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文档简介

死亡赔偿协议书工地意外姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[死者姓名](以下简称"死者")于[具体日期]在甲方工地发生意外事故不幸死亡,甲乙双方就事故相关赔偿事宜,经友好协商,自愿达成如下协议:一、事故详情1.[具体日期],死者在甲方承建的[工地名称]从事[具体工作]时,因[详细事故原因]导致意外身亡。2.事故发生后,甲方立即采取了相应的救援措施,并及时通知了乙方及相关部门。二、责任认定经双方共同确认,本次事故甲方承担[X]%的责任,乙方承担[X]%的责任(如有)。具体责任划分依据为[阐述责任认定的相关依据,如法律法规、行业规范、现场情况等]。三、赔偿项目及金额甲方同意向乙方支付以下各项赔偿费用,以作为对死者意外死亡的补偿:1.丧葬补助金:按照当地上一年度职工月平均工资标准,以[X]个月的总额计算,共计人民币[X]元。该费用用于支付死者的丧葬事宜,包括但不限于棺材、骨灰盒、墓地、火化费用、殡仪服务费用等。具体费用明细如下:棺材费用:人民币[X]元,购买于[棺材购买地点],材质为[棺材材质],尺寸为[棺材尺寸]。骨灰盒费用:人民币[X]元,型号为[骨灰盒型号],购自[骨灰盒购买商家]。墓地费用:人民币[X]元,位于[墓地具体位置],墓地面积为[墓地面积]平方米,使用期限为[墓地使用期限]年。火化费用:人民币[X]元,由[火化单位名称]收取,包含尸体运输、火化设备使用、骨灰整理等费用。殡仪服务费用:人民币[X]元,包括告别仪式场地租赁、布置费用,遗体冷藏费用,司仪服务费用等,由[殡仪服务公司名称]提供服务。2.一次性工亡补助金:根据国家相关规定,以全国城镇居民人均可支配收入的[X]倍计算,共计人民币[X]元。该补助金旨在保障死者家属在经济上的一定时期内的生活需求,弥补因死者死亡导致的家庭收入减少。3.供养亲属抚恤金:死者生前需供养的亲属包括[供养亲属姓名1]、[供养亲属姓名2]等[供养亲属人数]人。经协商,甲方按照以下标准向各供养亲属支付抚恤金:[供养亲属姓名1]:每月抚恤金标准为人民币[X]元,支付期限为[具体期限,如直至其年满18周岁或符合其他停止供养条件为止]。[供养亲属姓名2]:每月抚恤金标准为人民币[X]元,支付期限为[具体期限,如直至其年满60周岁或符合其他停止供养条件为止]。......供养亲属抚恤金总额为人民币[X]元。计算依据为[详细说明供养亲属抚恤金的计算方法,如根据死者生前工资收入比例、供养亲属人数及年龄等因素]。4.精神损害抚慰金:考虑到死者的不幸离世给乙方带来了巨大的精神痛苦,甲方同意支付精神损害抚慰金人民币[X]元。该款项用于慰藉乙方因亲人突然离世所遭受的精神创伤,帮助乙方缓解悲痛情绪,尽快走出心理阴影。5.其他费用:死者在事故发生后至死亡期间的医疗费用(如有),共计人民币[X]元。该费用已由甲方全部垫付,相关票据由甲方保存。处理事故期间乙方所产生的交通费用,共计人民币[X]元。乙方需提供相关交通票据作为凭证,经甲方核实后予以支付。处理事故期间乙方所产生的住宿费用,共计人民币[X]元。乙方需提供住宿发票作为凭证,经甲方核实后予以支付。其他与事故处理相关的合理费用,共计人民币[X]元。乙方需详细说明费用产生的原因及用途,并提供相应证明材料,经甲方审核通过后予以支付。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将丧葬补助金人民币[X]元支付至乙方指定的银行账户。指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.对于一次性工亡补助金人民币[X]元,甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,支付至乙方指定的银行账户。3.供养亲属抚恤金从本协议签订后的次月起,按月支付至乙方指定的银行账户。甲方应在每月的[具体支付日期]前完成支付,支付期限按照本协议约定执行。4.精神损害抚慰金及其他费用,甲方应在乙方提供齐全相关证明材料并经甲方审核通过后的[X]个工作日内,支付至乙方指定的银行账户。五、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的证明材料,如死亡证明、亲属关系证明、医疗费用票据、交通费用票据、住宿费用发票等,以便甲方核实赔偿金额及支付情况。有权对乙方提供的证明材料进行审核,如发现材料虚假或不符合要求,有权拒绝支付相应赔偿费用,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项赔偿费用,不得拖延或拒绝支付。负责处理事故后续的相关事宜,如协助乙方办理死者的丧葬事宜、配合相关部门进行事故调查等。妥善保管与事故相关的各类文件、资料、票据等,以备后续查询和核实。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权获得甲方提供的与事故处理相关的必要协助和信息。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与事故相关的证明材料,如死亡证明、亲属关系证明、医疗费用票据、交通费用票据、住宿费用发票等,不得隐瞒或提供虚假信息。积极配合甲方处理事故后续的相关事宜,如协助办理丧葬事宜、配合事故调查等。不得就本次事故再向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求或其他主张。六、保险理赔1.若死者生前在甲方或其他单位参加了相关商业保险或社会保险,甲乙双方同意按照保险合同的约定,积极协助办理保险理赔手续。保险理赔款归[保险受益方,如乙方或甲方,根据实际情况填写]所有。2.甲方应在收到保险理赔款后的[X]个工作日内,将扣除已支付给乙方的赔偿费用后的余额支付给乙方。若保险理赔款不足以支付本协议约定的赔偿费用,不足部分由甲方继续承担支付责任。七、保密条款1.双方同意对本协议内容及因履行本协议而知晓的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、再向甲方提出超出本协议约定范围的赔偿要求等,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿费用,并按照已支付金额的[X]%向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。九、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式[X]份,甲乙双方各执[X]份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):_

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