手术病人术前、术后访视制度

手术病人术前、术后访视制度1.加强手术病人围手术期护理管理，提高护理质量，确保病人手术安全。2.了解病人身心状况，评估手术耐受性，为手术顺利进行及术后康复提供依据。3.建立良好的护患关系，增强病人对手术的信心，减少术后并发症的发生。二、适用范围本制度适用于所有接受手术治疗的病人。三、术前访视访视时间1.择期手术病人，术前访视应在手术前13天进行。2.急诊手术病人，在手术前尽量完成访视，特殊情况可在术后及时进行补充访视。访视人员1.由手术科室的责任护士负责访视，必要时可邀请麻醉医生、手术医生共同参与。2.访视护士应具备丰富的临床经验和良好的沟通能力，经过专门的术前访视培训。访视内容1.一般资料收集病人姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭住址、联系电话等。病人的过敏史（药物、食物、其他）、输血史、既往史、家族史等。目前的主要病情、诊断、手术名称、手术方式、手术时间等。2.身心状况评估身体评估生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重等。营养状况：评估病人的体重、体质指数、血清蛋白水平等，了解病人的营养摄入和消耗情况。心肺功能：检查心肺听诊、心电图、胸部X线等结果，评估心肺功能能否耐受手术。肝肾功能：查看肝肾功能检查报告，了解肝肾功能状态。手术区域皮肤情况：检查手术部位的皮肤有无破损、感染、瘢痕等。肢体活动情况：评估病人四肢关节活动度、肌力等，了解有无影响手术的因素。心理评估观察病人的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、紧张等心理反应。了解病人对手术的认知程度，包括手术目的、过程、风险、预后等。评估病人的心理支持系统，如家属的关心程度、经济状况等。3.健康教育手术相关知识教育向病人介绍手术的必要性、安全性和可行性，消除病人对手术的恐惧心理。讲解手术的大致过程、麻醉方式、体位要求等，让病人有心理准备。告知病人手术前需要做的各项准备工作，如禁食禁水时间、皮肤准备、肠道准备等。术后康复指导指导病人术后的饮食、活动、伤口护理等注意事项。告知病人术后可能出现的不适症状及应对方法，如疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。介绍术后康复锻炼的重要性和方法，鼓励病人积极配合康复训练。心理支持与病人建立良好的沟通关系，倾听病人的心声，给予心理安慰和支持。向病人介绍成功手术案例，增强病人对手术的信心。鼓励病人家属给予病人更多的关心和支持，共同帮助病人度过手术难关。4.签署知情同意书访视护士协助手术医生向病人及家属详细解释手术相关情况，包括手术风险、并发症等，并签署手术知情同意书。在签署过程中，确保病人及家属充分理解手术内容，如有疑问及时解答，不得隐瞒或误导。访视记录1.访视护士应认真填写术前访视记录单，内容包括访视时间、病人基本信息、身心状况评估、健康教育内容、病人及家属意见等。2.访视记录应客观、准确、完整，字迹清晰，不得随意涂改。3.访视记录单作为病人护理文件的一部分，应妥善保管，以备查阅。四、术后访视访视时间1.术后访视应在病人返回病房后24小时内进行首次访视，了解手术情况及术后即刻状态。2.术后第23天进行第二次访视，重点观察病人的病情变化、伤口情况及康复情况。3.根据病人的具体情况，可在术后1周、2周等时间点进行定期访视，直至病人康复出院。访视人员同术前访视人员。访视内容1.手术及麻醉情况了解向手术医生和麻醉医生了解手术过程是否顺利，有无术中并发症，麻醉方式及效果等。查看手术记录和麻醉记录单，了解手术范围、出血量、输血情况、术中用药等。2.生命体征监测测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征是否平稳。对于病情较重或有特殊情况的病人，应增加监测频率，如每30分钟或1小时测量一次生命体征。3.伤口情况观察查看手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，评估伤口愈合情况。检查伤口敷料是否清洁、干燥、固定良好，如有异常及时更换敷料。了解伤口引流管的情况，包括引流液的颜色、量、性质等，确保引流管通畅，防止堵塞、扭曲、脱落等。4.管道护理观察各种引流管、导尿管、胃管等的固定情况和通畅情况。记录引流液的量、颜色、性质等变化，发现异常及时报告医生处理。按照护理常规进行管道护理，如定期更换引流装置、尿道口护理、口腔护理等，预防感染。5.并发症观察密切观察病人有无术后并发症的发生，如出血、感染、肺部并发症、深静脉血栓形成等。观察病人有无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹痛、腹胀、下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理并发症。6.康复情况评估了解病人术后的饮食、睡眠、活动情况，评估病人的康复进展。指导病人进行术后康复锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰、肢体活动等，促进身体恢复。根据病人的康复情况，给予相应的饮食、活动等方面的建议，如逐渐增加饮食量、适当增加活动量等。7.心理支持观察病人术后的心理状态，了解病人对手术效果的认知和感受。对于病人出现的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，给予心理安慰和支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。鼓励病人家属多关心病人，给予情感支持，共同促进病人康复。访视记录1.术后访视护士应详细填写术后访视记录单，内容包括访视时间、病人基本信息、手术及麻醉情况、生命体征、伤口情况、管道护理、并发症观察、康复情况评估、心理支持等。2.访视记录应及时、准确、完整，对病情变化和处理措施应详细记录。3.术后访视记录单与术前访视记录单一起作为病人完整的护理记录，保存于病历中。五、质量控制1.科室护士长定期对术前、术后访视工作进行检查和指导，确保访视工作质量。2.检查访视记录的完整性、准确性和及时性，对存在的问题及时反馈并督促整改。3.通过病人满意度调查等方式，了解病人对术前、术后访视工作的评价，不断改进访视工作方法和内容。4.将术前、术后访视工作纳入科室护理质量考核指标体系，对访视工作认真负责、效果良好的护士给予奖励，对未按要求进行访视或访视工作质量差的护士进行批评教育和相应处罚。六、培训与考核1.定期组织护士进行术前、术后访视知识和技能培训，培训内容包括访视流程、评估方法、健康教育技巧、沟通技巧等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高护士的访