西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题5

西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题5单选题（共150题，共150分）(1.)神经调节的特点是A.调节幅度小B.作用广泛而持久C.作用迅速、准确和短暂D.反应速度慢（江南博哥）正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]神经调节[分析]神经调节是通过反射活动实现的，作用迅速、准确和短暂是其特点，本题的其余选项是体液调节或自身调节的特点。(2.)维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.自身调节C.正反馈D.负反馈正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]体内的反馈控制系统[分析]在反馈控制系统中，如果经过反馈调节，受控部分的活动向原先活动相反的方向发生改变称为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持机体稳态的重要调节过程。正反馈是使受控部分继续加强原来方向活动的调节方式，不能维持系统的稳态或平衡。其余两个选项是指调节的途径，可以有不同的过程，虽然其中的自身调节对于维持局部稳态有一定的作用，但选项负反馈是最佳选项。(3.)运动神经纤维末梢释放ACh属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]细胞膜的物质转运机能[分析]运动神经末梢的ACh是包装在ACh囊泡中的，不论是安静时的自发释放，或神经冲动到达时的诱发释放，均是胞裂外排的量子释放，属于出胞的转运形式。(4.)单根神经纤维受到刺激而兴奋，当它的兴奋性处于低常期时，相当于其动作电位的A.去极相B.超射时期C.负后电位D.正后电位正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]神经纤维的动作电位及与其相应时间的兴奋性变化[分析]神经纤维的动作电位包括锋电位（其中有超射）、负后电位（后去极化）和正后电位（后超极化）。与其相应时间的兴奋性变化为绝对不应期（锋电位）、相对不应期与超常期（负后电位）、低常期（正后电位）。(5.)关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的A.血浆渗透压主要来自血桨蛋白B.血浆渗透压主要来自血浆中的电解质C.血浆蛋白减少时血浆渗透压将明显降低D.血浆渗透压决定了血管内、外水平衡正确答案：B参考解析：[考点]血浆的理化特性[分析]血浆渗透压约为300mmol/L(即300m()sm/kg·H2()，约相当于770kPa)，主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，也有一小部分来自血浆蛋白。但血浆蛋白形成的渗透压大约为1.5m()sm/kg·H2（）,约相当于3.3kPa(25mmHg),与总渗透压相比，所占的比例很小，故当血浆蛋白减少时，血浆总渗透压不会明显降低。血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，它们的晶体渗透压也基本相等。但组织液中的蛋白质很少，由蛋白质形成的胶体渗透压低于血浆的胶体渗透压。由于血浆蛋白一般不能透过血管壁，虽然血浆胶体渗透压在总渗透压中占的比例很小，但对于维持血管内、外的水平衡有重要作用。(6.)心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是A.静息电位数值B.动作电位时程长短C.0期去极化速度D.动作电位复极化速度正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]心肌细胞动作电位的形成机制[分析]在心肌电生理中，通常将由快钠通道开放引起0期快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞，如心房肌、心室肌和浦肯野细胞等；将由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞，如窦房结细胞和房室交界细胞。(7.)心动周期中，占时间最长的是A.心房收缩期B.等容收缩期C.等容舒张期D.充盈期正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]心动周期[分析]在一个心动周期中，心房和心室的活动均经历了一次有规律的变化。如果心率为75次/秒，每一个心动周期的时间约0.8秒，其中，心房收缩期为0.1秒，心房舒张期0.7秒。心室收缩期0.3秒（包括等容收缩期0.02-0.03秒、射血期近0.3秒),心室舒张期0.5秒（包括等容舒张期0.03~0.06秒和充盈期近0.5秒)。故在本题各选项列出的时期中，心室充盈期时间最长。(8.)A.健康者与某心脏病人若在静息时心输出量无差异，他们的心力贮备也应该一样B.收缩期储备大于舒张期储备C.心力储备能力取决于心率及每搏输出量D.心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力正确答案：A参考解析：[考点]心力贮备[分析]心力贮备又称心泵功能贮备，指心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。心脏的贮备能力取决于心率和每搏输出量的贮备。每搏输出量贮备又可分为收缩期贮备和舒张期贮备，一般来说，舒张期贮备要比收缩期贮备小得多。健康人心率贮备及每搏输出量的贮备均比心脏病患者大，安静时的心输出量不能代表心力贮备，要看它是否可随代谢需要而增加的能力。(9.)A.指胸腔大静脉和右心房的血压B.心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低C.正常值接近于大气压，即0mmHgD.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高正确答案：B参考解析：[考点]中心静脉压及其影响因素[分析]通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，正常值接近于大气压，即0mmHg。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，心脏射血能力较强，能及时将回流入心的血液射入动脉，中心静脉压就较低，反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高；另一方面，如静脉回流加快，中心静脉压就会升高，因此，外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高。中心静脉压是反映心脏机能的一个指标。(10.)A.管壁很薄、通透性大B.微动脉阻力对血流控制的作用不大C.是血液和组织液进行物质交换的场所D.安静时，骨骼肌中大约有20%~35%的真毛细血管处于开放状态正确答案：B参考解析：[考点]毛细血管的生理特性[分析]真毛细血管是组织液与血液进行交换的场所，它的数量多，管壁薄，通透性大，加上血流缓慢，有利于物质交换的进行。某一组织中，微循环的血流量与微动脉和微静脉之间的血压差成正比，与微循环中总的血流阻力成反比。因在总的血流阻力中，微动脉处的阻力占较大的比例，故微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。组织中的毛细血管并不都是处在开放状态，这与局部代谢有密切的关系。安静状态下，骨骼肌组织中在同一时间内只有20%~35%的真毛细血管处于开放状态。(11.)平静呼吸时肺内压在下列哪一个时相中低于大气压A.吸气初B.吸气末C.呼气初D.呼气末正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]气体进出肺的动力[分析]气体进出肺的动力是大气压与肺内压之差。当大气压高于肺内压时，气体吸入肺内，大气压小于肺内压时，肺内的气体呼出。吸气初，胸廓扩大，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在这一压力差的推动下吸入肺内，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐增高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，吸气也就停止。(12.)呼吸频率从12次/分增到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml,则A.肺通气量增加B.肺通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]肺通气量与肺泡通气量[分析]每分通气量是指每分钟进或出肺的气体总量，它等于潮气量乘以呼吸频率。肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量－无效腔气量）X呼吸频率。本题目中，两种呼吸的每分通气量相等，而肺泡通气量却不同。前者的肺泡通气量为(500－150)X12=4200ml/min，而后者的肺泡通气量为（250—150）X24=2400ml/min，因此，本题的答案为D。(13.)A.1分子Hb可以结合4分子（）2B.100ml血液中，Hb所能结合的最大（）2量称为Hb的氧含量C.Hb()2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色D.Hb与02的结合或解离曲线呈S型正确答案：B参考解析：[考点]()2在血液中的运输[分析]()2在血液中的主要运输形式是氧合血红蛋白。1分子Hb可以结合4分子()2，100ml血液中，Hb所能结合的()2量称为Hb的氧容量，而实际结合的（）2量称为Hb的氧含量。Hb()2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色。Hb的4个亚单位有两种构型(T型和R型），R型与（）2的亲和力比T型高很多。当（）2与Hb结合后可由T型转变为R型。Hb的4个亚单位无论在结合（）2或释放（）2时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与（）2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与（）2结合；反之，当1个亚单位释放（）2后，其他亚单位更易释放02，因此，Hb氧解离曲线呈S型。(14.)A.主细胞分泌胃蛋白酶原B.壁细胞分泌盐酸C.内因子由主细胞分泌D.幽门腺分泌黏液正确答案：C参考解析：[考点]胃的外分泌[分析]胃的外分泌腺主要有三种，即贲门腺、泌酸腺（壁细胞、主细胞、黏液颈细胞）和幽门腺。壁细胞分泌盐酸和内因子；主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺均分泌黏液（主要成分为糖蛋白）。(15.)A.胰液为碱性液体，pH约为7.8~8.4B.胰液的碱性来自其中的HCO3C.胰液中的Na+、K+和Cl-的浓度，随分泌速率不同而改变D.与其他消化液相比，胰液的消化力最强正确答案：C参考解析：[考点]胰液的成分与作用[分析]人胰液的pH为7.8~8.4，每天分泌量为1~2L胰液中的主要阳离子为Na+和K+，浓度比较恒定。胰液中的阴离子主要为HCO3-和Cl-，它们在胰液中的浓度随胰液分泌速率的变化而变化。HCO3-是胰液碱性的来源。由于胰液中有三种主要营养物质的消化酶，因此，胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。(16.)正常情况下，体表面积为1.73m2的成年人，其肾小球滤过率为A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min正确答案：B参考解析：[考点]肾小球滤过率[分析]单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。经测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min。(17.)尿被浓缩是因为A.水分在近曲小管吸收比例增加B.水分在肾小球的滤过减少C.水分在髓袢的吸收增加D.在ADH的作用下，远曲小管和集合管对水的重吸收增加正确答案：D参考解析：肾髓质的渗透浓度从髓质外层向乳头部不断升高，是肾脏能形成浓缩尿的必要条件。当机体缺水时，神经垂体释放抗利尿激素，引起肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿液浓缩和尿量减少。(18.)A.存在视锥和视杆两种感光细胞B.中央凹处仅有视锥细胞C.视锥细胞光敏感度高D.视杆细胞分辨能力差正确答案：C参考解析：[考点]视网膜的两种感光系统[分析]视网膜有两种感光细胞。它们在视网膜的分布很不均匀，越近视网膜周边部，视杆细胞越多而视锥细胞越少；越近视网膜.中心部视锥细胞越多而视杆细胞越少；在黄斑中心的中央凹处仅有视锥细胞而无视杆细胞。视杆细胞的感光色素是视紫红质，视锥细胞的是视紫蓝质。视锥细胞光敏感度低而视杆细胞高。视锥细胞分辨力高而视杆细胞低。(19.)交互抑制也称为A.传入侧支抑制B.去极化抑制C.回返抑制D.负反馈性抑制正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]交互抑制[分析]交互抑制是突触后抑制的一种，它是指传入纤维进入中枢后，一方面通过突触联系引起某中枢兴奋；另一方面，传入纤维发出侧支，通过抑制性中间神经元，引起与该中枢相拮抗的中枢抑制，因此，也称为传入侧支抑制。由于被抑制的拮抗中枢的神经元突触后膜上产生的是抑制性突触后电位，属于超极化抑制，不是去极化抑制。交互抑制没有反馈回路，不是负反馈抑制，而回返抑制才是反馈抑制。(20.)刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正确答案：A参考解析：腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。(21.)A.20%的T4和T3在肝内失活B.80%的T4在外周组织中脱碘C.由T4脱碘变成的T3.不是体内的T3的主要来源D.rT3可由T4脱碘产生正确答案：C参考解析：[考点]甲状腺激素的合成与代谢[分析]甲状腺分泌的激素主要是T4，T3分泌极少。20%的T4和T3在肝降解，经胆汁排入小肠，由粪便排出。约80%的T4在外周组织脱碘酶的作用下变为T3(占45%)与rT3(占55%)。T4脱碘变成T3，是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4，其余来自甲状腺。rT3基本上没有生物活性，极少量来自甲状腺的分泌，绝大部分是由T4脱碘而来。(22.)A.随雌激素水平的波动而变化B.随孕激素及其代谢产物的变化而波动C.在排卵前短暂降低D.在黄体期一直维持在高水平正确答案：A参考解析：[考点]孕激素的产热作用[分析]女子基础体温在排卵前先出现短暂降低，在排卵后升高0.5°C左右，并在黄体期一直维持在此水平上。妇女在绝经或卵巢切除后，这种体温变化消失，如果注射孕激素，则可引起基础体温升高，因此认为基础体温的升高与孕激素作用于下丘脑体温调节中枢有关。(23.)蛋白质变性后的表现是A.黏度减低B.溶解度降低C.呈色性下降D.不易被蛋白酶水解正确答案：B参考解析：[答案]B[分析]蛋白质变性是在某些物理化学因素作用下，造成蛋白质特定空间结构破坏、结构松散，使得一些原来被包在内部的疏水性氨基酸外露，致使其溶解度降低，故应选B。此外由于结构松散使得氨基酸与环境中试剂接触机会增多，因此使呈色反应增强，而不是呈色性下降。由于结构松散使得蛋白酶水解肽键的空间位阻减小，则容易被蛋白酶水解。蛋白质分子多为对称分子，变性后结构松散，变成无规则线团状，分子的不对称性增强，因此黏度增大而不是降低。(24.)参与肌酸合成的氨基酸是A.CysB.AlaC.HisD.Arg正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]甲硫氨酸代谢[分析]肌酸是以Gly(甘氨酸）为骨架，由Arg(精氨酸）提供脒基，SAM(S-腺苷甲硫氨酸）提供甲基而合成的，故只能选D。(25.)经脱竣基后可作为精胺、精脒生成原料的氨基酸是A.亮氨酸B.精氨酸C.鸟氨酸D.组氨酸正确答案：C参考解析：[考点]氨基酸的脱羧基作用[分析]鸟氨酸脱羧基后生成腐胺，腐胺获取丙胺（由S-腺苷甲硫氨酸脱羧基的产物提供）而生成精脒。精脒再接受一个丙胺则生成精胺，故精胺、精脒的生成原料来自鸟氨酸和S-腺苷甲硫氨酸，因此本题应选C。(26.)下列对DNA分子组成的叙述的是A.含有AGCT四种碱基B.分子中A+C=G+TC.分子中A+G=C+TD.分子中A+T=G+C正确答案：D参考解析：[考点]DNA分子碱基组成[分析]DNA即脱氧核糖核酸，其基本组成单位是脱氧核糖核苷酸（脱氧核苷酸），后者是由碱基、戊糖、磷酸组成，碱基包括A、G、C、T四种，戊糖为D-2-脱氧核糖。DNA的二级结构为双螺旋结构，两链碱基间互补，即AT，GC配对，因此A=T，G=C，则A+G=T+C，即总嘌呤碱基数应等于总嘧啶碱基数。因为A=T，G=C，故A+C=G+T，但在DNA分子中A是不等于G的，即AT碱基对不等于GC碱基对，因此A+T不等于G+C，故D是错误的。(27.)唾液淀粉酶经透析后水解淀粉的能力降低，其原因是A.酶蛋白变性B.酶的Km值变大C.酶量显著减少D.失去Cl-正确答案：D参考解析：[考点]酶反应动力学[分析]凡使酶由无活性变成有活性或使酶活性增加的物质称为酶的激活剂。有的激活剂对酶促反应是不可缺少的，丢失则酶将失去活性，被称为必需激活剂。有些激活剂不存在时，酶仍有一定的催化活性，这些激活剂称为非必需激活剂，Cl-是唾液淀粉酶的非必需激活剂，经透析后可造成Cl-的丟失，导致酶活性降低。故应选D。透析不会使酶蛋白变性、Km值改变、酶量减少等。(28.)肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶正确答案：C参考解析：当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。(29.)A.雌二醇B.胆素C.胆酸D.1，25(()H)2D3正确答案：B参考解析：[考点]胆固醇的转化及胆色素代谢[分析]胆固醇在体内不能转变生成胆素，它是血红素的代谢产物。胆酸及雌二醇均具有环戊烷多氢菲母核，均是由胆固醇转化生成的。1，25(()H)2D3是由胆固醇脱氢生成7-脱氢胆固醇，在皮下经紫外线照射后转变为维生素以D3,后者在肝/肾分别经25位、1位羟化而生成的。(30.)白化病患者是由于体内缺乏哪种酶而导致黑色素合成障碍A.酪氨酸酶B.多巴脱羧酶C.苯丙氨酸经化酶D.酪氨酸轻化酶正确答案：A参考解析：[考点]酪氨酸代谢[分析]酪氨酸的代谢途径之一是合成黑色素。在黑色素细胞中酪氨酸经酪氨酸酶催化先羟化生成多巴，后者再经氧化、脱羧等反应转变成吲哚醌，吲哚醌的聚合物就是黑色素。白化病是由于人体缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障碍，致使皮肤、毛发等发白，故应选A。酪氨酸羟化酶催化酪氨酸羟化生成多巴，后者再经多巴脱竣酶催化生成多巴胺，进一步再羟化生成去甲肾上腺素等。苯丙氨酸羟化酶催化苯丙氨酸羟化生成酪氨酸。(31.)MTX可抑制核苷酸代谢中的环节是A.UTP→CTPB.dUMP→dTMPC.IMP→GMPD.IMP→AMP正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物[分析]MTX(甲氨蝶呤）是叶酸的类似物，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸，使一碳单位的携带及转运受阻，因此核苷酸代谢中凡需一碳单位参与的反应均被干扰。本题中dUMP→dTMP的反应需N5，N10-CH2-FH4参加，故可被MTX抑制。其他反应均与一碳单位无关，不受MTX抑制。(32.)A.阻断呼吸链中的电子传递B.使氧化和磷酸化反应脱节C.使呼吸加快，耗氧增加D.使ATP生成受抑制正确答案：A参考解析：[考点]影响氧化磷酸化的因素[分析]解偶联剂的作用是使氧化与磷酸化的偶联过程脱离，氧化反应仍然进行，呼吸链中电子传递并不被阻断，只是氧化放出的能不能被利用来使ADP磷酸化，所以ATP生成减少，耗氧增加，呼吸加快。(33.)A.拓扑异构酶B.DNaseC.SSBD.DnaC蛋白正确答案：B参考解析：[考点]DNA复制过程及复制的酶[分析]DNase即DNA酶，其属于核酸酶，功能是催化DNA降解，所以在DNA解链过程中是不需要的。其他酶和蛋白均与DNA解链密切相关。(34.)A.剪切内含子，连接外显子B.5′端加m7GpppNp的帽子C.3′端需加CCA-OH的尾D.前体可进行甲基化修饰正确答案：C参考解析：[考点]RNA转录后的加工修饰[分析]在核内转录出的mRNA的初级转录产物是hnRNA，其分子量会比胞浆内出现的成熟mRNA大几倍，因此需要剪切内含子、连接外显子，尚需在5′端加上帽子结构(m7GpppNp)，3′端加上多聚腺苷酸（polyA）尾，而不是CCA-OH尾，这是tRNA的3′末端，故C是错误的。另外真核生物的mRNA中常含有甲基化核苷酸，除帽子结构中，在分子内部还含有1~2个m6A存在于非编码区，所以需进行甲基化。(35.)既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是A.放线菌酮B.链霉素C.氯霉素D.嘌呤霉素正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制[分析]嘌呤霉素对原核和真核生物的蛋白质生物合成过程均有抑制作用，故难作抗菌药物。而氯霉素、链霉素均抑制原核生物的蛋白质生物合成；放线菌酮只抑制真核生物的蛋白质生物合成。(36.)在乳糖操纵子中，RNA聚合酶结合的是A.启动序列B.操纵序列C.编码序列D.CAP结合位点正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]基因转录调节[分析]乳糖操纵子含有一个操纵序列(O序列）、一个启动序列（P序列）、一个调节基因（I基因）及Z、Y、A三个编码基因，后者分别编码β-半乳糖苷酶、透酶、乙酰基转移酶，I基因编码一种阻遏蛋白，它是与O序列结合的，在启动序列附近有CAP位点，是分解（代谢）物基因激活蛋白CAP结合的部位。而与RNA聚合酶结合的是启动序列（P序列），故应选A。(37.)通过G蛋白偶联通路发挥作用的是A.表皮生长因子B.糖皮质激素C.甲状腺激素D.肾上腺素正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]细胞信息传递的概念及膜受体介导的信息传递[分析]G蛋白介导的信息传递途径有cAMP-蛋白激酶途径；Ca2+-磷脂依赖性蛋白激酶途径等。肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的激素，故应选D。甲状腺激素、糖皮质激素都属胞内受体激素，其信息传递与G蛋白无关；表皮生长因子是通过酪氨酸蛋白激酶途径发挥作用的。(38.)胆酸在肠道细菌作用下可转变为A.鹅脱氧胆酸B.脱氧胆酸C.石胆酸D.甘氨胆酸正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]胆汁酸代谢[分析]胆酸为3、7、12三位带羟基的初级胆汁酸，在肠道中经肠细菌作用在7位脱去羟基，转变成脱氧胆酸（属次级胆汁酸），故应选B。鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸，其经肠道细菌作用脱去12位羟基转变为石胆酸，甘氨胆酸为胆酸与甘氨酸结合形成的结合型胆汁酸。(39.)A.结缔组织B.血管壁C.浆细胞D.肾远曲小管上皮细胞正确答案：D参考解析：[考点]玻璃样变性[分析]玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁、细胞内。细胞内玻璃样变性可发生于浆细胞、肝细胞和肾近曲小管上皮细胞。(40.)引起气性坏疽的病原体是A.结核杆菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.产气荚膜梭菌正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]坏疽[分析]引起气性坏疽的病原体是产气荚膜梭菌。(41.)肝细胞可以达到完全性再生的病变是A.肝细胞桥接坏死B.肝细胞点状坏死C.肝细胞重度碎片状坏死D.肝细胞亚大片坏死正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]再生[分析]肝细胞可以达到完全性再生的病变是肝细胞点状坏死。而肝细胞桥接坏死、肝细胞大片坏死、肝细胞重度碎片状坏死、肝细胞亚大片坏死常伴纤维组织增生。(42.)A.高血压病的肾脏B.肾结核的肾脏C.慢性肾小球肾炎的肾脏D.动脉粥样硬化症的肾脏正确答案：B参考解析：[考点]萎缩[分析]肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。(43.)下肢深静脉血栓形成，可引起A.下肢坏疽B.门静脉栓塞C.肺动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]血栓形成[分析]下肢深静脉血栓形成，可引起肺动脉栓塞。(44.)A.可转化为类上皮细胞、多核巨细胞B.具有吞噬细菌等病原体的作用C.C3b增强其吞噬作用D.常见于炎症早期正确答案：D参考解析：[考点]炎症，炎细胞[分析]巨噬细胞是重要的炎细胞，参与免疫反应，具有吞噬细菌等病原体的作用，C3b增强其吞噬作用，可转化为伤寒细胞、Aschoff细胞、类上皮细胞和多核巨细胞。其渗出多在炎症的中后期。炎症早期渗出的细胞是中性粒细胞。(45.)A.可根据典型的肉芽肿形态做出病因诊断B.主要由纤维母细胞和毛细血管构成C.增生的巨噬细胞可以转变为多核巨细胞D.不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿正确答案：B参考解析：[考点]炎症，肉芽肿性炎[分析]肉芽肿是由单核细胞及其衍生细胞形成的境界清楚的结节性病变。肉芽肿性炎是以肉芽肿为基本病变的炎症，多属慢性增生性炎症。增生的巨噬细胞可以转变为多核巨细胞。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，如感染性肉芽肿（结核肉芽肿、梅毒树胶肿、伤寒肉芽肿）和非感染性肉芽肿（异物肉芽肿、风湿小结、Crohn病和结节病的非干酪样坏死肉芽肿）。可根据典型的肉芽肿形态做出病因诊断。由纤维母细胞和毛细血管构成的组织是肉芽组织。(46.)良性肿瘤的最显著的特点是A.不转移B.生长缓慢C.不浸润周围组织D.出血坏死少见正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]肿瘤，良性肿瘤[分析]良性肿瘤的最显著的特点是不转移。异型性不明显、生长缓慢、有包膜、一般不浸润周围组织、出血坏死少见都是良性肿瘤的特点，但是常有例外。如良性肿瘤细胞也有异型性明显的情况，也可以无包膜，还可以浸润周围组织。因此，良性肿瘤的最显著的特点是不转移。(47.)A.常发生于横纹肌的部位B.由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成C.切面呈鱼肉状D.恶性度较高，主要发生血道转移正确答案：A参考解析：[考点]肿瘤，横纹肌肉瘤[分析]横纹肌肉瘤特征如下：多见于婴幼儿和青少年，虽然分为胚胎性、腺泡性和多形性横纹肌肉瘤三种类型，但是组织学共同特点是肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成，切面呈鱼肉状，恶性度较高，主要发生血道转移，也可发生淋巴道转移。好发部位是泌尿生殖道、眼眶、鼻腔等部位，而不是富于横纹肌的部位。(48.)早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是A.直径在1cm以下，单个瘤结节B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C.直径在3cm以下，单个瘤结节D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]原发性肝癌，早期肝癌[分析]早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是直径在3cm以下，不超过2个瘤结节。(49.)A.与EB病毒感染有关B.表达CD3或CD56C.颈部淋巴结肿大显著D.多见于40岁左右的成人正确答案：C参考解析：[考点]非霍奇金淋巴瘤[分析]结外NK/T细胞淋巴瘤的特点是肿瘤来源于NK细胞或T细胞，肿瘤常累及鼻腔，引起溃疡、出血，活检组织坏死严重，残存的活组织内可见体积不同的肿瘤细胞，这些肿瘤细胞表达T细胞标志CD3，或表达NK细胞标志CD56。而颈部淋巴结肿大显著不是结外NK/T细胞淋巴瘤的特点。(50.)乳腺导管内癌的特点是A.癌细胞位于导管基底膜内B.癌细胞与间质细胞混杂C.易发生淋巴道转移D.多发生坏死正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]乳腺癌[分析]乳腺导管内癌的特点是癌细胞位于导管基底膜内，属于原位癌。(51.)甲状腺乳头状癌的病理特点是A.肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B.肿瘤细胞形成滤泡C.肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D.肿瘤细胞呈梭形正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]甲状腺癌[分析]甲状腺乳头状癌的病理特点是肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状，并可见沙烁体形成。(52.)表现为非典型性肺炎的是A.麻疹后肺炎B.病毒性肺炎C.手术后肺炎D.吸入性肺炎正确答案：B参考解析：[考点]肺炎，非典型性肺炎[分析]表现为非典型性肺炎的是病毒性肺炎。所谓非典型性肺炎是指病理学上的间质性肺炎，可由支原体、衣原体和病毒引起。麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎都属于小叶性肺炎。(53.)属于特发性心肌炎的是A.弓形体性心肌炎B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.孤立性心肌炎正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]心肌炎，特发性心肌炎[分析]特发性心肌炎或孤立性心肌炎，其病因不清楚，可表现为弥漫性间质性心肌炎或特发性巨细胞性心肌炎。弓形体性心肌炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎的病因明确。(54.)A.肝细胞核大、双核B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个C.肝细胞团内出现汇管区D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕正确答案：A参考解析：[考点]肝硬化，假小叶[分析]假小叶是肝硬化的特征病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。(55.)高血压伴支气管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫样痰，呼吸困难，检查血压200/130mmHg,双肺散在干鸣音与双肺底湿性啰音。首选处理是A.静注氨茶碱B.静注西地兰C.静点硝普钠D.高流量吸氧正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]急性左心衰竭[分析]该患者临床表现可确诊为急性左心衰，其诱因是急骤升高的血压，故本例应降低血压，改善血流动力学障碍，减轻肺游血症状。首选硝普钠，它是一种动静脉血管扩张剂，可达到上述目的。(56.)导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒正确答案：A参考解析：原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。(57.)下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A.超声心动图B.动态心电图C.运动核素心肌显像D.踏车运动心电图负荷试验正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]冠心病的无创性诊断方法[分析]对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高。其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。(58.)引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒正确答案：B参考解析：多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。(59.)治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是A.体外同步电复律B.静注心律平C.静注利多卡因D.静注胺碘酮正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]洋地黄中毒的处理[分析]洋地黄中毒致心律失常的特征是异位起搏兴奋性增强伴传出阻滞。因此由于洋地黄中毒所发生的快速性心律失常宜选用抗心律失常药Ⅰb组的药物，如苯妥英钠、利多卡因，因此组药物对心脏传导作用影响小。而Ⅰa、c组药物（如奎尼丁、心律平)和Ⅱ、Ⅲ组药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂）均可影响心脏传导及心肌收缩力故不宜选用；洋地黄中毒时室颤阈降低，电复律可增加洋地黄的敏感性诱发室颤，故亦不宜选用。(60.)细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.腺癌D.鳞癌正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]肺癌的病理类型[分析]细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，分为结节型和弥漫型。(61.)以下支持结核性胸腔积液诊断的是A.胸水白蛋白/血清白蛋白＜0.5B.黎氏试验阴性C.胸水细胞分类以中性粒细胞为主D.胸水ADA＞45U/L正确答案：D参考解析：[考点]结核性胸腔积液的特点和实验室检査[分析]结核性胸腔积液为渗出液，黎氏试验多为阳性，胸水白蛋白/血清白蛋白多大于0.6，胸水细胞分类以单核细胞为主，胸水ADA＞45U/L，漏出液和癌性胸水ADA＜25U/L。因此仅有选项D的结果支持结核性胸膜炎的诊断。(62.)男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A.右下肺大叶性肺炎B.支原体肺炎C.自发性气胸D.渗出性胸膜炎正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]渗出性胸膜炎的临床表现[分析]患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。(63.)诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值A.痰培养可见肺炎球菌B.肺实变体征C.肺部湿啰音D.外周血白细胞总数升高正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]肺炎球菌肺炎的诊断依据[分析]肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。(64.)以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量脓痰C.薄层CT示肺野外1/3可见支气管D.X线胸片示卷发征正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]支气管扩张症的临床表现和诊断依据[分析]支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。(65.)浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是A.结核中毒症状B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]各型继发性肺结核的鉴别诊断[分析]浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。(66.)当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义A.支气管扩张症B.浸润型肺结核C.慢性支气管炎D.中心型肺癌正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]支气管扩张症、浸润型肺结核、慢性支气管炎和肺癌的诊断依据[分析]支气管扩张症多发生于5级支气以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和胸片表现确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、胸片表现和肺功能来确诊。而中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。(67.)血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是A.慢性胃体炎B.慢性胃窦炎C.促胃液素瘤D.胃溃疡正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]慢性胃炎[分析]慢性胃炎又称A型胃炎，有胃酸缺乏，而且血清促胃液素水平常明显升高；慢性胃窦炎的胃酸正常或增高，血清促胃液素水平不高；促胃液素瘤胃酸和血清促胃液素均增高；胃溃疡时胃酸正常或减低，十二指肠溃疡胃酸增高，二者的血清促胃液素水平可能稍增高。(68.)消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.出血C.穿孔D.癌变正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]消化性溃疡并发症[分析]约15%~25%的消化性溃疡患者可并发出血，约10%~25%的患者以上消化道出血为首发表现。(69.)门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病A.静脉点滴支链氨基酸B.肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸正确答案：B参考解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。(70.)Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于A.有无发热、消瘦、乏力B.有无肠外结核C.肉芽肿有无干酪样坏死D.病程的长短正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]Crohn病与肠结核的鉴别[分析]Crohn病的组织学改变为肠壁各层细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主；肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，与典型的结核结节不同。(71.)尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于A.功能性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.组织性蛋白尿正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]蛋白尿[分析]当血中β2微球蛋白不增高而尿中增加时，说明是肾性蛋白尿，即肾小球滤出的β2微球蛋白不能全部被肾小管重吸收，引起肾小管性蛋白尿，正常人是会被全部吸收的。(72.)男性，30岁.反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]蛋白尿[分析]肾小球性蛋白尿多由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变和负电荷丧失，因此蛋白尿是以分子量较小的白蛋白为主，因此答案是B。其余各种蛋白尿各有特点，均不是白蛋白。(73.)女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是A.感染中毒性休克B.脱水引起循环血容量不足C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非糖尿病酮症昏迷正确答案：D参考解析：[考点]高渗性非糖尿病酮症昏迷的临床表现[分析]患者老年女性，有糖尿病病史，突然出现抽搐、昏迷，血糖33.7mmol/L，血钠155mmol/L,血桨渗透压340mmol/L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非糖尿病酮症昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起循环衰竭均不会引起高渗和血糖急剧升高。(74.)复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是A.抑制甲状腺激素的合成和释放B.抑制TSH的分泌C.拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D.抑制甲状腺摄碘正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]复方碘溶液的作用原理[分析]复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象，其主要作用机制为减少甲状腺充血，并抑制甲状腺激素的合成和释放，属暂时性。(75.)以下关于缺铁性贫血叙述正确的是A.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度升高B.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度正常D.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低正确答案：B参考解析：[考点]缺铁的实验室检查[分析]体内缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白减少，转铁蛋白饱和度＜15%。(76.)男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高B.贫血C.血小板正常D.脾肿大正确答案：A参考解析：[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。(77.)A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜4×109/L则停用C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D.糖皮质激素最常用正确答案：B参考解析：[考点]SLE的治疗[分析]环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜3×109/L则应停用。(78.)下列有关恶性肿瘤特点的描述，正确的是A.质地都较硬B.病程都很短C.良到肿瘤突然增大时，就提示恶变D.均为浸润性生长正确答案：D参考解析：[考点]恶性肿瘤的临床诊断方法[分析]恶性肿瘤与良性肿瘤的区别就在于恶性肿瘤的浸润性生长特点，肿块的病程长短、肿块的质地软硬、肿块的表面是否光滑均不能确定肿瘤的良恶性，良性肿瘤突然增大也不完全由于恶变，如良性的甲状腺腺瘤可以因为囊内出血而突然增大。(79.)A.清创时应将伤口敞开B.早期使用抗毒素中和游离毒素C.应常规作气管切开防止窒息D.给予大剂量青霉素正确答案：C参考解析：[考点]破伤风的治疗原则[分析]破伤风的治疗为：①应在良好麻醉、控制痉挛下进行彻底清创，敞开伤口；②尽早应用抗毒素中和游离的毒素；③隔离病人，避免刺激，必要时使用镇静、解痉药物，减少痉挛；④防治并发症：主要是呼吸道的并发症，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；⑤营养支持；⑥抗生素治疗：大剂量青霉素静脉治疗，可以抑制破伤风梭菌。(80.)A.胃液丧失过多B.严重腹泻C.服用碱性药物过量D.缺钾和长期使用呋塞米类利尿剂正确答案：B参考解析：[考点]代谢性碱中毒的病因[分析]严重腹泻可使肠道内的HCO3-丢失过多致代谢性酸中毒而非碱中毒。(81.)发生全身麻醉并发症时的正确处理是A.麻醉期间出现收缩压低于80mmHg时应及时增加氧气吸入B.麻醉期间舒张压高于100mmHg时，不论原因如何，均应给予镇静剂C.小儿麻醉中，一旦发现体温升高，应积极进行物理降温D.术中牵拉胆囊出现心动过缓时，应使用血管收缩剂正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]麻醉并发症的防治[分析]麻醉期间出现收缩压低于80mmHg应在减浅麻醉同时补充血容量；麻醉期间舒张压高于100mmHg应根据原因适当治疗；一旦发现小儿麻醉后体温升高，应积极进行物理降温；术中牵拉胆囊可出现心动过缓，应及时解除刺激，必要时可使用阿托品治疗。(82.)甲状腺未分化癌的治疗为A.外放射治疗B.131I放射性核素C.手术D.化疗及内分泌治疗正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]各型甲状腺癌的治疗原则[分析]未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。(83.)下列有关乙状结肠扭转临床表现的描述中，错误的是A.多见于老年人，常有便秘习惯B.表现为持续性腹胀、腹痛C.钡灌肠可见“鸟嘴”样改变D.一般不发生绞窄正确答案：D参考解析：[考点]肠梗阻的病因和诊断[分析]乙状结肠扭转多见于老年人，常有便秘习惯，临床表现除有腹部绞痛外，有明显的腹胀，呕吐不明显；钡灌肠可见“鸟嘴”样改变。乙状结肠扭转是一种严重的闭袢性肠梗阻，常会在短期内发生肠绞窄、坏死。(84.)直疝三角的三边是A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]腹股沟区解剖[分析]直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。(85.)最具幽门梗阻特征的典型症状是A.阵发性腹痛B.消瘦C.呕吐宿食D.食欲下降正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]幽门梗阻的临床表现[分析]幽门梗阻的典型症状是呕吐宿食；胃的排空时间大于6小时，吐出物为隔夜宿食提示胃无法排空，但因胃动力正常，能呕吐，是幽门梗阻的特点。阵发性腹部胀痛、消瘦、食欲下降虽也可见于幽门梗阻，但没有特异性。(86.)某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟（IUCC）公布的PTNM分期标准，此肿瘤应为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]胃癌的分期[分析]根据1987年国际抗癌联盟(IUCC)公布的PTNM分期，P表示术后病理组织学证实；T表示肿瘤浸润深度，T1表示浸润至黏膜或黏膜下，T2浸润至肌层或至浆膜下，T3穿破浆膜，T4侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠；N表示淋巴结转移情况，N0淋巴结无转移，N1距原发灶边缘3厘米以内的淋巴结转移，N2距原发灶边缘3厘米以外的淋巴结转移；M表示远处转移，M0无远处转移，有远处转移。此肿瘤属于T1N0M0。(87.)Reynolds五联征可出现在A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.绞窄性小肠梗阻正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]急性梗阻性化脓性胆管类的鉴别诊断[分析]Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疽、休克、中枢神经系统受抑制。(88.)成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许A.对线好，但对位差，重叠1.5cmB.对线稍差，有轻度向前成角C.对位对线均好，但断端间有1cm左右的分离D.对位对线均好，远折段有内旋正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]骨折功能复位的标准[分析]骨折复位应尽可能达到解剖复位，如不能应达到功能复位。功能复位的标准是：①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位成人下肢不超过1cm。③成角移位，下肢轻度的向前或后成角与关节活动方向一致可允许；向侧方成角，与关节活动方向垂直则不允许。肱骨干骨折稍有畸形对功能影响不大可允许；但前臂双骨折则要求对位对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应达3/4左右。(89.)A.髋关节屈曲外展试验B.Allis征C.Ortolani及Barlow试验D.B超正确答案：C参考解析：[考点]先天性髋关节脱位[分析]Ortolani及Barlow试验，又称弹进弹出试验，是用手法使股骨头进出髋关节，以达协助诊断的目的。对3个月以上的婴幼儿有可能造成损害，故不适用。(90.)男性，20岁，车祸后2小时，伤及右小腿，胫骨骨折端外露，出血不多，在搬运前，应该进行的处理是A.肌肉注射哌替啶（度冷丁）B.复位骨折，包扎伤口C.包扎伤口和简单的外固定D.用气囊止血带止血正确答案：C参考解析：[考点]骨折的急救[分析]开放性骨折病人搬运前，应包扎伤口和进行简单的外固定。包扎伤口可以止血和避免继续污染伤口，简单的外固定便于搬运和避免加重损伤及疼痛。不需要注射止痛药。出血不多，不需要止血带止血和输血。复位外露的骨折端是错误的，因为复位时可将污染带至伤口深处。(91.)女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者最准确的诊断为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+肺气肿+冠心病正确答案：C(92.)女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。为确定诊断，首选的检查是A.胸部X线片B.心电图C.血气分析D.超声心动图正确答案：A(93.)女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者目前最重要的治疗措施是A.利尿加强心治疗B.控制感染C.止咳、祛痰D.解痉、平喘正确答案：B参考解析：[考点]慢性肺心病的诊断和治疗[分析]该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现（心悸、气短和下肢水肿），近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现（口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性啰音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。(94.)男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。对该患者采集病史时应特别注意询问A.胸痛特点B.高血压病史C.吸烟、饮酒史D.冠心病家族史正确答案：A参考解析：[答案]A(95.)男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。最有价值的无创检查是A.Holter(动态心电图）B.超声心动图C.心脏X线片D.运动放射性核素心肌灌注显像正确答案：D(96.)男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。心电图负荷试验的适应证是A.变异型心绞痛B.劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死急性期正确答案：B参考解析：[答案]B[考点]心绞痛的诊断[分析]该老年男性患者有劳累或情绪激动时发作的左胸前区疼痛，尽管多次心电图检査未见异常，但最可能的诊断是心绞痛，典型的临床表现是确诊心绞痛的重要依据，所以对该患者采集病史时应特别注意询问胸痛的特点，而其余三种情况尽管亦需要询问，但对诊断的意义较小；进一步最有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的部位和大小，其余三种检査的价值均较小；因为心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以诱发心肌缺血，所以此项检查仅适用于稳定型心绞痛，对不稳定型心绞痛和心肌梗死急性期均为禁忌，因为只有劳力性心绞痛属于稳定型心绞痛，所以心电图负荷试验的适应证是劳力性心绞痛。(97.)女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。该患者最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾正确答案：A(98.)女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。为确定诊断，最有价值的检査是A.腹部B超B.钡剂灌肠C.下消化道造影D.纤维结肠镜正确答案：D(99.)女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。该患者的肠外表现是A.消瘦B.贫血C.结节性红斑D.低蛋白血症正确答案：C参考解析：[考点]溃疡性结肠炎的诊断[分析]该中年女性患者有长期反复黏液脓血便史，有典型的溃疡性结肠炎的腹痛特点（腹痛—便意—便后缓解），伴有关节痛和结节性红斑，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其余三个诊断均可能性小；因为有黏液脓血便，同时有腹痛—便意—便后缓解的特点，提示病变在结肠，所以纤维结肠镜是对诊断最有价值的检查方法，不仅可以直接观察病变情况，必要时还可以取活体行病理学检查；只有结节性红斑是肠外表现，而其余三项均为全身表现。(100.)男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm。该患者的诊断可能是A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭肾衰竭期D.慢性肾功能衰竭尿毒症期正确答案：D(101.)男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm。该患者不会发生的电解质紊乱是A.低钙血症B.低镁血症C.低钠血症D.高磷血症正确答案：B(102.)男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm。该患者首选最佳的治疗是A.控制高血压B.纠正贫血C.血液透析D.积极止血正确答案：C参考解析：[考点]慢性肾功能衰竭的诊断和治疗[分析]该中年男性患者病史1年多，近1周有消化道症状和出血倾向，查体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，属于氮质血症期；450~707μmol/L，属于肾衰竭期；若＞707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。(103.)女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是A.血清铁减低，总铁结合力增加B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C.血清叶酸减低D.血清维生素B12减低正确答案：A(104.)女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者贫血最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B(105.)女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者首选的治疗是A.输血B.糖皮质激素C.补充铁剂D.补充叶酸和维生素B12正确答案：C参考解析：[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗[分析]该女性患者平时月经量稍多，再加上胃大部切除术后影响铁的吸收，血化验又符合小细胞低色素性贫血，因此最可能的诊断是缺铁性贫血，当胃大部切除术后，部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血，红细胞应该大，该患者不是；缺铁性贫血患者的血清铁减少，总铁结合力增加，血清铁蛋白降低甚至变为零；由于缺铁引起缺铁性贫血，所以首选的治疗是补充铁剂，当Hb＞60g/L时，一般不输血。(106.)男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷正确答案：B(107.)男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。下列检查与诊断最无关的是A.血气分析B.血电解质C.尿糖、尿酮体D.血培养正确答案：D(108.)男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。需立即进行的治疗是A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液加有效抗生素D.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：D参考解析：[考点]糖尿病酮症酸中毒[分析]该年轻患者患1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，最近因停用胰岛素而出现呼吸深大，有烂苹果味，这是停止治疗后使病情加重而出现的糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。血培养常用于发热感染患者查找感染病原体，故该项检查与该患者疾病的诊断无关，其余三项检查都有助诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒的治疗是立即补液同时静脉滴注胰岛素，其余治疗也应相继进行。(109.)女性，24岁。因上腹痛6小时来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC12×109/L。最可能的诊断是A.急性上消化道穿孔B.急性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.肠系膜淋巴腺炎正确答案：B(110.)女性，24岁。因上腹痛6小时来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC12×109/L。给病人作腹部检查，最可能发现的体征是A.全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹及右下腹部最重B.右下腹固定压痛C.移动性浊音阳性D.右下腹可及疼痛性包块正确答案：B(111.)女性，24岁。因上腹痛6小时来院，现除上腹痛外，感右下腹也痛，伴恶心、呕吐。1年前曾有类似情况，外周血WBC12×109/L。应选择的治疗方案是A.消化道穿孔缝合术B.阑尾切除术C.全身用抗生素保守治疗D.中药治疗正确答案：B参考解析：[考点]急性阑尾炎[分析]根据题干提示，患者病史仅6小时，疼痛刚转移至右下腹部，伴恶心、呕吐，白细胞高，应想到急性阑尾炎的可能；该病人无溃疡病史，不是突然发作的上腹剧痛，不像溃疡病穿孔；病史短，也不是阑尾周围脓肿；腹痛是第一症状，不发热，也无上呼吸道感染病史，也不像肠系膜淋巴腺炎；患者既往有类似情况，有慢性阑尾炎急性发作可能。此时给病人作腹部体检，最可能出现的体征应该是右下腹固定压痛。急性阑尾炎一且确诊后，如无特殊情况，应早期施行阑尾切除术，手术操作简易，术后并发症少。(112.)男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg,脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征（+），化验血ALB26g/L，TBil22.6mmol/L。出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.胆道结石胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D参考解析：[答案]D(113.)男性，37岁。腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75/50mg,脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征（+），化验血ALB26g/L，TBil22.6mmol/L。应首选哪种治疗措施A.局部喷洒止血药B.应用抑酸药物C.放置三腔管压迫止血D.手术治疗正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血[分析]患者突然大量呕血，有黄疸、腹水，血清白蛋白低，总胆红素高、出血的原因最可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前有黄疸、腹水、低蛋白血症并伴休克，手术死亡率高，应置三腔管压迫止血，同时抗休克治疗；对于没有黄疽、没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术治疗。(114.)女性，48岁。行胃大部切除术，术中输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7°C，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，紫绀，意识不清，烦躁不安。可能原因是A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应正确答案：D(115.)女性，48岁。行胃大部切除术，术中输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7°C，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，紫绀，意识不清，烦躁不安。A.立即中止输血B.取血袋血作细菌学检查C.有效的抗休克及抗感染治疗D.血浆交换治疗正确答案：D参考解析：[考点]输血并发症[分析]术中输血150ml后，出现寒战、高热，血压70/60mmHg，脉搏160次./分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1~2小时内，但血压多无变化；溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等现象，取血袋血作细菌学检查（涂片染色细菌检查及细菌培养和敏感试验）可证实诊断。细菌污染反应的治疗A、B、C项都对，D项不对，血浆交换治疗用于输入血型不合的血所引起的溶血反应，以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。(116.)男性，18岁。偶然摸到右股下段质硬肿物，无疼痛，X线片示骨性肿物自干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连。该患者的诊断是A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨瘤正确答案：A参考解析：[答案]A(117.)男性，18岁。偶然摸到右股下段质硬肿物，无疼痛，X线片示骨性肿物自干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连。该病人的治疗是A.必须立即手术治疗B.择期手术治疗C.不需治疗D.理疗热敷等正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]骨软骨瘤[分析]长骨干无痛性骨性肿物，X线片示肿物由干骺端向外侧突出，基底与骨皮质相连，其诊断应该是骨软骨瘤。骨软骨瘤属G0T0M0。一般不需治疗，若肿瘤影响关节功能，压迫邻近血管神经出现相应症状、肿瘤自身发生骨折和恶性变时，应手术切除。发生恶性变时可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状，X线片可见原来稳定的骨软骨瘤再度生长、骨质破坏、钙化不规则等表现，恶变率约为1%。手术切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等。(118.)男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。该患者诊断是A.尿道球部损伤B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.膀胱损伤正确答案：B参考解析：[答案]B(119.)男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。该患者尿外渗的部位A.腹腔内B.膀胱周围和耻骨后间隙C.会阴浅袋D.腹壁皮下正确答案：B参考解析：[答案]B(120.)男性，32岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿4小时，抬入急诊室。查体：血压70/50mmHg，脉搏120次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。该患者最好的治疗是A.高位膀胱造瘘术B.低位膀胱造瘘术C.导尿留置尿管D.经会阴尿道吻合术正确答案：A参考解析：[答案]A[考点]尿道损伤[分析]骨盆骨折后不能排尿，膀胱胀大，直肠指诊可触及浮动的前列腺，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道损伤，尿道膜部损伤后，尿液可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。该病人的治疗应是积极纠正休克后，立即行耻骨上高位膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建术。(121.)内环境是指A.细胞内液B.细胞外液C.组织液D.血浆正确答案：B参考解析：[答案]B(122.)红细胞的内环境是指A.细胞内液B.细胞外液C.组织液D.血浆正确答案：D参考解析：[答案]D[考点]内环境的概念[分析]细胞外液是机体中细胞生活的环境，是