西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题8

西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题8单选题（共148题，共148分）(1.)超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎（江南博哥）正确答案：A(2.)慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎正确答案：B参考解析：超急性排斥反应的病理变化是广泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反应的病理变化是血管内膜纤维化。(3.)不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴有黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移正确答案：B参考解析：[考点]肺癌[分析]肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。(4.)大多数细胞产生静息电位的原因是A.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性B.细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性C.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性D.细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性正确答案：A参考解析：[考点]静息电位产生的原理[分析]大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。(5.)组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常正确答案：A参考解析：组织兴奋后处于绝对不应期时，即动作电位的锋电位时期，几乎全部电压门控Na+通道开放或失活，无论给以多么强的刺激，也不可能再次发生动作电位，故其兴奋性为零。(6.)下列哪种凝血因子的合成不需维生素K参与A.因子IIB.因子VIIC.因子IVD.因子III正确答案：D参考解析：[考点]血液凝固[分析]一些凝血因子的合成需要维生素K参与，包括因子II、因子MK因子IX和因子X。本题的选答项中，因子III(组织因子）的生成过程中不需维生素K的参与。(7.)新生儿溶血性贫血可能发生在A.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿B.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿C.Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿D.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿正确答案：B参考解析：[考点]Rh血型系统[分析]新生儿溶血性贫血可能发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿。因为当一个Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进人母体，通过免疫反应，产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进人胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集和溶血。(8.)心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢A.0期除极B.1期复极C.2期复极D.4期自动除极正确答案：A参考解析：[考点]心肌的生物电现象[分析]心肌中，不论是工作细胞或自律细胞都有兴奋性（即产生动作电位的能力），但所形成的动作电位中，有些是快反应的，有些是慢反应的，前者称为快反应细胞，后者称为慢反应细胞。它们的区别在于动作电位0期除极的快慢，0期通过快通道快速除极的为快反应细胞，0期通过慢通道缓慢除极的称为慢反应细胞。(9.)心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是A.动脉血压升高B.血流速度快C.收缩期室内压较低D.舒张期室内压较低正确答案：D参考解析：[考点]影响静脉回流的因素[分析]心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主要机制。因为心肌收缩力强时，射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。(10.)关于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是的A.回收蛋白质B.运输吸收的脂肪C.清除细菌D.调节血管内外的水分交换正确答案：D参考解析：[考点]淋巴液的生成和回流[分析]淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统（约占回流量的5%),但调节血管内外水分交换量的不是它，而是血浆胶体渗透压。其他几项都是淋巴回流的生理意义。(11.)气体扩散速率与A.扩散面积成反比B.气体溶解度成反比C.气体分子量的平方根成反比D.分压差成反比正确答案：C参考解析：[考点]肺换气的基本原理[分析]根据物理学原理，只,有选项C是正确的，其余均是错误的（正确的是：与扩散距离成反比；与扩散面积、气体分压差和气体溶解度成正比）。(12.)下列关于使呼吸道管腔变小的因素的叙述，哪一项是的A.跨壁压减小B.呼气时C.吸入气中CO2含量增加D.交感神经兴奋正确答案：D参考解析：[考点]肺通气的非弹性阻力[分析]非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻力。气道管径是影响气道阻力的一个重要因素.它在呼吸过程中又受多种因素影响。例如呼气时呼吸道管腔跨壁压减小（因胸内压上升），管腔变小；副交感神经兴奋，交感神经抑制，气道平滑肌收缩，管径变小。此外，吸人气中CO2含量增加可以刺激支气管和肺的C类纤维，反射性地使支气管收缩，也是影响呼吸道管腔变小的因素。(13.)CO2分压由高到低的顺序是A.组织液、静脉血、肺泡气、呼出气B.组织液、静脉血、呼出气、肺泡气C.呼出气、肺泡气、静脉血、组织液D.呼出气、肺泡气、组织液、静脉血正确答案：A参考解析：[考点]肺换气与组织换气[分析]CO2是由组织呼吸产生的，因而在组织液中的分压最高它由组织液进人静脉血，再进人肺泡中，最后由呼出气排出。故本题的答案是A。(14.)低氧对呼吸的剌激作用是通过A.直接兴奋延髓吸气中枢B.直接刺激呼吸中枢C.外周化学感受器所实现的反射性效应D-刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢正确答案：C参考解析：[考点]呼吸的反射性调节[分析]低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器所实现的反射性效应，因为切断外周化学感受器的传人纤维后，急性低氧对呼吸的刺激反应完全消失。低氧对中枢的直接作用是抑制。(15.)关于胃蠕动的叙述，下列哪项是错误的A.从胃的中部开始，向幽门方向传播B.人胃蠕动的频率约为每分钟3次C.蠕动波接近幽门时，收缩强度加大D.受胃慢波节律的控制，不受神经和体液因素的影响正确答案：D参考解析：[考点]胃运动及其调节[分析]人胃蠕动的频率约为每分钟3次。从胃的中部开始，初起时较小，在向幽门方向传播中，波的幅度和速度逐渐增加，接近幽门时明显增强。胃的蠕动受平滑肌的慢波节律控制，但慢波节律和动作电位的频率是受自主神经系统及体液因素调节的。胃蠕动具有混合、搅拌食物，并促进胃排空的作用。(16.)关于胰液分泌的调节，下列哪项是错误的A.在非消化期，胰液基本上不分泌B.食物的形象、气味可通过条件反射引起胰液分泌C.迷走神经兴奋引起胰液分泌大量水和碳酸氢盐，而酶的含量很少D.胰液分泌受神经和体液调节双重控制，而以体液调节为主正确答案：C参考解析：[考点]胰液分泌的调节[分析]在非消化期，胰液基本上不分泌。胰液分泌受神经和体液调节双重控制，以体液调节为主。神经调节包括条件反射和非条件反射，进食前，食物的形象、气味可过条件反射引起胰液分泌，调节胰液分泌的传出神经是迷走神经，所引起的分泌特点为水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量很丰富。(17.)关于小肠液的叙述，下列哪项是误的A.小肠液由十二指肠腺和小肠腺所分泌B.它是一种弱碱性液体C.它含有多种消化酶D.小肠液的分泌受神经和体液因素的影响正确答案：C参考解析：[考点]小肠液及其分泌的调节[分析]小肠液是由十二指肠腺和小肠腺所分泌的，它是一种弱碱性液体（pH约为7.6)，成人每日分泌量约1~3L,小肠液中的消化酶只有肠致活酶。小肠液的分泌是经常性的，但在不同情况下，分泌量的变化很大。食糜对肠黏膜的机械和化学刺激主要通过局部反射起作用。多种胃肠激素也有刺激小肠液分泌的作用。(18.)女性体温随月经周期发生变动，可能与下列哪种激素有关A.雌激素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.孕激素正确答案：D参考解析：-[考点]影响女性体温调节的因素[分析]女性体温随月经周期发生变动：其基础体温在月经期和月经后的前半期较低，排卵日最低，排卵后又复升高。现在认为排卵后的体温升高是孕激素作用的结果。(19.)下列哪种因素与肾小球滤过率无关A.血浆晶体渗透压B.血浆胶体渗透压C.肾小球毛细血管血压D.肾小囊内压正确答案：A参考解析：[考点]影响肾小球滤过功能的因素[分析]肾小球的滤过量的多少与肾小球有效滤过压高低有关，它是由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三个因素决定的，此外，滤过膜的面积和通透性是肾小球有滤过作用的基本条件，故B、C、D项均与肾小球滤过率有关，只有A与肾小球滤过率无关。(20.)肾糖阈的正常数值为A.80mg/100mlB.120mg/100mlC.150mg/100mlD.180mg/100ml正确答案：D参考解析：[考点]肾小管的重吸收功能[分析]肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度，它是部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限的浓度，正常值为180mg/100ml左右。(21.)下列哪种情况是引起ADH释放的最有效刺激A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压升高C.疼痛D.寒冷正确答案：B参考解析：[考点]ADH释放的调节[分析]在本题的选答项中，循环血量减少、血浆晶体渗透压升高、疼痛和寒冷都可以引起ADH的释放，但以血浆晶体渗透压升高的刺激作用最强，因为血浆晶体渗透压的轻微升髙就可以引起ADH释放增加。循环血量减少可通过对容量感受器的刺激减少而实现ADH的释放增加。疼痛和寒冷引起的ADH释放增加则属于应激反应的一个成分。(22.)下列关于简化眼的叙述，错误的是A.设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成B.入眼光线只在球形界面折射一次C.折射率为1.333D.节点至视网膜的距离为5mm正确答案：D参考解析：[考点]眼的折光及其调节[分析]简化眼是一个假想的人工模型，但光学参数和其他特征与正常眼等值，可用来分析和计算眼的成像情况。简化眼模型由一个前后径为20mm的单球面折光体组成，折射率为入眼光线只在球形界面折射一次.单球面的曲率半径为5mm，节点在球形界面后方5mm的位置，故节点至视网膜的距离为15mm。(23.)肌梭感受器的适宜刺激是A.梭外肌收缩B.梭内肌紧张性降低C.7纤维传出冲动减少D.梭外肌受到牵拉正确答案：D参考解析：[考点]背骼肌牵张反射的感受器[分析]肌梭是骨骼肌牵张反射的感受器。肌梭囔内为梭内肌纤维，整个肌梭附着于梭外肌纤维并与其平行排列呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端.感受装晋位于中间部，两者呈串联关系。由于肌梭是感受骨骼肌长度变化的，因此，当骨骼肌受到牵拉时.梭外肌与梭内肌同时受到牵拉引起牵张反射。7纤维传出纤维支配梭内肌的收缩成分.当其传出冲动减少时.梭内肌紧张性降低，只能引起肌梭感受器的敏感性降低。(24.)损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖A.下丘脑外侧区B.下丘脑腹内侧核C.下丘脑乳头体核D.下丘脑前区正确答案：B参考解析：[考点]摄食行为的调节[分析]下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消，摄食中枢高度兴奋，动物食欲和摄食大大增加而逐渐肥胖。(25.)下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的A.A细胞分泌胰多肽B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌抑胃肽D.PP细胞分泌生长抑素正确答案：B参考解析：[考点]胰岛的内分泌机能[分析]胰岛是内分泌腺，根据胰岛细胞的形态和染色特点，可将它们分为四种类型：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。(26.)下列试剂中导致蛋白质变性的是A.尿素B.苦味酸C.热丙酮D.硫酸铵正确答案：D参考解析：[考点]蛋白质的理化性质[分析]能引起蛋甶质变性的因素很多，主要可分为物理因素和化学因素。常见的物理因素包括：加热、紫外线、超声波、高压、表面张力及剧烈振荡、研磨及搅拌。常见的化学闪素包括：酸、碱、有机溶剂、尿素、盐酸胍、重金属离子及生物碱试剂等。(27.)下列有关DNA变性的叙述，错误的是A.两条多核苷酸链间氢键断裂B.分子中磷酸二酯键断裂C.不同DNA分子的变性温度不同D.DNA中含GC碱基对多则Tm值高正确答案：B参考解析：[考点]核酸的变性及复性[分析]在某些理化因素作用下，DNA分子互补碱基对之间的氢键断裂，双螺旋结构松散，两条多核苷酸链分离变成单链，此即为DNA变性。它不涉及共价键的变化，因此核苷酸间相连接的磷酸二酯键是不会断裂的，故B是错误的。DNA变性从开始解链到完全解链，是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度或变性温度(Tm)。DNA分子Tm值的大小与其所含碱基中G+C比例有关，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C所占的比例不同，所以Tm值不同。(28.)酶的不可逆性抑制剂一一有机磷农药，其作用于酶活性中心的基团是A.巯基B.氨基C.羧基D.羟基正确答案：D参考解析：[考点]酶反应动力学一-抑制剂对酶反应速度的影响[分析]有机磷农药如敌百虫、敌敌畏、1059等能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸残基上羟基结合，从而使酶失活。(29.)短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.糖异生作用D.脑组织对葡萄糖的摄取、利用减少正确答案：C参考解析：[考点]糖异生[分析]短期饥饿时，肝糖原几乎耗尽，血糖浓度的维持主要靠糖异生作用。肌糖原及组织中糖不能转变成葡萄糖来提供血糖;饥饿时脑对葡萄糖的利用有所减少，但饥饿初大脑仍以葡萄糖为主要能源，所以此时靠减少脑的利用难以维持血糖。(30.)脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是A.肉碱B.FADC.NAD+D.NADP+正确答案：D参考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。(31.)酪氨酸在体内不能转变为A.苯丙氨酸B.儿茶酚胺C.尿黑酸D.延胡索酸正确答案：A参考解析：[考点]苯丙氨酸、酪氨酸代谢[分析]苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺（多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素）；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。因此本题应选A。(32.)氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于A.丝氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺正确答案：C参考解析：[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物[分析]氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如IMP的合成；IMP—GMP;UTP—CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关;甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。(33.)下列对关键酶的叙述错误的是A.这类酶催化单向反应或非平衡反应B.其活性受底物控制也受多种代谢物调节C.其活性受底物控制还受多种效应剂调节D.代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节正确答案：D参考解析：[考点]代谢调节细胞水平的调节[分析]代谢途径中的关键酶不都受化学修饰调节。有的关键酶只受变构调节，如异柠檬酸脱氡酶等，有些关键酶既受变构调节，又受化学修饰调节，如丙酮酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化学修饰调节，如激素敏感性脂肪酶等，故D是错误的。(34.)DNA复制时领头链合成全过程中不需要的酶是A.引物酶B.解螺旋酶C.拓扑异构酶D.DNA连接酶正确答案：D参考解析：[考点]DNA半保留复制及复制的酶[分析]领头链是DNA复制时能连续进行的那一股链。其合成过程中需引物酶、解螺旋酶、拓扑异构酶和DNA聚合酶-Ⅲ等，而不需要DNA连接酶，因为此酶的作用是接合缺口作用，在随从链的合成中其与DNA聚合酶-I、RNA酶等共同完成岡崎片段的连接。(35.)下列关于翻译释放因子的叙述的是A.翻译终止过程中需要的蛋白因子B.RF具有诱导转肽酶改变为酯酶活性的功能C.RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGAD.RF-1还能辨认终止密码子UAG正确答案：C参考解析：[考点]蛋白质生物合成过程[分析]翻译终止过程中需要的蛋白因子RF，也称为释放因子。RF具有辨认终止密码子的作用，其中RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UAA，而不是UGA,故C是错误的。RF-1除能辨认终止密码子UAA外还能辨认UAG,RF-2则还能辨认UGA。(36.)DNA复制时辨认复制起始点主要靠A.拓扑异构酶B.引物酶C.DnaA蛋白D.DnaC蛋白正确答案：C参考解析：[考点]DNA复制过程及复制的酶[分析]DNA复制起始时需解开双链生成引物，还需多种因子协同，其中DnaA蛋白的功能是辨认起始点。复制起始时，DnaA蛋白辨认并结合于起始点上一些特有的重复核苷酸序列，然后几个Dna蛋白互相靠近，形成类似核小体的复合体结构，此结构可促使其邻近的DNA进行解链。其他三个酶或蛋白均参与复制起始，但无辨认起始点功能。(37.)tRNA转录后对核昔或碱基的修饰中不包括A.甲基化B.还原反应C.酯化反应D.脱氨反应正确答案：C参考解析：[考点]RNA转录后加工修饰[分析]tRNA的转录初级产物需经转录后加工剪除某些核苷酸；3'末端加工生成CCA-OH末端；还包括各种稀有碱基的修饰。稀有碱基的生成可经甲基化、还原反应、脱氨反应等，只是不进行酯化反应。(38.)某tRNA的反密码子为UGA，其相应识别的密码子是A.UCCB.ACUC.UCUD.UCG正确答案：D参考解析：[考点]遗传密码[分析]反密码子与密码子互补，反密码子的5'位与密码子的3'位配对，而密码子与反密码子配对时，会出现不遵从碱基配对规律的情况，称为遗传密码的摆动现象。这一现象常见于密码子的第三位碱基（3'位）对反密码子的第一位碱基（5'位）。按遗传密码的摆动性，反密码子UGA的5'位U可与A、G相配对，即mRNA上密码子可为UCA或UCG,故只能选D。(39.)在重组DNA技术中,不常用到的酶是A.限制性核酸内切酶B.DNA聚合酶C.DNA连接酶D.拓扑异构酶正确答案：D参考解析：[考点]重组DNA技术的相关概念[分析]重组DNA技术中常用的工具酶有：限制性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶I、反转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等，但不需要拓扑异构酶，故应选D。(40.)一般不作为第二信使的物质是A.cAMPB.DAGC.IP3D.GMP正确答案：D参考解析：[考点]细胞信息传递的概念、信息物质[分析]通常将DAG、IP3、cAMP、cGMP等这类在细胞内传递信息的小分子化合物称为第二信使。其中cAMP是cAMP-蛋白激酶途径的第二信使；DAG、IP3都是Ca2+磷脂依赖性蛋白激酶途径的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白激酶途径的第二信使，但GMP不属第二信使。(41.)血红素生物合成的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脱水酶C.原卟啉原IX氧化酶D.亚铁螯合酶正确答案：A参考解析：[考点]血红素的合成[分析]在线粒体内，由琥珀酰CoA与甘氨酸缩合生成S-氨基7-酮戊酸（ALA).催化此反应的酶是ALA合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛，此酶是血红素合成的限速酶，它受血红素的反馈调节。其他三种酶均参与催化血红素合成，但不是限速酶。(42.)关于血管壁玻璃样变，错误描述是A.常见于高血压病B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉C.血管壁变硬、管腔狭窄D.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成正确答案：D参考解析：[考点]玻璃样变性[分析]血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累.由于细动脉痉挛，血桨蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺血。(43.)不属于液化性坏死的是A.脾梗死B.脑梗死C.坏死性胰腺炎D.脂肪坏死正确答案：A参考解析：[考点]液化性坏死[分析]液化性坏死发生于含脂质多、蛋白酶多的组织或病变中，脾梗死不属液化性坏死。(44.)符合神经组织再生的描述是A.神经细胞坏死后仍能再生B.周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤C.周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复D.创伤性神经瘤具有代偿功能正确答案：B参考解析：[考点]细胞再生能力[分析]神经组织再生能力依细胞种类不同而变化。神经细胞坏死后不能再生。周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤。周围神经断裂后，两断端紧密对合.其结构和功能能恢复正常。胶质细胞的再生能力强。创伤性神经瘤无代偿功能，常引起疼痛。(45.)糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合A.肝细胞气球样变B.肝细胞内糖原沉积C.肝细胞嗜酸性变D.肝细胞脂肪变性正确答案：D参考解析：[考点]腌肪变性[分析]糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合肝细胞脂肪变性。由于糖尿病患者对糖的利用障碍，大量脂肪分解，加大肝细胞脂肪代谢负担，引起肝细胞脂肪变性。(46.)一次多量空气进人静脉可引起猝死，最低进入空气量约为A.5mlB.1OmlC.50mlD.100ml正确答案：D参考解析：[考点]栓塞[分析]一次多量空气进人静脉可引起猝死，最低进入空气量约为100ml。(47.)病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是A.汇管区淋巴细胞增多B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞溶解坏死D.Kupffer细胞肥大、增多正确答案：A参考解析：[考点]炎症[分析]病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。(48.)男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃癀性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是A.溃疡和炎性息肉形成B.假膜性炎C.肉芽肿性炎D.瘘管形成正确答案：A参考解析：[考点]炎症[分析]慢性溃疡性结肠炎肠道病变包括：溃疡形成，炎性息肉形成，肠黏膜慢性炎细胞浸润，陷窝脓肿形成。(49.)在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是A.肿瘤细胞胞浆的变化B.肿瘤细胞体积的变化C.肿瘤细胞核的变化D.肿瘤组织结构的变化正确答案：C参考解析：[考点]肿瘤异型性[分析]在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是肿瘤细胞核的变化。(50.)有关肿瘤免疫的描述，错误的是A.体液免疫起主要作用B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤正确答案：A参考解析：在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。(51.)男性，20岁，轻度腹泻，伴黏液便4年。肠镜检査，结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合A.结肠腺瘤B.结肠癌C.家族性腺瘤性息肉病D.神经纤维瘤病正确答案：C参考解析：[考点]肿瘤[分析]该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除，一般到40岁时会发生大肠癌。(52.)男性，30岁，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热（39.8°C)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁镑色痰。X线检査见左肺下叶大片致密阴影。该患者疾病的描述是A.可合并中毒性休克B.可合并肺脓命''C.可合并败血症D.可合并全腺泡性肺气肿正确答案：D参考解析：[考点]大叶性肺炎[分析]鋪例翅大叶肺炎诊断。患者可能出现的合并症有：中毒性休克、肺脓肿、败血症和胸膜炎-不会合并全腺性肺气肿(53.)女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检査，胃窦小弯侧可见溃瘍。不消化性溃疡诊断的胃镜所见是A.溃疡直径小于2cmB.溃疡边缘整齐C.溃疡底部平坦D.溃瘍周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚正确答案：D参考解析：[考点]消化性溃瘍[分析]支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃瘍底部平坦和溃疡呈椭圆形。而溃瘍周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。(54.)膜性肾小球病的主要病理特点是A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D.肾小球局灶性硬化正确答案：B参考解析：[考点]膜性肾小球病[分析]膜性肾小球病的主要病理特点是肾小球底膜弥漫性增厚并有钉突形成。(55.)单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物不能使用A.β受体阻滞剂B.ACEIC.利尿剂D.洋地黄制剂正确答案：D参考解析：[考点]舒张性心功能不全的治疗[分析]舒张性心功能不全系由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺淤血。客观检查示左室舒张末压（LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分数（LVEF)正常。治疗原则与收缩性功能不全有所差别，它禁用正性肌力药物，洋地黄制剂是加强心肌收缩力的正性肌力药物，是禁用的。(56.)心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C.急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛D.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛正确答案：A参考解析：急性心肌梗死后1个月内又出现的心绞痛，其机理是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心肌梗死，但有一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可能，故属于一种不稳定性心绞痛。(57.)以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭A.颈静脉怒张程度B.胸部X线片C.超声心动图检查D.心电图检查正确答案：C参考解析：[考点]缩窄性心包炎诊断[分析]缩窄性心包炎与各种心脏病引起的右心衰竭临床表现相同，若临床未发现器质性心脏病，心界不扩大，经治疗静脉压仍持续保持在高水平，则应想到缩窄性心包炎之可能，通过超声心动图检査发现增厚、钙化的僵硬心包便可确诊，而其他各项无特殊性，不是鉴别手段。(58.)高血压病的治疗下列哪项是的A.年轻者或合并糖尿病、肾病者血压应控制在130/85mmHg以下B.血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物C.对单一降压药物血压控制不理想者，应使用2~3种不同类别的降压药联合应用D.根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量正确答案：B参考解析：[考点]高血压病治疗原则[分析]高血压病的降压治疗原则之一即需终身服药治疗，使血压保持在目标水平，以此延缓或逆转高血压对靶器官的损害，达到改善预后、降低致残率与死亡率的目的，目前尚无根治高血压病的手段。(59.)以下査体予阻塞性肺气肿的体征是A.双肺底移动度对称增大B.双肺语颤对称减弱C.双肺叩诊过清音D.心浊音界不易叩出正确答案：A参考解析：[考点]阻塞性肺气肿的临床表现[分析]阻塞性肺气肿晚期可出现桶状胸，双肺呼吸运动减弱，双肺语颤对称减弱，双肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，双肺底移动度对称减小，听诊呼吸音普遍减弱，呼气相延长。(60.)肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/L，二氧化碳分压43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒，失代偿与否不清D.代偿性代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：[考点]肺心病患者电解质和酸碱平衡紊乱的常见原因[分析]肺心病患者，急性加重期,利尿治疗后好转，浮肿消退,但出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度升高，二氧化碳分压正常。考虑是由于大量排钾性利尿剂引起低钾低氯性碱中毒，由于血pH值情况不清，无法判断是否是代偿性。(61.)关于支气管舒张试验，以下说法正确的是A.试验前无需停用支气管扩张药B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上正确答案：D参考解析：支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVl%的方法。通气改善率=(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值×100%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾病的方法。(62.)以下关于支气管扩张症，说法的是A.常有幼年时麻疹肺炎的病史B.左肺多见于右肺C.可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰D.纤维支气管镜有助于诊断正确答案：D参考解析：[考点]支气管扩张症的临床表现[分析]支气管扩张症患者常有幼年时麻瘆肺炎的病史。由于左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更易发病。因此.支气管扩张症左肺多见于右肺=有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量脓痰等呼吸道症状，临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位.不易感染。纤维支气管镜仅能到达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。(63.)男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8X109/L红细胞2.1X1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.病毒性胸膜炎正确答案：B参考解析：[考点]结核性胸腔积液的临床表现和诊断[分析]患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。(64.)缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是A.随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加B.红细胞生成素增加，使红细胞生成增加C.肺小动脉扩张D.随缺氧程度加重，心率先慢后快正确答案：B参考解析：轻度缺氧时，肾血流量、肾小球滤过率、尿量和尿钠排出量均增加，但缺氧加重时，肾血流量减少，肾功能受损。组织缺氧会使红细胞生成素增加，使红细胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心脏，使心率加快和心搏出量增加，血压上升。严重缺氧可导致室颤或心脏停搏。缺氧还能够造成肺小动脉痉挛收缩，长期缺氧可造成肺动脉高压。(65.)下列抗结核药物中哪项不是杀菌剂A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇正确答案：D参考解析：[考点]抗结核药物的作用机制[分析]异烟胼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌DNA的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。利福平杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶；链霉素杀菌机制是能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌剂。(66.)肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是A.胸部CTB.胸部超声C.X线胸片D.痰细胞学及病原菌检查正确答案：D参考解析：[考点]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞的鉴别[分析]胸部CT、X线胸片对肺空洞鉴别有帮助，似痰脱落细胞学及病原菌检查是最直接证据-胸部超声鉴别空洞无意义。(67.)男性，35岁.半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/L，ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化C.继发性胆汁性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化正确答案：D参考解析：[考点]肝硬化[分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积，结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。(68.)急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重A.血钙1.5mmol/LB.血糖升高≥11.2mmol/LC.脐部皮肤紫斑D.黄疸正确答案：C参考解析：[考点]急性出血坏死型胰腺炎的表现[分析]急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象是腹腔内大出血的征象，称为Cullen征，但局部皮肤并非紫斑样改变。其他几项均为急性出血坏死型胰腺炎的表现。(69.)溃疡性结肠炎的主要症状是A.腹泻B.腹胀C.食欲不振D.便秘正确答案：A参考解析：[考点]溃疡性结肠炎的临床表现[分析]溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，其他均为非特异的全身症状。(70.)急性肾小球肾炎髙血压的主要原因是A.钠水潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.抗利尿激素分泌增加D.交感神经系统活性增加正确答案：A参考解析：[考点]急性肾小球肾炎[分析]急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留。(71.)慢性肾炎治疗的目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退D.消除管型尿正确答案：C参考解析：[考点]慢性肾炎的治疗[分析]慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。(72.)以下关于口服降糖药叙述错误的是A.幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药B.磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞C.格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时正确答案：D参考解析：[考点]口服降糖药的特点[分析]磺脲类药物主要是能够刺激胰岛细胞分泌胰岛素，其作用依赖于30%以上有功能的胰岛β细胞。而I型糖尿病患者主要表现为胰岛β细胞的破坏，如使用磺脲类药物则易引起残留的胰岛β细胞的耗竭，因此不宜应用。格列喹酮大部分从胆汁排泄，很少经过肾，对肾功能不全患者较安全。而高乳酸血症和乳酸酸中毒表示双胍类药物而非磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时。(73.)中状腺功能亢进症患者.在用丙基硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，此时选择下列何种药物治疗最合适A.改用他巴唑B.加用心得安C.减少丙基硫氧嘧啶用量D.加用甲状腺片正确答案：D参考解析：[考点]甲状腺功能亢进症的治疗[分析]甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，抗甲状腺药物可酌情减量，并加用甲状腺片，反馈性抑制TSH释放，调整下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。因此，选项D是本题的正确答案。(74.)女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下刚触及。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X1O9/L其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.Evans综合征正确答案：A参考解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜的临床特点[分析]患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血.血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起.因此可排除Ewms综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜。(75.)符合急性血管内溶血的是A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显C.多见于遗传性疾病D.常见含铁血黄素尿阳性正确答案：B参考解析：[考点]急性血管内溶血的临床特点[分析]急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显，常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血常见含铁血黄素尿阳性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。(76.)类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定正确答案：C参考解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。(77.)针对高钾血症伴发心律失常的治疗是A.静脉注射乳酸林格液B.口服山梨醇C.静脉注射葡萄糖酸钙D.口服阴离子交换树脂正确答案：C参考解析：[考点]高钾血症伴心律失常的治疗原则[分析]钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。(78.)下列有关体表感染的描述，错误的是A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化.脓性感染B.痈是多数散在的、不相关联的疖病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染正确答案：B参考解析：[考点]体表感染的临床表现[分析]痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。(79.)术前常规禁食的主要目的是A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹正确答案：B参考解析：[考点]术前准备的目的[分析]成人术前12小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。(80.)按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A.烧伤总面积11%~20%B.II度烧伤总面积20%以内C.III度烧伤面积5%以内D.病人出现休克正确答案：D参考解析：[考点]烧伤严重性分度[分析]根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积30%~49%，或I度烧伤面积10%~19%，或II度、III度烧伤面积虽达不到上述百分比，但巳发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。(81.)关于ICU重症病人监测中心静脉压（CVP)与血压（BP)的叙述中，不正确的是A.CVP、BP均低说明血容量不足B.CVP高、BP低说明心功能不全C.CVP低、BP正常说明血容量过多D.CVP高、BP正常说明肺循环阻力高正确答案：C参考解析：.[考点]心脏复苏的基本理论[分析]CVP代表右心房或胸段腔静脉内压力，反映全身血容量的变化比BP早，所以，当CVP已降低而BP还正常时，代表轻度血容量不足，而非血容量过多。(82.)急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B.切口应引流通畅，较大时可作对口引流C.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散D.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口正确答案：C参考解析：[考点]急性乳腺炎的手术治疗原则[分析]急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。(83.)溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管积气正确答案：B参考解析：[考点]溃疡病穿孔的诊断[分析]溃疡病穿孔的典塑X线表现为:站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。(84.)肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选A.膀胱镜检查B.IVPC.KUBD.CT或MRI正确答案：C参考解析：[考点]泌尿系结石[分析]肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结石，泌尿系结石95%为阳性结石，故进一步检查应首选KUB。(85.)构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中，不包括A.皮肤和皮下组织B.肌肉C.筋膜D.壁层腹膜正确答案：D参考解析：[考点]腹外疝的基本概念[分析]腹外疝的疝外被盖所包含的组织即腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。因壁层腹膜参与构成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被盖组织中。(86.)还纳疝块后，压住内环，增加腹压，疝块不再突出的疝应诊断为A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.脐疝正确答案：B参考解析：[考点]腹股沟疝的鉴别[分析]根据腹股沟斜疝是由腹股沟管突出的解剖基础，故压迫内环只能限制斜疝的突出?因此应诊断为腹股沟斜疝。(87.)关于胃大部切除术的描述，正确的是A.毕II式手术较毕I式手术更符合正常生理B.毕II式手术术后并发症较毕I式多C.十二指肠溃瘍首选毕I式手术D.胃溃疡首选毕II式手术正确答案：B参考解析：[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则[分析]胃大部切除术有毕I式和毕II式两种术式。毕I式较毕II式下术更符合正常生理，毕II式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕II式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式.但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大.导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术.所以十二指肠溃疡首选毕II式手术。(88.)胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管探查术.。C.体外碎石D.胆囊切开取石术正确答案：A参考解析：[考点]胆囊结石外科治疗原则[分析]患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。(89.)65岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选A.三刃钉内固定术B.人工髋关节置换术C.转子间截骨术D.皮牵引正确答案：B参考解析：[考点]骨折的治疗[分析]此骨折老年人常见，即使复位良好，骨折不愈合率和股骨头坏死率也均高。老年人又不宜长期卧床，以免增加并发症。该患者平日体健，无手术禁忌证，因此其治疗应首选人工关节置换术。(90.)下列哪种断肢易于修复A.切割伤B.挤压伤C.撕裂伤D.捻挫伤正确答案：A参考解析：[考点]断肢再植[分析]断面整齐，污染较轻，血管、肌腱和神经挫伤轻的断肢易于修复，成活率高。(91.)患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是A.病灶清除，肌瓣填塞B.病灶清除，闭式灌洗2~4周C.病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞D.切开引流术，全身用抗生素正确答案：D参考解析：[考点]慢性骨髓炎的治疗[分析]急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，用各种方法消灭死腔，称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗换药，待包壳生成后再手术。(92.)关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项不正确A.境界清楚B.病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄C.病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影D.周围可见层状排列的骨膜反应正确答案：D参考解析：[考点]骨肿瘤[分析]X线片所见是骨肿瘤最重要的诊断手段之一。A、B、C备选项的描述均正确。良性骨肿瘤通常无骨膜反应，D备选项所述又称“葱皮”现象，多见于恶性骨肿瘤中的尤文肉瘤。(93.)男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首先考虑的诊断是A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.主动脉夹层正确答案：B(94.)男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。此时最有助诊断的辅助检查是A.心电图B.起声心动图C.心肌坏死标记物D.胸部X线片正确答案：C(95.)男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法是A.溶栓治疗B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉点滴正确答案：A参考解析：[考点]急性心肌梗死的诊断和治疗[分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛，极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3~6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。(96.)男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者下列最需做的检查是A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.血常规和血沉D.胸部CT正确答案：B(97.)男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌正确答案：C(98.)男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。假若痰找抗酸杆菌阳性，首选的治疗是A.先锋霉素IV号B.青霉素加丁胺卡那霉素C.手术切除病变D.雷米封、利福平和乙胺丁醇正确答案：D参考解析：[考点]肺结核的诊断和治疗[分析]该年轻男性患者有呼吸道症状和非急性感染症状，胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴有空洞，此部位为肺结核好发部位，痰抗酸染色是最需做的检查，其不仅为诊断提供依据，对预防和隔离传染源也有重要意义；根据病史和胸部X线片所见，该患者最可能的诊断是浸润型肺结核；病史很短，结合胸部X线片所见可排除慢性纤维空洞型肺结核，其余两个诊断亦不像；若发现抗酸杆菌即结核杆菌一定要正规抗结核治疗，常用雷米封、利福平和乙胺丁醇，其余治疗均不合适。(99.)男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。目前该患者腹痛的特点是A.节律性改变B.餐后减轻C.用抑酸药可缓解D.已无腹痛正确答案：A(100.)男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。该患者目前最可能的诊断是A.胃溃疡活动B.胃溃疡癌变C.合并十二指肠溃疡D.合并慢性胃炎正确答案：B(101.)男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。该患者最有助诊断的检査是A.上消化道造影B.腹部平片C.胃镜与活检D.胃液分析正确答案：C参考解析：[考点]胃溃疡癌变的诊断[分析]该老年男性患者患胃溃疡2O年，有典型的临床表现，腹痛呈周期性和节律性，近来又犯，经充分的内科保守治疗无效，粪及隐血持续阳性提示有大溃疡且未愈合，最可能溃疡发生癌变，所以腹痛的节律性会发生变化，不再呈餐后I小时上腹痛的典型胃溃疡节律性腹痛的特点，抑酸药和进餐不会缓解；最有助于诊断的检查是胃镜与活检，既可直视下观察胃溃疡情况，又可取活检进行病理学诊断，其余检查均意义较小。(102.)女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP，白细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025。该患者最可能的诊断是A.尿道炎B.膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎正确答案：C(103.)女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP，白细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025。诊断该病的主要依据是A.高热、寒战B.尿频、尿痛C.腰痛D.尿见白细胞管型正确答案：D(104.)女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP，白细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025。为了确定诊断，还需要做的最主要检查是A.尿细菌培养B.血肌酐C.腹部B超D.静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：[考点]急性肾盂肾炎的诊断[分析]该青年女性患者急性起病，有全身感染症状如高热、寒战，有尿路感染症状如腰痛、尿频、尿痛、肾区叩击痛，尿中有蛋白、白细胞，特别是白细胞管型的出现支持急性肾盂肾炎的诊断，腰痛和肾区叩击痛也支持急性肾盂肾炎的诊断，但不是最主要的依据，尿道炎和膀胱炎均属尿路感染，但不会有白细胞管型；若要确定诊断，则必须有细菌学检查，即尿细菌f音养发现致病菌。(105.)男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cmXl.5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。该患者的临床分期属于A.HAB.IIBC.HIAD.DIB正确答案：B(106.)男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cmXl.5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。下列对临床分期有意义的检查是A.血常规B.血清乳酸脱氢酶C.血沉D.腹部B超正确答案：D(107.)男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体：T38.5°C，除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cmXl.5cm大小淋巴结，均无压痛，其浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL)。该患者首选的最佳治疗方案是A.COPB.CHOPC.MOPPD.ABVD正确答案：B参考解析：[考点]淋巴瘤的分期和治疗[分析]该中年男性患者患NHL，病变发现在横膈同一侧，有二个或二个以上淋巴结区受累（该患者是双侧颈部和右腋下三个淋巴结区），因此分期属于U期，又因有发热超过38°C，为B组，所以该患者的临床分期为D期B;给的病例中腹股沟淋巴结不大，肝脾不大，但不知是否有腹腔淋巴结肿大，若腹部B超发现腹腔淋巴结肿大，则临床分期应改为HI期，所以腹部B超检查对进一步临床分期有意义.其余三项检查均无帮助；NHL的首选治疗是化学治疗，方案首选CHOP，而MOPP和ABVD—般用于霍奇金淋巴瘤。'(108.)男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。下列作为诊断主要依据的是A.血钾4.2mmol/LB.尿糖强阳性C.血糖36.2mmol/LD.血架渗透压320mmol/L正确答案：D(109.)男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。该患者开始治疗宜采取的措施是A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.大剂量胰岛素+低渗盐水C.小剂量胰岛素十等渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水正确答案：C(110.)男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmol/L，血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进人昏迷，最可能是由于A.脑水肿B.低血糖昏迷C.酸中毒昏迷D.并发脑出血正确答案：A参考解析：[考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗[分析]该老年男性患者先有多饮、多尿.但多食不明显，随着脱水而出现神经精神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33.3~66.6mmol/L，该患者为36.2mmol/L,而血浆渗透压显著增高应达330~460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水，若血钠>155mmol/L,可考虑用低渗盐水（0.45%氯化钠），血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后义陷人昏迷，可能是由于血桨渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。(111.)女性，30岁。左腰部撞伤3小时。患者诉左侧腰痛，有压痛，未及肿块。生命体征稳定。尿常规检查（离心尿）红细胞>10个/高倍视野。该病人的诊断应考虑A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤正确答案：A(112.)女性，30岁。左腰部撞伤3小时。患者诉左侧腰痛，有压痛，未及肿块。生命体征稳定。尿常规检查（离心尿）红细胞>10个/高倍视野。该病人的治疗A.无需治疗B.卧床休息1周，腰痛好转即可下地C.绝对卧床2~4周，血尿消失后才可离床活动D-手术治疗正确答案：C参考解析：[考点]肾损伤的诊断与治疗[分析]腰部受伤后，出现左侧腰痛和镜下血尿，受伤部位应定在左肾。患者生命体征稳定，肾全层裂伤及肾蒂损伤可除外；腰腹部未及包块，说明肾周无血肿及尿外渗，不是肾部分裂伤。患者仅有腰痛及镜下血尿，应考虑是肾挫伤。肾挫伤一般采用保守治疗，绝对卧床2~4周，血尿消失后才可允许病人离床活动，恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。(113.)男孩，4个月大，哭闹时右腹股沟内侧隆起肿块，安静时可自行消失。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.鞘膜积液正确答案：A(114.)男孩，4个月大，哭闹时右腹股沟内侧隆起肿块，安静时可自行消失。该患儿治疗方法是A.棉线束带或绷带压住腹股沟管内环B.行疝囊高位结扎术C.行加强后壁的疝修补术D.无需处理正确答案：A参考解析：[考点]腹股沟疝[分析]根据题干提示，应诊断为腹股沟斜疝、可复性。6个月以下婴儿腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故可暂不手术，用棉线束带或绷带压住腹股沟管内环，防止疝块突出即可。(115.)男性，40岁。体重50kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月，胃镜检査证实为胃体癌。化验：血红蛋白80g/L，血清钠130mmol./L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。该病人可能存在A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症正确答案：C(116.)男性，40岁。体重50kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月，胃镜检査证实为胃体癌。化验：血红蛋白80g/L，血清钠130mmol./L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。如需补钠，按下列哪个公式计算A.20mmolX50X0.4B.12mmolX50X0.5C.12mmolX50X0.6D.10mmolX0.7正确答案：C参考解析：[考点]水和电解质平衡[分析]胃体癌患者，长期反复呕吐，胃肠道消化液持续丢失，以致大量钠随消化液而排出，可发生低钠性脱水。该患者测血清钠为130mmol/L，可以诊断，属中度缺钠。补钠的公式是：需补充的钠量=(血钠正常值一血钠测得值）X体重（kg)X0.6(女性为0.5)。该病人补钠公式应该是(142mmol—130mmol)X50X0.6=12mmolX50X0.6=360mmol。以17mmolNa+相当于lg钠盐计算，应补氯化钠约21。当天先补1/2量，即10.5g,加每日正常需要量4.5g.共15g。输5%葡萄糖盐水1500ml即可完成。其余的一半钠可在第二天补给。(117.)男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳形成完整，治疗是A.病灶清除肌瓣填塞术B.死骨摘除窦道切除术C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适的抗生素D.右下肢长腿石膏固定，继续换药正确答案：A(118.)男性，16岁。2年前患右胫骨上段急性骨髓炎，经治疗后症状、体征消失，但右膝下方留下一流脓窦道，至今未愈。检查：右膝下方有一窦道，少许脓性分泌物。如X线片示右胫骨上段有死腔及大块死骨，包壳继续不完整，其治疗是A.病灶清除肌瓣填塞术B.死骨摘除窦道切除术C.窦道分泌物作细菌培养及敏感试验，选用合适有效的抗生素D.右下肢长腿石膏固定，继续换药正确答案：D参考解析：[考点]慢性骨髓炎的治疗[分析]患者2年前患急性骨髓炎，经治疗症状、体征消失，但留下经久不愈的窦道，X线片示有死骨及死腔，应诊断为慢性骨髓炎、急性骨髓炎治疗不彻底迁延而来。慢性骨髓炎的治疗以手术治疗为主。有死骨、死腔和窦道者都适应手术。手术原则是清除死骨和炎性肉芽组织、同时消灭死腔，称病灶清除术。消灭死腔的方式可根据具体情况定，周围肌肉丰富者（如股骨、胫骨上段等）可作带蒂肌瓣填塞；如周围无可利用的肌肉，可用庆大霉素-骨水泥珠链填塞，或死腔小者作碟形手术。但上述治疗方法是在包壳已充分形成、骨的连续性完整时方可进行。如包壳断续不完整，将大块死骨摘除会造成长段骨缺损，影响骨的连续性和完整性，则不宜采用，应用长腿石膏固定患肢继续换药，待包壳生成完整后再手术治疗。(119.)男性，40岁。原发性右下肢静脉曲张多年，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡3CmX3Cm，长期换药不愈合。下列哪项试验是检查深静脉是否通畅的试验A.Trendelenburg试验B.Buerger试验C.Pratt试验D.Perthes试验正确答案：D(120.)男性，40岁。原发性右下肢静脉曲张多年，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡3CmX3Cm，长期换药不愈合。该患者最佳治疗方案是A.口服抗生素，局部换药，溃疡愈合后再手术B.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱术，溃疡切除植皮术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱术，溃疡继续换药D.穿用弹力袜或弹力绷带正确答案：B参考解析：[考点]原发性下肢静脉曲张[分析]Perthes试验是用来检测下肢静脉曲张患者深静脉是否通畅的试验。单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法。手术方式为大隐脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱术。内踩上方的溃疡是皮肤发生营养性改变损伤命溃后形成，经久不愈并发感染。创面湿敷，抬髙患肢以利回流后，较浅的溃疡一般都能愈合，较大较深的溃疡创面清洁后，可同时手术，清创植皮。(121.)男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。为明确诊断，进一步检查应首选A.胸部X线平片B.食管拉网脱落细胞检查C.食管吞稀钡X线双重对比造影D.超声内镜检查正确答案：C(122.)男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛，表示A.肺门淋巴腺转移B.纵隔淋巴腺转移C.骨转移D.癌已侵犯食管外组织正确答案：D参考解析：[考点]食管癌[分析]根据题干提示，在吞咽粗硬食物时有食物哽噎感、胸骨后疼痛，应高度怀疑早期食管癌。对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期病例可见到食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小的充盈缺损或小龛影。中晚期病例则有明显的不规则充盈缺损、狭窄、管壁僵硬等。因此，应首选此检查。如尚不能明确诊断，则可做纤维食管镜检查，可直视下观察病变、取活组织做病理检查，还可同时做染色检查。食管拉网脱落细胞检査是普查筛选时的检查方法，阳性率90%?95%;超声内镜检査用来判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度，以及有无纵隔淋巴结或腹腔内脏器官转移，对估计外科手术可能性有帮助。胸部X线平片对早期食管癌诊断无帮助。若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛，表示癌已侵犯食管外组织，是食管癌的晚期症状。(123.)钠泵转运Na+、K+属于A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散D.主动转运正确答案：D(124.)静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散D.主动转运正确答案：C参考解析：[考点]跨膜物质转运[分析]钠泵也称为Na+、Kr-ATP酶。每分解I分子ATP产生的能量可将3个Na—由细胞内泵出细胞外，并摄入2个Ki。钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电-化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。(125.)可兴奋细胞受到刺激后，首先可出现A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位正确答案：D(126.)刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位正确答案：B参考解析：[考点]阈电位和锋电位的引起[分析]可兴奋细胞受到刺激后，首先可出现局部去极化电位，当局部去极化电位达到阈电位时，去极化与Na+内流出现正反馈，大量Na+内流导致产生锋电位。只要刺激引起的去极化达到阈电位，就能出现去极化与Na+内流的正反馈，就必然能产生锋电位，因此，刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到阈电位。(127.)右心房和胸腔大静脉的血压为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.中心静脉压正确答案：D(128.)收缩压与舒张压之差为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.中心静脉压正确答案：C参考解析：