表达调节系统是以DNA为模板转录合成mRNA过程中的调节，属于转录水平的调节。的复制无基因表达；翻译是以RNA为模板合成蛋白质的过程；逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程；这些均与“基因表达”不符。(35.)苹果酸穿梭作用的生理意义在于A.将草酰乙酸带人线粒体彻底氧化B.维持线粒体内外有机酸的平衡C.进行谷氨酸、草酰乙酸转氨基作用D.为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸E.将胞液中NADH+H+的2H带入线粒体内正确答案：E参考解析：苹果酸穿梭主要存在于肝和心肌中。胞液中的NADH在苹果酸脱氢酶的作用下，使草酰乙酸还原成苹果酸,后者通过线粒体内膜上的α-酮戊二酸载体进入线粒体，又在线粒体内苹果酸脱氢酶的作用下，重新生成草酰乙酸和NADH。NADH进入呼吸链生成2.5个ATP。因此苹果酸穿梭作用的生理意义在于将胞液中NADH+H+的2H带入线粒体内。(36.)下列关于心肌与骨骼肌不同点的描述，哪项是正确的？A.只有心肌是由肌小节组成的B.只有骨骼肌的收缩机制可用滑行理论解释C.从心肌的长度-张力曲线关累中，看不出有最适初长度D.骨骼肌的收缩是有等级性的，而心肌的收缩是“全或无”的E.只有骨骼肌有粗、细两种肌丝正确答案：D参考解析：无论心肌，还是骨骼肌，都是由肌小节组成的,都含有粗、细两种肌丝,其收缩机制都可用滑行理论来解释，在长度-张力关系曲线中,都有最适初长度。心肌是“全或无式"收缩，而骨骼肌是等级性收缩。(37.)潮气量为500ml，呼吸频率为12次/分,则肺泡通气量约为A.3升B.4升C.5升D.6升E.7升正确答案：B参考解析：参阅【2002NO8】。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）X呼吸频率。已知：无效腔气量=150ml。潮气量为500m1，呼吸频率为12次/分，则肺泡通气量=(500-150)X12=4200ml。(38.)C02分压由高到低的顺序通常是A.呼出气、肺泡气、组织细胞、静脉血B.静脉血、呼出气、肺泡气、组织细胞C.肺泡气、静脉血、组织细胞、呼出气D.组织细胞、静脉血、肺泡气、呼出气E.呼出气、组织细胞、静脉血、肺泡气正确答案：D参考解析：C02分压由高到低的顺序通常是组织细胞(6.65kPa)静脉血(6.12kPa?肺泡气(5.32kPa)呼出气(3.59kPa)。组织细胞代谢产生，因此分压最高。血液经组织细胞→静脉→毛细血管→肺泡→外界,随着气体交换，C02分压会越来越低。(39.)运动时，下列哪一种叙述不正确？A.因潮气量和呼吸频率加,引起肺泡通气量增加B.由于每搏输出量和心率增加,引起心输出量增加C.因蒸发散热增加导致体温下降D.运动肌肉的小动脉舒张,而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩E.氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用正确答案：C参考解析：运动时体温当然会升高，否则冬天寒冷时，谁愿意去跑步？如此一推导，答案跃然纸上。这样解题既快又准！实际上本题是测试考生“能量代谢”的知识点，若考生生理学基础较好，也可根据生理学知识推导得出答案，但过程繁琐、容易出错。下面就是本题的“正规解答”：影响能量代谢的因素包括肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应以及环境温度等,其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。活动时代谢率提高，氧耗量增加，单位时间内机体产热增加。故运动时，虽蒸发散热增加，但体温不仅不下降，还会因运动后产热增加而升高。这样的标准解答，得出答案实在太难！因此作者在解题时，总是尽量教给同学们一些“捷径”，简单、快速、准确的解题。希望同学们灵活应用。(40.)下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠？A.分节运动B.集团蠕动C.紧张性收缩D.0.5～2.0m/s的蠕动E.蠕动冲正确答案：B参考解析：请注意：胃肠运动形式在7版生理学略有改动。(41.)在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是A.所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔B.滤过膜上有带负电荷的涎基，可以排斥血浆蛋白C.滤过膜上孔的大小和带负电荷的涎基两个因素共同作用D.肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收E.滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔正确答案：C参考解析：参阅【2003N0113、114】和【1996N0131】。(42.)下列哪项属于副交感神经的作用？A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩正确答案：C参考解析：参阅【2003N015】。类似的题很多，如【2000N018】、【1998N018】、【1992N059】。(43.)破坏下列哪一脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖？A.边缘叶B.中脑网状结构C.延脑背侧区D.下丘脑外侧区E.下丘脑腹内侧核正确答案：E参考解析：参阅【2001N095】。①下丘脑外侧区为摄食中枢，刺激该区可引起动物多食；破坏该区可导致动物拒食。②下丘脑腹内恻核为饱中枢,剌激该核可引起动物拒食；破坏该核则导致动物食欲增加而逐渐肥胖。③边缘叶是指大脑半球内侧面皮层与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构，主要参与组成边缘系统，对内脏活动进行调节。④中脑网状结构具有上行唤醒功能。(44.)正常情况下，下列哪一种感受器最容易适应？A.肌梭B.伤害性感受器C.触觉感受器D.内脏化学感受器E.肺牵张感受器正确答案：C参考解析：某一恒定强度的刺激持续作用于感受器时，感觉神经纤维上动作电位的频率会逐渐降低，这一现象称为感受器的适应。皮肤触觉感受器最容易适应，是快适应感受器。肌梭、内脏化学感受器、肺牵张感受器、颈动脉窦、关节囊感受器等都是慢适应感受器。(45.)冷水进入一侧耳内,可引起下列哪一变化，从而导致出现头晕和恶心等植物性功能改变？A.冷却了耳石器官B.壶腹嵴的运动减弱C.前庭传人神经放电增加D.前庭传入神经放电减少E.内淋巴液流动正确答案：E参考解析：冷水进入一侧耳内→外耳道温度降低→前庭→内淋巴液流动→半规管壶腹嵴上毛细胞的纤毛弯曲→头晕和恶心等。低温不是耳石器官的适宜刺激，不能导致耳石器官兴奋。半规管壶腹嵴的适宜刺激是正负角加速度，因此低温本身并不引起壶腹嵴运动变化，也不直接引起前庭传入神经放电改变。(46.)光线刺激视杆细胞可引起A.Na+内流增加和超极化B.Na+内流增加和去极化C.Na+内流减少和超极化D.Na+内流减少和去极化E.K+外流停止和去极化正确答案：C参考解析：视杆细胞的静息电位只有-30~-40mV,比一般细胞小得多。这是因为即使在外段膜无光照时，就有相当数量的Na+通道处于开放状态,并有持续的Na+内流。而内段膜中的Na+泵持续将Na+移出膜外。当视网膜受到光照时，Na+内流减少，外膜段超极化。因此视杆细胞的感受器电位是一种超极化型的慢电位，并不是去极化。(47.)肾脏维持水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现？A.肾小球滤过量B.近曲小管与髓袢的重吸收水量C.远曲小管和集合管的重吸收水量D.近曲小管和远曲小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能正确答案：C参考解析：肾脏对水的重吸收主要在肾小管和集合管。水在近端肾小管的吸收是伴随NaCl吸收的被动吸收，与体内是否缺水无关。水在远曲小管及集合管的吸收随体内出入量而变化,受ADH的调节，这才是肾脏调节水平衡的主要机制。髓袢升支细段和粗段是不易通透水分的。肾小球滤过量和肾小管的分泌功能并不影响肾脏对水平衡的维持.(48.)下述哪种慢性肺疾患与α1-抗胰蛋白酶缺乏有关？A.肺出血肾炎综合征B.全小叶性肺气肿C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.肺间质纤维化正确答案：B参考解析：参阅【1997N045】。请注意，早年真题沿用“全小叶性肺气肿”这一名称。5~7版《病理学》称“全腺泡型肺气肿”。5、6版《内科学》称“全小叶性肺气肿”。7版内科学称“全小叶型肺气肿”。(49.)化生是指A.细胞体积增大B.细胞数量增多C.细胞大小、形态不一致D.一种分化组织代替另一种分化组织E.细胞体积缩小正确答案：D参考解析：化生是指一种成熟的细胞或组织受刺激因素的作用后，转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程⑶）。萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积的缩小(E)，可伴细胞数量的减少。肥大是指细胞、组织或器官体积的增大(A）。增生是指组织或器官内实质细胞数量的增多（B)，常伴组织或器官体积增大。细胞大小、形态不一致是细胞异型性的表现（C）。(50.)误位于异常部位的分化正常的组织叫A.错构瘤B.迷离瘤C.绿色瘤D.畸胎瘤E.尤文瘤正确答案：B参考解析：①迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织。②畸胎瘤是来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，往往含两个以上胚层的多种组织成分，属于真性肿瘤。③错构瘤是指受累器官的正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，导致的类瘤样畸形，多见于肝和肺。目前有少数学者认为错构瘤是一种后天性肿瘤，而不是“正常组织的异常组合”，应属间质类肿瘤。④绿色瘤是指粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，以眼眶多见。⑤尤文(Ewing)瘤是起源于骨髓间充质细胞的恶性肿瘤。(51.)下述肿瘤中，哪一种是良性肿瘤？A.白血病B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.无性细胞瘤E.骨髓瘤正确答案：C参考解析：葡萄胎是良性肿瘤。ABDE这些肿瘤,尽管是“X瘤”或“X病”，但都是恶性肿瘤。(52.)下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中，哪项是错误的？A.在炎症反应中，中性粒细胞进人边流、附壁B.内皮细胞收缩，使中性粒细胞从间隙游出血管C.中性粒细胞通过伸出巨大伪足，逐渐从内皮细胞间隙游出血管D.在趋化因子的作胞到达炎症部位E.补体C3、C5是重要的炎性因子正确答案：B参考解析：白细胞渗出是炎症反应最重要的特征，包括白细胞边集、附壁、黏附、游出、趋化等阶段。白细胞、单核细胞和各种淋巴细胞都是从内皮细胞连接处伸出伪足，以阿米巴运动方式，从内皮细胞缝隙主动游出血管外，并不是内皮细胞收缩，使中性粒细胞从间隙游出血管外,并在趋化因子作用下到达炎症部位。炎性因子很多，其中,C3、C5是重要的炎性因子。(53.)下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的？A.可引起纤维组织机化B.可发生在大叶性肺炎C.可见于绒毛心D.可见于细菌性痢疾E.可见于病毒性肝炎正确答案：E参考解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）。纤维素性炎多由细菌毒素和毒物引起，前者如细菌性痢疾、大叶性肺炎、白喉等；后者如尿毒症时的尿素等引起。纤维素性炎好发于黏膜(如白喉的伪膜性炎）、浆膜(如绒毛心)和肺组织(如大叶性肺炎）。少量纤维素可被吸收，如纤维素渗出过多时，可引起纤维素吸收不良，而发生组织机化。病毒性肝炎通过免疫反应致病，并无纤维素渗出。(54.)下述哪项关于放射性致癌的描述是错误的？A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射性治疗史与癌发生有关E.职业性放射暴露与癌发生有关正确答案：B参考解析：放射剂量越大、时间越长,放射损伤越重。较轻的放射损伤,机体可自身修复。放疗、职业性放射暴露均可增加相关肿瘤的发生率。放射性损伤的主要物质是DNA，而不是RNA。《生物化学》中我们知道，DNA紫外线损伤的修复机制，并非RNA的修复机制。如此一联系，解答本题，易如反掌！(55.)下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的？A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关E.可以多中心发生正确答案：A参考解析：食管癌以中段最多见，下段次之,上段最少见。组织学分型以鳞状细胞癌多见（占90%)，腺癌次之。亚硝胺致癌性强：不对称的亚硝胺常引起食管癌,对称的亚硝胺常引起肝癌。早期食管癌可为原位癌、黏膜内癌。食管癌可以多中心发生。(56.)下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的？A.急性虫卵结节可引起脓肿形成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节正确答案：A参考解析：参阅【2003N0140】。血吸虫卵造成主要病损，基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺、脑等组织内的沉集。急性血吸虫病虫卵结节的嗜酸性脓肿，状似脓肿而非脓肿,实质为嗜酸性粒细胞的堆积(4错〕。血吸虫病可引起窦前性门脉性肝硬变。钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，因此治理血吸虫疫水，消灭钉螺是防治血吸虫病的重要措施。(57.)液化性坏死常见于A.脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.小肠正确答案：A参考解析：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死组织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。脑组织含蛋白质少,不易凝固，而含磷脂和水分多,有利于液化坏死；且液化过程中常形成软化灶。(58.)下述哪个是8淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤？A.多发性骨髓瘤B.霍奇金淋巴瘤C.蕈样霉菌病D.伯基特淋巴瘤E.恶性组织细胞增生症正确答案：D参考解析：参阅【2004N0146】。多发性骨髓瘤为8细胞性非霍奇金淋巴瘤（7版病理学P208),故本题答案A也正确。霍奇金淋巴瘤大多起源于B细胞，也可起源于T细胞。蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。伯基特淋巴瘤为典型的B细胞性恶性淋巴瘤。1985年以来，陆续有国外文献报道恶组的瘤细胞表达T淋巴细胞的标记，因而将恶组列入了T细胞淋巴癌的范畴。(59.)下述哪种甲状腺癌的分化最差？A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.巨细胞癌D.嗜酸性细胞腺癌E.髓样癌正确答案：C参考解析：甲状腺癌分为4型，其分化程度从高到低为：乳头状腺癌?滤泡状腺癌?髓样癌?未分化癌。未分化癌组织学上可细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型，可见巨细胞癌属未分化癌，其分化程度最低，恶性程度最高。甲状腺嗜酸性细胞腺癌属于滤泡状癌，极少见。(60.)下述哪种乳腺癌最常见？A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.髓样癌D.黏液癌E.小管癌正确答案：B参考解析：参阅【2004N045】。乳腺癌以浸润性导管癌最常见，占70%。(61.)慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38,PaCO281mmHg,给予吸氧后，PaO2维持多少较为：合适？A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正确答案：C参考解析：本例为慢性阻塞性肺疾病(COPD所致的II型呼衰，缺氧且伴有C02潴留（PaCO250mmHg)，给予氧疗时应采用持续低流量给氧（氧浓度35%，氧流量1~2Lmin,每日持续输氧10h以上），维持PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%。严禁采用高浓度给氧，因为这种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对C02反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧可导致麻醉。(62.)诊断慢性肾盂肾炎时，下到哪项是不正确的?A.静脉肾盂造影时可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退正确答案：B参考解析：目前慢性肾盂肾炎的诊断标准为：病史超过半年,合并下述症状之一：①静脉肾盂造影中见到肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，两肾大小不等；③肾小管功能持续性损害。晚期可发生肾功能衰竭。慢性肾盂肾炎的临床表现不典型，急性发作时其临床表现与急性肾盂肾炎相同；非急性发作期可无任何临床症状，但有时尿培养可阳性，因此“必有”尿路刺激征的叙述是错误的。(63.)关于蛋白尿，下列哪一项是错误的？A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎B.微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.凝溶蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E.β2-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E参考解析：肾小球肾炎常表现为非选择性蛋白尿，即尿中大、中、小分子的蛋白质无选择性的滤出。②肾小管性蛋白尿常为低分子量蛋白尿(如溶菌酶、β2-微球蛋白、核糖核酸酶等），可见β2-微球蛋白尿不是微小病变型肾病的特征，微小病变型肾病时多为选择性蛋白尿。③溢出性蛋白尿为小分子蛋白尿，这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出。当溢出量超过了肾小管的吸收能力时,可引起蛋白尿,如多发性骨髓瘤的凝溶蛋白、溶血时出现的血红蛋白等。④肾组织性蛋白尿指正常尿中含有极少量的可溶性组织分解代谢产物，属小分子肽。(64.)25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素治疗后出现昏迷,血糖23mmo1/L经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾功能衰竭正确答案：A参考解析：参阅【1999N074】。抢救糖尿病酮症酸中毒时，仅在血pH7.1、HCO3-5mmol/L时，才考虑补碱(碳酸氢钠），且补碱不能过多、过快。否则补充碳酸氢钠过多过快将对机体产生不良影响：脑脊液反常降低（因CO2对血脑屏障的弥散速度快于HCO3-），血pH骤升使血红蛋白对氧的亲合力上升，而红细胞2，3-DPG升高较慢,因而加重组织缺氧，从而诱发或加重脑水肿;可促进向细胞内转移；反跳性碱中毒等。本例为错误的过多过快地补充碳酸氢钠，导致脑水肿而昏迷。(65.)高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重？A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房纤颤C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D参考解析：心律失常是洋地黄中毒的常见临床表现，当发生室早、窦速等快速性心律失常，且无传导阻滞者，可行补钾治疗。但高血钾可导致心肌收缩力降低、心律失常、心率减慢、房室传导阻滞，加重洋地黄所致的心脏传导阻滞,因此洋地黄中毒伴房室完全性传导阻滞者禁用钾盐。(66.)下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄？A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心房纤颤C.迟晚发生的开瓣音D.左心房扩大E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强正确答案：C参考解析：考点为二狭与左房黏液瘤的鉴别。左房黏液瘤瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二闭。若舒张中晚期瘤体下移可使二狭加重,产生迟发的开瓣音。(67.)关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确？A.多见于起病一周内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：急性心梗并发心脏破裂少见，常于心梗后1周内发生。可累及右心室,心内膜下心梗不易发生心脏破裂。多为心室游离壁破裂,偶为室间隔破裂(E错)。发生心脏破裂时，可出现心动过缓。(68.)夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大？A.静脉回流增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张正确答案：E参考解析：阵发性夜间呼吸困难的发生机制为：睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加；入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气；卧位时膈肌上抬，肺活量减少。而与外周小动脉扩张无关。参阅【2003NO50】.(69.)下列哪项指标不符合心功能不全的表现？A.肺毛细血管楔压2.4kPaB.中心静脉压1.8kPaC.左心室舒张末压1.6kPaD.左心室射血分数40%E.心排指数2.0L/(min·m2)正确答案：C参考解析：参阅【2001N0152】。(70.)关于老年人高血压的特点,下列哪项〒符合？A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减小E.以收缩压增高为主正确答案：A参考解析：老年人高血压指年龄超过60岁的高血压。临床特点:①半数以上以收缩压升高为主，可加重左室后负荷，容易发生心功能不全。②部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压和舒张压均增高的混合型。③靶器官并发症常见。④压力感受器对血压的调节能力差,易导致体位性低血压，尤其使用降压药期间。由于老年人血管弹性差，因此血压波动大(A错）。(71.)支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降E.功能残气减少正确答案：C参考解析：支气管哮喘属阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气障碍的最大特点就是流速降低（FEV1/FVC%降低），因此可以派生出时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等答案项。这就是解题的关键。支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量下降、功能残气量和残气量/肺总量增加，但这些都不是阻塞性通气障碍的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。(72.)在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确？A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B.—般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C.开始治疗1?2周即有症状改善D.腹痛可用抗胆碱能药物E.伴完全肠梗阻者应手术治疗正确答案：A参考解析：结核病的化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。短程化疗6~9个月，并不是多采用长程抗结核治疗。②异烟肼和利福平两种杀菌剂联合给药可提高疗效，减少耐药菌株的产生。③使用抗结核药1~2周后，结核病症状开始改善。④腹痛者可给予抗胆碱能药物对症治疗,以缓解疼痛。⑤肠梗阻是肠结核的常见并发症之一，一般采用保守治疗，只有出现不能控制的大出血、完全性梗阻时才考虑手术治疗。(73.)关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确？A.肝内血行转移发生最早,也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见正确答案：E参考解析：原发性肝癌的转移：①肝内血行转移发生最早、也最常见；②可侵犯门静脉主干或分支，造成门静脉肿瘤栓塞，有时还可引起门静脉高压症。③肝外多转移至肺（约50%）。④经淋巴转移至肝门淋巴结的最多;⑤腹腔种植转移并不多见。腹腔种植转移最常见于胃癌。(74.)糖尿病性肾脏病变的特点是A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现见蛋白及β2-微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病性肾病与病程长短有关，病史超过10年者，多数病人并发肾小球硬化症。典型临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、血桨蛋白下降，最初蛋白尿为间隙性，运动试验可呈阳性,以后渐呈持续性，晚期才表现为肾功能衰竭。肾乳头坏死罕见，但病死率甚高。(75.)关于结核性胸膜炎，下列哪项正确？A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素正确答案：A参考解析：结核性胸膜炎和浸润性肺结核一样,均为迟发型（Ⅳ型)变态反应，是人体处于高敏状态下发生的渗出性病变(A对）。结核性胸膜炎多见于青少年患者,肺内可同时有或无结核病灶。约50%的患者胸膜活检见干酪样坏死。若全身中毒症状严重，大量积液，可在充分抗结核治疗的同时，加用糖皮质激素’以加快胸液吸收、减少胸膜粘连。(76.)不易引起空洞的肺炎是：A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.大肠杆菌肺炎E.梭形杆菌肺炎正确答案：A参考解析：肺炎链球菌、金葡菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭形杆菌等都可引起肺炎。由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故肺炎链球菌肺炎不易形成空洞。类似题【1997N062】。(77.)男性，24岁，高热三天，咳嗽,咯铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，抗生素首选A.青霉素B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.先锋VE.先锋V+丁胺卡那霉素正确答案：A参考解析：“铁锈痰”为肺炎球菌肺炎的特征性痰液,首选药物为青霉素。参阅【2001NO57】、【1998N059】。(78.)关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的？A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D.α1-抗胰蛋白酶增多易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：B参考解析：①阻塞性肺气肿与高血压、糖尿病等疾病一样，都是终身制疾病，其病理改变是不可逆的（A错、B对）。②阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大,并有气道壁破坏。肺气肿的这种改变使肺的弹性回缩力降低,呼气时由于胸膜腔压力增高使气道过度萎缩，造成不可逆的气道阻塞，主要表现为通气时流速降低（FEV1/FVC%下降）。③限制型通气功能障碍主要表现为肺活量减少。④α1-抗胰蛋白酶缺乏(并非增多)是全小叶型肺气肿的主要病因。(79.)关于肾单位，下列哪一项叙述不正确？A.是肾的解剖功能单位,双肾共200万个左右B.由肾小体及与之相连的肾小管组成C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D.肾小管包括近曲小管、髓袢细段及远曲小管三部分E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位正确答案：E参考解析：肾单位是肾的解剖功能单位，双肾共有约200万个肾单位。肾单位由肾小体和与之相连的肾小管组成，肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管由近端小管、髓袢和远端小管组成。肾单位按其所在部位分皮质肾单位和髓旁肾单位两类。皮质肾单位主要分布于外皮质层和中皮质层，髓袢甚短，只达外髓质层。髓旁肾单位主要分布在内皮质层，髓袢甚长，可深入内髓质层(E错）。(80.)下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病？A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病正确答案：C参考解析：中枢神经系统白血病以急淋白血病最常见，儿童尤甚。类似的：纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋，牙龈肿胀出血常见于急单或急粒单，巨脾常见于慢粒急性变，粒细胞肉瘤（绿色素瘤）常见于粒细胞白血病，急性早幼粒白血病易并发DIC,睾丸白血病多见于急淋化疗缓解后儿童。(81.)关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的？A.一般可用强的松1~1.5mg/kg·dB.病情严重者可短期静脉滴注C.妊娠期可以应用D.复发时应用仍有效E.治疗缓解后通常需小剂量维持3~6个月正确答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP）的激素治疗一般为强的松或泼尼松口服，病情严重者可给予等效地塞米松静滴，好转后再改为口服。待血小板正常或接近正常时逐步减量,最后维持治疗3~6个月。复发时治疗仍有效。妊娠期患者禁用糖皮质激素，因它可诱发子痫、精神症状，且有可疑致畸作用。(82.)关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的？A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低正确答案：B参考解析：缺铁性贫血时，由于铁减少，血清转铁蛋白饱和度减低；血清已结合铁的转铁蛋白减低、未结合铁的转铁蛋白升高(C错）；血清总铁结合力增高。由于贫血，外周血红细胞减少，骨髓红系增生活跃，网织红细胞升高。红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素，而以游离原卟啉形式积累在红细胞内，使游离原卟琳升高。类似题【2000N073】、【1999N0108】、【1996N0109】、【1991NO14】。(83.)甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？A.丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+强的松B.丙基硫氧嘧啶+强的松C.他巴唑+普萘洛尔+强的松D.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑正确答案：A参考解析：甲亢危象病情危急，死亡率高达20%~30%。因此治疗甲危时，是无所不用其极：①抗甲状腺药物的应用：首选丙基硫氧嘧啶，因它可抑制T4转化为T3；②碘剂可抑制甲状腺激素的释放；③氢化可的松可提高机体的应激能力；④普萘洛尔可通过减慢心率来降低基础代谢率；⑤此外还需吸氧、降温等。(84.)下列哪项不符合由胄泌素瘤引起的消化性溃疡？A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B.常规胃手术后不易复发C.易并发出血、穿孔和梗阻D.基础胃酸分泌过度E.常伴腹泻正确答案：B参考解析：胃泌素瘤是胰岛G细胞肿瘤,产生大量胃泌素刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸’导致消化性溃疡（占90%)及腹泻（占10%)。溃疡部位不典型，多位于十二指肠降段、横段或空肠近端。60%的病人可合并出血、穿孔和梗阻。由于该病肿瘤在胰腺，病灶在胃（胃为胃泌素的靶器官），因此常规胃大部切除，由于未能切除原发部位的肿瘤，术后溃疡容易复发。(85.)下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现？A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.多汗C.肌肉颤动D.瞳孔缩小E.心率减慢正确答案：C参考解析：参阅【1996N0107、108】、【1990N0155】。肌肉颤动属于烟碱（N）样症状。ABDE均属于有机磷中毒的毒蕈碱(M)样症状。(86.)下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸？A.溶血性黄疸B.肝炎后高胆红素血症C.Gilbert综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Dubin-Johnson综合征正确答案：E参考解析：①Dubin-Johnson综合征又称体质性高结合胆红素血症，是指结合胆红素排出受阻或从肝内向血液反流。肝细胞对胆红素的摄取和结合正常，血清结合胆红素增高。参阅【2000N0105、106】。②溶血性黄疸为非结合胆红素来源过多；③肝炎后高胆红素血症为摄取障碍；④Gilbert综合征是指肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡糖醛酸转移酶不足所致。血清非结合胆红素因转变为结合胆红素发生障碍而升高,肝功能正常。⑤Crigler-Najjar综合征是指肝组织内缺乏葡糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转变为结合胆红素，因此血中非结合胆红素很高，并有核黄疸，预后差。可见病因②③④⑤导致的都是非结合胆红素增高。(87.)先天性肌性斜颈，最佳手术时间是A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.1岁以上E.12岁以上正确答案：D参考解析：先天性肌性斜颈非手术治疗适用于?1岁的婴儿。对于?1岁的患儿应行手术治疗，手术方法为胸锁乳突肌切断术。术后头放矫正位,头颈胸石膏固定4~5周。答案为D。(88.)关于骨折的合并症，下列哪项不对？A.肱骨中段骨折可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉C.腓骨小头和颈部骨折可同时伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折可同时发生肝脾破裂E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死正确答案：B参考解析：①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进人前臂，因此此处骨折反复手法复位易损伤桡神经。②伸直型肱骨髁上骨折远折端向上移位，近折端向前向下移位，因此近折端容易损伤肱动脉、正中神经。而肽骨内上髁骨折不会损伤肱动脉(B错）。请注意：肱骨内上髁骨折不是肱骨髁上骨折。③在腓骨颈,有腓总神经由胭窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨小头和颈部骨折可引起腓总神经损伤。④左或右下位肋骨骨折时，骨折断端可刺破脾或肝导致脾破裂或肝破裂。⑤股骨干滋养动脉升支是支配股骨头的主要血管之一，沿股骨颈进入股骨头，当股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死。类似题【2004N0110】、【2003N092】。(89.)骨折急救处理中哪项不恰当？A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.迅速运往医院E.妥善固定患肢，若有显著畸形,可手力牵引，使其挺直正确答案：B参考解析：已戳出创口的骨折断端，不应在急救现场时复位，否则骨折断端所携带的大量污物、细菌等会进入创口内。急救时应妥善面定患肢，迅速运往医院。其它各项均是骨折的急救处理原则。(90.)如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是A.术前应用三天，术后继续用三天B.术前应用一天，术后继续用一周C.术前和术中各给一次,术后继续用1~2日D.术前不用，术后应用三天E.术前不用，术后应用至伤口拆线正确答案：C参考解析：目前临床上抗生素的应用，已到了泛滥的程度。因此，抗生素的应用原则多次考到，如【2002NO81】、【2001NO82】。预防手术后感染，一般原则应是术前和术中各给药一次，术后继续用药1~2日。(91.)急性肾功能衰竭多尿斯每日补液暈相当于A.每日排出水分量的1/3-2/3B.每日排出水分量的2/3C.每日排出水分量的1/4D.每日排出水分量的1/5E.每日排出的水分量正确答案：A参考解析：急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于每日排出水分量的1/3-2/3。(92.)下列哪项因素与决定女性乳腺癌患者的预后关系最密切?A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量E.肿瘤激素受体状况正确答案：D参考解析：影响女性乳腺癌患者预后的因素很多。瘤体越小，预后越好。外上象限肿瘤比内象限肿瘤预后稍好。目前认为手术切除范围对患者预后的影响并不大。肿瘤细胞雌激素受体阳性者,对内分泌治疗敏感，预后较阴性者要好。但影响预后最重要的因素还是腋窝有无淋巴结转移及转移数量。有腋窝淋巴结转移、转移数量多者预后较差。(93.)卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是A.15~20千卡/公斤体重B.25~30千卡/公斤体重C.30~50千卡/公斤体重D.50~60千卡/公斤体重E.75千卡/公斤体重正确答案：B参考解析：正常成人热卡的基础需求量为25~30千卡/公斤体重。(94.)麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等）的主要目的是下述的哪项？A.降低氧耗量B.抑制肠管蠕动C.稳定血压D.止呕吐E.镇静正确答案：E参考解析：(95.)关于脓性指头炎的治疗措施中,下列嘟项是错误的？A.局部热敷、理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动感时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案：D参考解析：治疗脓性指头炎时，若患指有剧烈疼痛、明显肿胀、伴全身症状，需及时切开引流，以免感染侵入指骨，不要等到波动感明显时才切开引流。ABCE均是脓性指头炎的治疗原则。(96.)关于甲状腺功能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的？A.继发甲亢是手术治疗适应证B.青少年患者禁忌手术治疗C.不准备手术治疗者,一律不应服用碘剂D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致正确答案：D参考解析：①甲状腺大部切除时,结扎甲状腺上动脉,应紧贴上极，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉，应远离下极,以免损伤喉返神经。参阅【2003N082】。②继发性甲亢是手术指征之一。③青少年甲亢多是甲状腺素需求量增多所致，应禁忌手术，可给予含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。④因为口服碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并不抑制甲状腺素的合成，因此碘剂只适用于甲亢的术前准备（另有甲危的治疗），对于不准备手术者，一律不服碘剂，否则大量贮存于甲状腺滤泡中的甲状腺素突然释放入血将导致甲危。⑤临床上甲危的发生多是术前准备不充分,基础代谢率过高所致。(97.)关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确？A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.年老体弱或伴其它严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C.嵌顿时间在3~4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦,应该大力推荐正确答案：E参考解析：腹股沟嵌顿疝手法复位的前提是嵌顿肠管无坏死，否则将已坏死的肠管还纳回腹腔将导致严重后果（B对、E错）。嵌顿时间3~4小时内,疝块大、疝环较松弛,无腹膜刺激征者，肠管坏死的可能性小,可试行手法复位。但复位后仍要继续观察腹部情况，以防将已经坏死的肠管送回了腹腔。因此不能说“手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐”。(98.)上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A选择性腹腔动脉造影

B.内镜检查

C.线钡餐检查D.胃粘膜活检

E.核素检査A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡，占50%，其次为出血性胃炎、胃癌等，因此对明确上消化道出血病因最有帮助的检査方法是内镜检查。内镜检査既可明确出血原因、部位,还可在内镜下行止血治疗。(99.)体内最广泛存在,活性最高的转氨酶是将氨基转移给A.丙酮酸B.谷氨酸C.α1-酮戊二酸D.草酰乙酸E.甘氨酸正确答案：C参考解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST），它们将谷氨酸的氨基转移给α-酮戊二酸。谷氨酸和甘氨酸本身是氨基酸，不可能再接受氨基。②能生成一碳单位的氨基酸记忆为“施（丝）舍（色）一根竹(组)竿（甘）”，即丝色组甘。(100.)代谢时能直接生成一碳单位的化合物是A.丙酮酸B.谷氨酸C.α1-酮戊二酸D.草酰乙酸E.甘氨酸正确答案：E参考解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST），它们将谷氨酸的氨基转移给α-酮戊二酸。谷氨酸和甘氨酸本身是氨基酸，不可能再接受氨基。②能生成一碳单位的氨基酸记忆为“施（丝）舍（色）一根竹(组)竿（甘）”，即丝色组甘。(101.)肾上腺切除的动物A.血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低B.体内水潴留C.CATH降低D.血脂降低E.血糖水平升高正确答案：A参考解析：(1)肾上腺分皮质和髓质，肾上腺皮质分泌醛固酮（球状带分泌）及糖皮质激素(束状带分泌）；髓质分泌儿茶酚胺。切除动物的肾上腺后,糖皮质激素和醛固酮分泌减少。①糖皮质激素显著降低，将导致糖皮质激素对儿茶敢胺的允许作用大大减弱，因此血管平滑肌和心肌对儿茶酚胺的反应性降低（A)。②醛固酮减少，保钠保水排钾作用减弱，因此体内失水（不是水潴留〕。③糖皮质激素减少,对ACTH的反馈调节减弱，ACTH将升高。（2)胰岛B细胞破坏后，胰岛素分泌减少,血糖升高。(102.)用药物破坏动物胰岛8细胞后A.血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低B.体内水潴留C.CATH降低D.血脂降低E.血糖水平升高正确答案：E参考解析：(1)肾上腺分皮质和髓质，肾上腺皮质分泌醛固酮（球状带分泌）及糖皮质激素(束状带分泌）；髓质分泌儿茶酚胺。切除动物的肾上腺后,糖皮质激素和醛固酮分泌减少。①糖皮质激素显著降低，将导致糖皮质激素对儿茶敢胺的允许作用大大减弱，因此血管平滑肌和心肌对儿茶酚胺的反应性降低（A)。②醛固酮减少，保钠保水排钾作用减弱，因此体内失水（不是水潴留〕。③糖皮质激素减少,对ACTH的反馈调节减弱，ACTH将升高。（2)胰岛B细胞破坏后，胰岛素分泌减少,血糖升高。(103.)引起排卵的激素是A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.促卵泡激素E.睾酮正确答案：C参考解析：①与排卵最有关的激素是黄体生成素（LH)；引起排卵的激素是黄体生成素。②促卵泡激素(FSH)主要是启动生精；睾酮主要是维持生精；生精过程受和睾酮的共同调节。(104.)起着始动生精作用的激素是A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.促卵泡激素E.睾酮正确答案：D参考解析：①与排卵最有关的激素是黄体生成素（LH)；引起排卵的激素是黄体生成素。②促卵泡激素(FSH)主要是启动生精；睾酮主要是维持生精；生精过程受和睾酮的共同调节。(105.)窦房结细胞动作电位的主要特点是A.动作电位去极相有超射现象B.复极时间长于去极时间C.有复极2期平台期D.有明显的4期自动去极化E.动作电位的总时间长于骨骼肌正确答案：D参考解析：参阅【1998N0119、120】。类似的题还有【1993N0107、108】。(106.)结节性多动脉炎淀粉样变性

B.纤维素样变性

C.玻璃样变性

D.黏液变性

E.脂肪变性A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：①纤维素样变性多见于结节性多动脉炎、急性风湿病等变态反应性疾病。机理为早期在结缔组织基质中黏多糖增多，以后纤维肿胀、断裂，失去原有结构变成纤维素样物质。②四氯化磷是一种化学毒物,可破坏肝细胞内质网,抑制某些酶的活性,引起旨蛋白合成障碍，导断细胞脂肪变性。(107.)四氯化碳中毒A.淀粉样变性B.纤维素样变性C.玻璃样变性D.黏液变性E.脂肪变性正确答案：E参考解析：①纤维素样变性多见于结节性多动脉炎、急性风湿病等变态反应性疾病。机理为早期在结缔组织基质中黏多糖增多，以后纤维肿胀、断裂，失去原有结构变成纤维素样物质。②四氯化磷是一种化学毒物,可破坏肝细胞内质网,抑制某些酶的活性,引起旨蛋白合成障碍，导断细胞脂肪变性。(108.)胃泌素产生于A.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D.G细胞E.肥大细胞正确答案：D参考解析：胃窦部G细胞分泌胃泌素；主细胞分泌胃蛋白酶原;壁细胞分泌胃酸和内因子。注意：108题的原题干为“胃蛋白酶产生于”，作者已改为“胃蛋白酶原产生于”，因主细胞分泌的是无活性的“胃蛋白酶原”，并不是"胃蛋白酶”，胃蛋白酶原在胃酸作用下激活为有活性的.胃蛋白酶。原答案为B。(109.)胃蛋白酶原产生于A.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D.G细胞E.肥大细胞正确答案：B参考解析：胃窦部G细胞分泌胃泌素；主细胞分泌胃蛋白酶原;壁细胞分泌胃酸和内因子。注意：108题的原题干为“胃蛋白酶产生于”，作者已改为“胃蛋白酶原产生于”，因主细胞分泌的是无活性的“胃蛋白酶原”，并不是"胃蛋白酶”，胃蛋白酶原在胃酸作用下激活为有活性的.胃蛋白酶。原答案为B。(110.)粪链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段计数为1000个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlC.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/m1D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml正确答案：B参考解析：请注意110题，无正确答案可供选择，原给出答案为E。尿细菌培养菌落计数：①如为球菌，菌落在1000~10000/ml有诊断意义；②如为革兰阴性杆菌,尿含菌量≥105/ml为尿感；104~105/ml为可疑阳性，104ml为可能污染；③如为女性病人，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌≥100/ml也可拟诊为尿感。7版内科学已删除该知识点。(111.)克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段计数为1000个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlC.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/m1D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml正确答案：E参考解析：请注意110题，无正确答案可供选择，原给出答案为E。尿细菌培养菌落计数：①如为球菌，菌落在1000~10000/ml有诊断意义；②如为革兰阴性杆菌,尿含菌量≥105/ml为尿感；104~105/ml为可疑阳性，104ml为可能污染；③如为女性病人，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌≥100/ml也可拟诊为尿感。7版内科学已删除该知识点。(112.)风心病廿年、心房纤颤五年，心率152次/分,首选A.起搏器植入B.异丙基肾上腺素C.直流电转复心律D.药物控制心室率E.临床观察心律变化正确答案：D参考解析：“风心病廿年、房颤五年”，为永久性房颤，心率快（152次/分），应用药物控制心室率即可。②Ⅱ度一型房室传导阻滞，心率接近正常值下限(56次/分），一般无临床症状，无须治疗。(113.)急性下壁心肌梗死，Ⅱ度一型房室传导阻滞，心率56次/分,血压138kPa，首选A.起搏器植入B.异丙基肾上腺素C.直流电转复心律D.药物控制心室率E.临床观察心律变化正确答案：E参考解析：“风心病廿年、房颤五年”，为永久性房颤，心率快（152次/分），应用药物控制心室率即可。②Ⅱ度一型房室传导阻滞，心率接近正常值下限(56次/分），一般无临床症状，无须治疗。(114.)骨软骨瘤A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性玻坏B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示：长骨干骷端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：E参考解析：外生性骨性病损为骨软骨瘤的特征。Codman三角为恶性骨肿瘤特异性X线表现,骨肉瘤为最常见的典塑恶性骨肿瘤，因此可有“长骨干骺端骨破坏和日光射线现象(Codman三角)”的表现。A为骨巨细胞瘤,B为软骨肉瘤，C为骨肉瘤，D为尤文肉瘤，E为骨软骨瘤。(115.)骨肉瘤A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性玻坏B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片示：长骨干骷端骨破坏和日光射线现象,可有Codman三角D.X线片示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏E.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C参考解析：外生性骨性病损为骨软骨瘤的特征。Codman三角为恶性骨肿瘤特异性X线表现,骨肉瘤为最常见的典塑恶性骨肿瘤，因此可有“长骨干骺端骨破坏和日光射线现象(Codman三角)”的表现。A为骨巨细胞瘤,B为软骨肉瘤，C为骨肉瘤，D为尤文肉瘤，E为骨软骨瘤。(116.)下胺深静脉血栓形成可有A.5P表现B.Buerger试验阳性C.测定静脉血氧含量明显增高D.Perthes试验阳性E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性正确答案：D参考解析：①5P即Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia和Paralysis，是动脉栓塞的主征。②Perthes试验为检査深静脉是否通畅,决定单纯性下肢静脉