现代麻醉机课件

现代麻醉机

麻醉机是什么？麻醉机是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送，同时在手术过程中对病人意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备麻醉机的作用供氧,保证病人生命体征混合与传输麻醉气体和麻醉药物机械通气和辅助呼吸减少病人风险减小医生风险现代麻醉的发展现代麻醉的鼻祖:CrawfordWilliamsonLong1815-1878使用乙醚麻醉手术的第一人无意发现乙醚滴在衣服使颈部肿瘤疼痛消失(30/3/1842)第一次乙醚吸入麻醉手术–16/10/1846麻醉机的雏形90年代麻醉机的基本构造呼吸回路供气部分挥发罐呼吸机流量计监护仪常用的吸入麻醉药、麻醉气体安氟醚(Enflurane)异氟醚(Isoflurane)七氟醚(Sevoflurane)地氟醚(Desflurane)氟烷(Halothane)氧气(O2)氧化亚氮-笑气(N2O)空气(Air)二氧化碳(CO2)氦氧混合气(Heliox)麻醉系统的基本构成气源流量计新鲜气储气囊呼吸回路病人挥发罐呼吸机监护仪信息管理网络废气排放吸入麻醉的过程术前准备麻醉诱导麻醉实施麻醉管理麻醉复苏麻醉完成吸入全身麻醉吸入(全身)麻醉是将麻醉气体或麻醉蒸汽吸入肺内，经肺泡进入血液循环，到达中枢神经系统而产生的全身麻醉。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以肺排出体外，因此吸入麻醉易于控制，较为安全、有效，是现代麻醉常用的一种方法。麻醉机发展史上的重大进展抛弃可燃性麻醉剂设计不断进步，使麻醉深度变得容易控制呼吸机成为标准配置监护设备日趋完善排污系统的引入，避免医护人员接触有害气体麻醉机结构的二个基本概念开放式结构麻醉机允许整合第三方品牌的部件麻醉工作站电子化、集成化、智能化一个主开关所有部件均为同一品牌可以直接进行软件升级附件、耗材通用现代麻醉机的特点:1:一体化结构的呼吸回路整个回路系统位于麻醉机底座包含的空间内，全面保护回路，减少移动麻醉机时回路受碰撞损坏的可能管道、传感器的电缆线全内置于回路中，大大减少误接、脱落和受损坏的可能现代麻醉机的特点:3:高级呼吸机的通气模式容量控制VCV，最小输出潮气量20毫升压力控制PCV，最小监测潮气量5毫升同步间歇指令通气SIMV压力支持PSV，可与SIMV连用窒息通气PSVPro，可间接实现BiPAP功能持续气道正压呼吸CPAP手动通气MAN现代麻醉机的特点:4:耐高温、高压消毒的回路设计对回路进行清洁时，医生不需工具、徒手可拆卸和安装回路的部件，仅需5分钟所有的部件均容易清洁、容易更换高性能电子流量计模拟流量计显示实际测量值直接设置总流量，更符合微、低流量麻醉要求数字区显示总流量和分流量包括O2流量和平衡气体流量流量设置：0.15-15L/min低流量标尺自动放大显示根据临床需要灵活选择设置氧浓度或氧实际流量电子流量计的控制方式控制O2,/N2O/Air流量，也可控制麻药浓度电子控制部分包括：流量测量N2O/Air切换开关N2O/Air/AA比例控制新鲜气流量信息传递给呼吸机进行动态潮气量补偿电控麻药浓度控制机械控制部分包括：O2、Air、N2O的流量控制钮全程麻醉信息管理

信息集中显示

形成麻醉电子病历

信息储存后再处理QualityCostsDeioTMforAnesthesia

AAO2AirN2OVentilatorAisysAMdeioRecorder高级的呼吸模式最全通气模式，适合从新生儿到危重症的所有病人：

VCVPCVSIMVPCV-VGPSVpro多种工作模式：通气模式/待机模式/体外循环模式智能软件能防止不符合正常的参数设置手术室全面监测血液动力学监测

SpO2,NIBP,1to6invBP,PCWP,C.O,SvO2心肌供血监测床边心律失常分析及ST分析通气监测

肺功能，氧合监测，气体成分监测麻醉深度监测

BIS、EntropyAEP（听觉诱发电位）NMT（神经肌肉传导）气体交换

VO2,VCO2,RQ,EE局部组织灌注

GastricTonometry麻醉机的发展趋势1:低流量低流量:1<1L/Min微流量:500mL/min回路越来越小,流量越来越小,低微流量成为现代全麻的趋势.以降低病人对麻药的副作用,麻醉医生吸入麻药的减少,以及节省麻药,符合了现代节能环保的趋势麻醉机的发展趋势2:电子化的平台电子化,信息化以成为现代科技的象征.电子化的流量,电子化麻药控制和麻醉机的开放通讯端口,以便与医院手麻系统,HIS系统等软件相连,使得外科医生办公室就可以看到病人数据.麻醉机得发展趋势3:智能化麻醉机的报警会变的多样和灵敏,尤其体现在工作站上面,及时反应病人报警信息,安全性得以进一步提高.麻醉机的发展趋势4:人性化人性化的改变,不仅仅在外观符合人体工程学,操作上也符合麻醉医生的习惯,自检程序变得简单化.麻醉机的发展趋势5:与麻醉监护的完美结合病人的生命体征的监测是麻醉时不可缺少的部分,现代麻醉机和监护往往没有完美结合,以后的趋势将会是麻醉参数