医务人员履行告知义务制度

医务人员履行告知义务制度1.目的为规范医务人员履行告知义务的行为，保障患者的知情权、选择权和决策权，维护患者的合法权益，提高医疗服务质量，促进医患关系和谐，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体医务人员在医疗活动中对患者及其近亲属履行告知义务的行为。3.定义本制度所称的告知义务，是指医务人员在医疗活动中，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等有关医疗信息，以合理的方式及时告知患者及其近亲属，使其在充分了解相关信息的基础上，自主做出选择和决策的义务。二、告知原则1.依法原则医务人员履行告知义务应当遵守国家法律法规的规定，尊重患者的合法权益。2.真实原则告知内容应当真实、准确、完整，不得隐瞒、夸大或虚假陈述。3.及时原则医务人员应当在合理的时间内及时向患者及其近亲属告知相关医疗信息，避免因告知不及时而影响患者的治疗和决策。4.充分原则告知应当全面、详细，包括医疗措施的目的、方法、预期效果、可能出现的风险及防范措施等，确保患者及其近亲属能够充分理解相关信息。5.通俗原则告知语言应当通俗易懂，避免使用过于专业、晦涩的术语，便于患者及其近亲属理解。6.有效原则告知方式应当有效，能够确保患者及其近亲属实际接收并理解告知内容。对于文化程度较低、听力或视力障碍等特殊患者，应当采取适当的特殊告知方式。三、告知内容1.患者病情患者目前的主要症状、体征。初步诊断及诊断依据。病情的严重程度、发展趋势及预后。2.医疗措施拟采取的治疗方案、手术方式、检查项目等。各种医疗措施的目的、方法、预期效果。实施医疗措施的必要性、紧迫性。3.医疗风险每种医疗措施可能出现的并发症、不良反应、意外情况等。麻醉、手术等特殊医疗操作可能存在的风险。因病情或患者个体差异可能导致的其他风险。4.替代医疗方案针对患者病情的其他可选择的治疗方案。替代医疗方案的优缺点、预期效果及风险。5.医疗费用各项医疗服务、药品、检查等的收费标准。大致的医疗费用预算及结算方式。医保报销政策及范围。6.临床试验及新技术应用医院开展的涉及患者的临床试验项目情况，包括试验目的、方法、风险、预期收益等。拟应用于患者的新技术、新疗法的相关信息，如安全性、有效性的评估情况等。7.隐私保护告知患者医院对其个人信息和隐私的保护措施，确保患者信息不被泄露。四、告知对象1.患者本人具有完全民事行为能力的患者，医务人员应当向其本人履行告知义务。2.患者近亲属对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，医务人员应当向其近亲属履行告知义务。近亲属的顺序按照《中华人民共和国民法典》的规定确定，依次为配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。在紧急情况下，为保护患者的生命健康，医务人员无法及时取得患者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，但应当在事后及时向患者近亲属告知并说明情况。五、告知方式1.口头告知在诊疗过程中，医务人员应当适时、主动地与患者及其近亲属进行沟通，以口头方式告知相关医疗信息。口头告知应当语言清晰、表达准确，确保患者及其近亲属能够理解。同时，医务人员应当耐心解答患者及其近亲属提出的疑问。2.书面告知对于病情复杂、医疗风险较高、需要患者及其近亲属签署知情同意书的医疗行为，如手术、特殊检查、特殊治疗等，应当以书面形式进行告知。知情同意书应当内容完整、格式规范，明确告知医疗行为的名称、目的、风险、替代方案等信息，并由患者及其近亲属签字确认。书面告知材料应当一式两份，一份交患者及其近亲属保存，一份留存在医疗病历中。3.公示告知医院应当在显著位置公示医疗服务项目、收费标准、医保政策等信息，方便患者及其近亲属查询。对于医院开展的临床试验项目、新技术应用等情况，也可以通过医院官网、宣传栏等方式进行公示告知。4.集中讲解告知针对某些普遍关注的医疗问题或特定人群，医院可以组织集中讲解告知活动，如举办健康讲座、手术患者术前教育等。集中讲解告知应当邀请相关专家或医务人员进行授课，采用通俗易懂的方式向患者及其近亲属介绍医疗知识和相关医疗信息。六、告知流程1.首次接诊告知患者首次到医院就诊时，接诊医务人员应当主动向患者介绍医院的基本情况、就诊流程、科室分布等信息。同时，简要询问患者的病史、症状等情况，并向患者告知初步的诊疗计划和可能需要进行的检查项目等。2.病情变化告知在诊疗过程中，如患者病情出现变化，医务人员应当及时向患者及其近亲属告知病情变化的情况、可能的原因及进一步的诊疗措施。告知应当详细、准确，必要时可以结合病历资料、检查报告等向患者及其近亲属进行解释说明。3.特殊医疗行为告知对于拟实施的手术、特殊检查、特殊治疗等特殊医疗行为，医务人员应当在术前或操作前，按照以下流程进行告知：评估患者的病情和身体状况，确定告知内容和告知方式。准备好书面知情同意书等告知材料。向患者及其近亲属详细说明特殊医疗行为的相关信息，包括目的、方法、风险、替代方案等。解答患者及其近亲属提出的疑问，确保其充分理解告知内容。由患者及其近亲属在知情同意书上签字确认。如患者及其近亲属拒绝签字，医务人员应当在病历中注明情况，并由在场的其他人员签字见证。4.医疗风险告知在诊疗过程中，医务人员应当根据患者的病情和医疗措施的风险程度，适时向患者及其近亲属告知可能存在的医疗风险。对于高风险的医疗行为或病情变化可能导致严重后果的情况，应当重点告知，并采取相应的防范措施。5.出院告知患者出院时，医务人员应当向患者及其近亲属告知出院后的注意事项，包括休息、饮食、用药、康复锻炼、复诊时间等。提供出院小结等书面材料，详细记录患者的住院情况、诊断结果、治疗经过及出院医嘱等信息。七、告知记录1.记录内容医务人员履行告知义务的时间、地点、告知对象。告知的具体内容，包括病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等。患者及其近亲属的反馈意见和疑问，以及医务人员的解答情况。告知方式，如口头告知、书面告知等，并注明书面告知材料的名称和份数。患者及其近亲属签字确认的情况，如在知情同意书上的签字时间等。2.记录方式告知记录应当在医疗病历中详细、准确地记载，确保与医疗行为的实际情况相符。对于口头告知，医务人员应当在病历中注明告知的大致内容和时间，并由患者或其近亲属签字确认（如无法签字，应当注明原因）。对于书面告知，应当将知情同意书等告知材料附在病历中，并在病历中记录告知材料的名称、内容摘要及签字情况等。3.保存期限医疗病历作为医疗活动的重要档案资料，应当按照医院档案管理的相关规定进行妥善保存。告知记录作为病历的一部分，其保存期限与病历的保存期限一致。八、监督与考核1.监督检查医院设立专门的医疗质量管理部门或指定专人负责对医务人员履行告知义务的情况进行监督检查。监督检查的内容包括告知内容是否完整、真实，告知方式是否恰当，告知流程是否规范，告知记录是否准确等。监督检查可以通过查阅病历、现场询问患者及其近亲属、调阅监控录像等方式进行。2.投诉处理医院建立健全投诉处理机制，接受患者及其近亲属对医务人员履行告知义务情况的投诉。对于投诉事项，应当及时进行调查核实，根据调查结果采取相应的处理措施，并将处理结果及时反馈给投诉人。对投诉中发现的问题，应当及时进行分析总结，采取针对性的改进措施，防止类似问题再次发生。3.考核评价将医务人员履行告知义务的情况纳入绩效考核体系，作为考核医务人员工作质量、服务水平和职业素养的重要指标。考核评价的结果与医务人员的薪酬待遇、职称晋升、评优评先等挂钩，激励医务人员积极履行告知义务。定期对医务人员履行告知义务的情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善告知义务制度。九、培训与教育1.培训计划医院制定医务人员履行告知义务的培训计划，明确培训的目标、内容、方式、时间安排等。培训计划应当根据医院的实际情况和医务人员的需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训内容法律法规知识，包括《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规中关于患者知情权、告知义务等方面的规定。告知义务的相关制度和流程，使医务人员熟悉告知的内容、对象、方式、流程及记录要求等。沟通技巧，如语言表达、倾听技巧、非语言沟通等，提高医务人员与患者及其近亲属沟通的能力。案例分析，通过实际案例分析，让医务人员了解履行告知义务过程中可能出现的问题及处理方法。3.培训方式采取多种培训方式，如集中授课、专题讲座、案例讨论、模拟演练、在线学习等，以满足不同医务人员的学习需求。定期邀请法律专家、医疗纠纷处理专家等进行培训指导，提高培训的质