自学考试精神障碍护理学试题及答案

...wd......wd......wd...2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷一、单项选择题1．妄想是()A．顽固的迷信思想B．不能被说服的病理信念C．亚文化的群体信念D．不能被说服的个人病态信念2．病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?〞答：“20岁〞。问“2+3等于多少?〞答：“等于7〞。以上病人的精神病症最大可能是()A．记忆障碍B．情绪不稳C．意识障碍D．假性痴呆3．“体感异常〞是一种()A．错觉B．幻觉C．感觉障碍D．妄想4．最常见于病症性精神病急性期的精神病症是()A．妄想B．痴呆C．情感脆弱D．意识障碍5．情感倒错见于()A．脑器质性精神病B．病症性精神病C．反响性精神病D．精神分裂症6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者()A．发病与精神刺激关系不密切B．病程较长C．起病缓慢D．对疾病无自知力7．智能障碍是以下哪个病的临床特征?()A．精神分裂症B．感染伴发精神障碍C．慢性脑器质性精神病D．神经衰弱8．精神分裂症最常见的情感障碍是()A．情感冷淡B．焦虑C．情感高涨D．情绪不稳9．三环类抗抑郁药物不良反响最重要的是()A．锥体外系病症B．过敏反响C．心率及心电图改变D．便秘10．诊断癔症最重要的是()A．病症呈阵发性B．排除器质性疾病C．暗示治疗有效D．常有癔症性格11．诊断病症性精神病首先应考虑的是()A．意识障碍B．有恐惧性错觉和幻觉C．有躯体疾病的病症及体征D．起病急剧12．青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于()A．情绪不稳B．情感冷淡C．情感低落D．情感迟钝13．哪组病症对诊断精神分裂症最有意义?()A．思维缓慢，情感低落，企图自杀B．意识朦胧，伴有错觉幻觉C．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性D．反复出现强迫观念及动作14．下述哪个病症属于知觉障碍?()A．病人感觉体内有难以忍受的异常感觉B．病人感觉脑子发木、一片空白C．病人感觉胃中有虫爬感D．病人感觉肺没有了、不能呼吸了15．对癔症正确的治疗方法是()A．心理治疗B．药物治疗C．心理治疗与药物治疗相结合D．森田治疗16．精神分裂症急性期最好的治疗方法是()A．心理治疗B．抗精神病药物治疗C．心理治疗和药物治疗D．工娱治疗17．蜡样屈曲常见于()A．抑郁症B．精神分裂症C．老年痴呆D．癔症18．定向力障碍常在以下哪些疾病中出现?()A．神经症B．抑郁症C．阿尔茨海默症D．精神分裂症19．治疗慢性精神分裂症宜选用()A．氟西汀B．碳酸锂C．维思通D．氯丙嗪20．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为()A．虚构B．错构C．近事遗忘D．远事遗忘二、多项选择题(本大题共l0小题，每题2分，共20分)21．精神分裂症的特征性病症是()A．幻听B．被害妄想C．自知力缺乏D．思维松弛E．病理性象征性思维22．精神分裂症的思维障碍是()A．思维破裂B．思维贫乏C．原发性妄想D．思维奔逸E．病理性赘述23．抑郁状态的特点是()A．情感低落B．思维缓慢C．言语动作减少D．注意力不集中E．生活懒散24．病症性精神病的临床特点是()A．病程缓慢进展B．常有头痛、易疲劳及睡眠障碍C．躯体及实验室检查有阳性体征D．可有不同程度意识障碍E．长时间昏迷，可出现人格改变25．以下疾病属于脑器质性精神障碍的是()A．精神分裂症B．癫痫性精神障碍C．心源性脑病D．肝性脑病E．AD26．躁狂发作的典型临床特点是()A．思维奔逸B．睡眠障碍C．情感高涨D．意志活动增强E．意识障碍27．木僵状态可发生于()A．脑器质性精神病B．精神分裂症C．心因性精神障碍D．抑郁病E．神经症28．慢性精神障碍护理指()A．提高病人服从治疗的依从性B．帮助病人建设自理模式C．训练病人自理能力D．社区护士定期家庭访视E．建议住专科医院治疗29．慢性失眠症的治疗包括()A．强调定时作息、规律生活B．睡前防止兴奋和紧张的脑力及体力活动C．心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑D．防止饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质E．合理使用镇静安眠药物30．常见的神经症类型有()A．恐惧症B．焦虑症C．强迫症D．抑郁症E．神经衰弱第二局部非选择题三、填空题(本大题共5小题，每空1分。共10分)请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31．智能障碍可分为_____、_____两大类。32．精神分裂症慢性期主要病症是_____、______、意志缺乏，称阴性病症。33．躯体疾病的早期或恢复期可见______，在急性期或恶化期可见____。34．锥体外系反响有4种表现①急性肌张力障碍，②______，③静坐不能，④_____。35．抑郁发作最不安全病症是_____，有效控制这一病症的治疗是______。四、名词解释(本大题共5小题，每题3分，共l5分)36．精神发育迟滞37．青春型兴奋38．精神分裂症39．自知力40．精神病性病症五、简答题(本大题共4小题，每题5分，共20分)41．脑器质性精神障碍中有受伤不安全的病人护理有哪些内容?42．简述偏执型精神分裂症的临床表现。43．简述抑郁发作病人的心理护理。44．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。六、论述题(本大题共l小题。l5分)45．病例分析要求：注明病例中的精神病症(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。2004年10月自考精神障碍护理学试卷参考答案一、l．D2．D3．C4．D5．D6．D7．C8．A9．D10．Bll．Cl2．Dl3．Cl4．Cl5．Cl6．B17．B18．Cl9．C20．C二、21．ADE22．AC23．ABC24．BCDE25．BE26．ACD27．ABCD28．ABC29．ABCDE30．ABCDE三、31．精神发育迟滞痴呆32．思维贫乏情感冷淡33．脑衰弱综合征急性脑病综合征34．震颤麻痹综合征迟发性运动障碍35．自杀企图和行为电休克治疗四、36．精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。37．青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38．精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。39．自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神病症的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。40．精神病性病症主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。五、41．(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止不安全因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作缓慢、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反响迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强不安全物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的不安全因素，去除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱病症时应立即平卧，防止摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停顿后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。42．起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的病症，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐开展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒唐或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。43．(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反响慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回忆自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的时机。(3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的时机，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反响，无视不适应行为，从而改变病人应对方式。44．(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。(2)有受伤的不安全相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统病症(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神病症有关。(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神病症有关。(5)焦虑相关因素：①与安康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担忧疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。(6)恐惧相关因素：①与环境及安康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神病症有关。(8)保持安康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。。六、45．(1)精神病症：①意志活动缺乏。②情感冷淡。③思维破裂。④意向倒错。⑤情感活动不协调。⑥思维破裂。⑦思维松弛。-(2)疾病诊断：精神分裂症青春型。(3)护理诊断：①有暴力行为的不安全对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。②不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍——幻觉、妄想。③思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。④局部自理能力缺陷沐浴／卫生、穿着／修饰。相关因素：a．思维过程改变，不修边幅；b．行为紊乱、兴奋不合作。(4)护理措施：①根基护理：a．做好人院评估。b．提供安全和安静的环境。C．维持正常的营养代谢。d．帮助病人建设自理模式。e．创造良好的睡眠环境。￡做好排泄护理。②病症护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好根基护理。200610月一、单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分)在每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。1．某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一病症应是()A．体感异常B．幻触C．感知综合障碍D．错觉2．“蜡样屈曲〞这一病症最常见于()A．抑郁症B．精神分裂症C癔症D．脑器质性精神障碍3．精神分裂症的特征性思维障碍是()A．思维缓慢B．思维鸣响C、思维奔逸D．强制性思维4．最常见于急性病症性精神病的精神病症是()A．意识障碍B．幻觉妄想C．遗忘综合征D．人格改变5．氯丙嗪最常见的药物不良反响是()A．流涎B．闭经CT．nD．体位性低血压6．下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是()A．大麻B．鸦片巴可卡因D．蒸馏酒7．惊慌发作是以下哪种疾病的临床表现()A．恐惧症B．焦虑症C癫痫D．反响性精神病8．神经性厌食患者体重指数为()A。15．5B．17．5C．18．5D．20．59．以下药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是()A。甲硫达嗪B．三氟拉嗪巳氟哌啶醇D．奋乃静10。以下药物中属于非经典抗精神病药物的是()A．泰尔登B．氟奋乃静C．奥兰扎平D．舒必利11。抑郁症情绪低落的特征是()A．昼轻夜重B．昼重夜轻C昼夜均重D．晨重夕轻12，“草木皆兵〞是一种()A．感觉过敏B．幻觉C、非真实感D．错觉13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张口，闭口，病人都不做任何反响，这一病症最可能是()A．违‘拗B．蜡样屈曲C、木僵D．沉默14．脑血管病所致精神障碍病人最常见的情感障碍为()A．情感脆弱B．情感冷淡C．情感低落D．焦虑紧张15。以下几组病症中对诊断精神分裂症最有意义的是()A．言行紊乱、幼稚B．兴奋、有幻听C．生活懒散、孤僻D．思维联想缺乏连贯性和逻辑性16．一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为()A．心因性精神障碍B．精神分裂症C．神经症D．酒精所致精神障碍17．以下精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是()A．肝性脑病B．艾滋病所致精神障碍C．散发性脑炎D．烟酸缺乏所致精神障碍18．病理性赘述最常见于()A．抑郁症B．强迫症C、精神分裂症D．脑器质性精神障碍19．下述属于思维形式障碍的病症是()A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事B．病人自觉脑子好用，说起话来别人难以打断C病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨D．病人总疑心自己说错了话，反复追问，难以自控20．以下药物中为SNRIs类抗抑郁药的是()A．博乐欣B．吗氯贝胺C．西肽普兰n脱尔烦二、多项选择题(本大题共10小题，每题2分，共20分)在每题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。21．以下选项符合病症性精神病临床特点的有()A．病程多为缓慢进展性开展B．躯体及实验室检查多有阳性所见巴常有幻觉妄想D．可有不同程度的意识障碍E．晚期可出现人格障碍22．三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反响为()A．心率及ECG改变B．粒细胞缺乏C、锥体外系反响D．口干、便秘、视物模糊E、过敏反响23．异常睡眠主要包括()A．夜惊症B．失眠症C、睡行症D．梦魇症E．嗜睡症24．精神分裂症青春型的主要临床特点为()A．青少年发病B．常有幻觉、妄想C．起病较急D．多有思维形式障碍巳行为幼稚、愚蠢25．分裂样人格障碍的突出特点为()A敏感多疑B．做事犹豫不决B孤僻离群D．情感冷漠E．行为冲动不负责任26．精神分裂症的特征性病症是()A．思维破裂B．内心被揭露感C自知力缺D．被害妄想E．语词新作27．定向力障碍常可在以下疾病中出现A．抑郁症B．精神分裂症C。ADD．疑病症E。麻痹性痴呆28．以下选项属于癔症的转换型障碍的有(A．童样痴呆D．朦胧状态C、感觉缺失D．立行不能E．抽搐29．以下药物中属于SSRIs类抗抑郁药的有·(A．氟伏沙明B．朗天C百忧解D．舍曲林E．帕罗西汀30．以下病症中属于记忆障碍的有(A.Ganser综合征B．错构C．虚构D．心因性遗忘E．顺行性遗忘三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共lo分31．精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、——、严格执行各项护理常规制度、——。32．重视环境与人的安康关系，包括——和——。33．思维内容障碍包括：强迫观念、——和——。34．锥体外系不良反响包括；急性肌张力障碍、静坐不能、——、——。35．痴呆是发生在脑器质性病变根基上的一种综合征，其发生开展是一慢性、进展性过程，包括智能，——和——的损害。四、名词解释(本大题共5小题，每题3分，共15分)36．柯萨可夫综合征37．心理治疗38．儿童多动症39．意向倒错40．病理性赘述五、简答题(本大题共4小题，每题5分，共20分)41．假设何判定病人是否存在意识障碍?42．简述癔症性精神病的临床特点。43．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。44．社区急性精神障碍病人安康教育内容是什么?六、病例分析题(本大题共1小题，15分)’45．病例分析要求：注明病历中的精神病症(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划病症的名称)，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的病症护理及安全护理内容。病历：王XX男38岁已婚大专文化职员·患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上班注意力不集中、晚上失眠，还屡次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是成心摔给他看，走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张．但—直未诊治．病情逐渐加重。04年还能断断续续上班，05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的-声音，有时像播送，说要杀他，有时还能看见有人藏在自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机，也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直不成认有病，且拒绝就诊，因病人病症明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。家族史：(一)。个人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史，结婚10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。既往史：(一)，无药物过敏史。人院躯体检查及常规实验室检查无异常。精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有时自己想什么就能听到声音说什么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的〞。病人又称从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，也被窃听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称自己成了“透明人〞，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了“机器人〞，自己的一言一行都被一种电波控制。交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：清楚是事实，我有什么病。参考答案及评分标准：一、单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分)1．C2．B3．D4．A5．D6．C7．B8．B9．A10．C11．D12．D13．A14．A15．D16。B17．C18．D19．B20．A二、多项选择题(本大题共10小题，每题2分，共20分)21．BD22．AD23．ACD24．CDE25．CD26．ABE27．CE28．CDE29．ACDE30．BCDE三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)31．加强巡视加强安全管理32．自然环境社会环境33．妄想超价观念34．震颤麻痹综合征(或类巴金森综合征)迟发性运动障碍(或T．D．)35．记忆人格四、名词解释(本大题共5小题，每题3分，共15分)36．其特征是病人表现识记能力障碍、(1分)时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。(1分)多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。(1分)37．指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)(1分)改变病人的心理活动，(1分〕可决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而到达治疗目的。(1分)38．指发生于儿童时期，(o．5分)表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，(0．5分)活动过度、(0．5分)任性、(0．5分)冲动(0．5分)和学习困难为主要特征的一组总合征。(0．5分)39．指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。(1分)如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。(o．5分)有时病人对这些行为给予荒唐的解释。(o．5分)多见于精神分裂症。(1分)40．指思维活动停滞不前，(1分)描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。(0．5分)病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。(0．5分)多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。(1分)五、简答题(本大题共4小题，每题5分，共20分)41．(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反响且反响迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分)·(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分)(4)周围环境定向力障碍；(0．5分)·(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分)(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分)(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0．5分)42．有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有梦想性说谎，或梦想性的生活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性病症，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间不易缓解。(0．5分)·43．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)(3)评估病人有无自主神经系统病症，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。〔1分)44．(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)(2)利用沟通技巧与病人建设良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了解病情动态变化；(1分)(3)交谈中不与病人争论，防止过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)、(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1分)六、病例分析题(本大题共1小题，15分)45．精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称(1)近半年耳边总能听到男女说话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说(5)要杀自己，．(2)有时自己想什么就能听到声音说什么，(3》有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是冲自己来的〞。病人又称(4)从03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。(5)走到街上觉有人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，也被窃听了，(6)吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，(5)这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称》自己成了“透明人〞，脑子里的隐私别人都能知道，(8)有时又变成了“机器人〞，自己的一言一行都被一种电波控制。(9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：(10)清楚是事实，我有什么病。精神病症：(5分，每一病症0．5分)(1)评论性幻听；(2)思维鸣响；(3)幻视；《4》关系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(内心揭露感)；(8)物理影响妄想；(9)情感不协调；(10)无自知力。·疾病学诊断：(2分)精神分裂症(1分)偏执型。(1分)护理诊断与相关因素：(2分)(1)有暴力行为的不安全，对自己或他人。《：．三分》相关因素：①幻听；②妄想。(2)不合作：拒绝治疗护理。(0．5分》相关因素：①认知障碍——幻觉、妄想；三无自知力。(3)思维过程改变。(0．5分)相关因素：①思维障碍——妄想；2自知力缺乏。(4)社交孤立。(0．5分)相关因素：①行为退缩不易进展沟通；2.幻觉妄想，影响沟通。护理措施(提出护理措施中的病症护理及安全护理内容)：(6分)(1)病症护理：(3分)①建设良好的治疗性护患关系，运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分)②耐心倾听、不与病人争辩，不过早指明病态表现，防止病人隐瞒病情。(1分)③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配，及时处理异常情况，防止发生意外。(1分)(2)安全护理：(3分)①掌握病情：做到重点病人心中有数，了解病情变化特点，严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现，防止发生意外。(1分)②加强巡视：每10分钟巡视1次，定时清点病人数目，确保病人安全。(o．5分)极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离，必要时采取保护性约束。严重自杀病人，设专人护理，24小时监护。不合作病人要适当限制其活动范围，防止病人出现逃跑。(o．5分)③安全管理：加强病区环境检查，做到及时维修，(o．5分)加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查，防止发生安全意外。(o．5分)全国2005年10月高等教育自学考试精神疾病护理学试题一、单项选择题〔本大题共20小题，每题1分，共20分〕1.以下哪项是幻觉〔〕A.“杯弓蛇影〞 B.感觉阳光特别刺眼C.皮肤上有电击感 D.感到周围环境不真实2.蜡样屈曲最可能发生于〔〕A.癔症 B.精神分裂症C.抑郁症 D.AD3.“体感异常〞属于〔〕A.体形障碍 B.错觉C.幻觉 D.感觉障碍4.精神分裂症的情感障碍主要表现为〔〕A.情感冷淡 B.情感爆发C.情绪不稳 D.情感脆弱5.以下哪种说法是正确的〔〕A.惊慌发作属于恐惧症 B.惊慌发作属于广泛性焦虑症C.惊慌发作属于癔症 D.惊慌发作属于焦虑症6.抗精神病药物引起锥体外系不良反响不包括〔〕A.类巴金森综合征 B.抽动症C.T.D D.静坐不能7.情感倒错见于〔〕A.脑器质性精神病 B.病症性精神病C.反响性精神病 D.精神分裂症8.以下哪种不应归于躯体疾病所致精神障碍〔〕A.甲亢所致精神障碍 B.肺性脑病C.散发性脑炎所致精神障碍 D.艾滋病所致精神障碍9.诊断癔症最重要的是〔〕A.病症呈阵发性 B.常有癔症性格C.暗示治疗有效 D.排除器质性疾病10.神经性厌食症患者的体重下降与其年龄和身高的标准体重值相比应减少了〔〕A.15%或以上 B.17.5%或以上C.15%或更低 D.17.5%或更低11.以下哪种说法是错误的〔〕A.肺性脑病属于脑器质性精神病B.AD又称阿尔茨海默病C.甲状腺功能亢进所致精神障碍可表现为类躁狂状态D.匹克病的病理改变主要为叶性脑萎缩12.以下哪一种归为睡眠障碍〔〕A.夜惊症 B.嗜睡症C.睡行症 D.神游症13.定向力障碍常在以下哪些疾病出现〔〕A.神经症 B.抑郁症C.AD D.精神分裂症14.以下哪种抗精神病药物具有广谱的特点〔〕A.利培酮 B.氟哌啶醇C.氯丙嗪 D.三氟拉嗪15.神经症与精神病的主要区别是〔〕A.病前有无精神因素 B.药物治疗后有好转C.慢性病程 D.有自知力16.知觉是〔〕A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物整体属性的感知C.大脑对外界事物个别属性的感知 D.大脑通过感官对外界事物的感知17.病人当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此病症为〔〕A.青春性兴奋 B.情感爆发C.急性心因性反响 D.情感脆弱18.病人听到脑子里有声音骂自己，称为〔〕A.思维鸣响 B.内心被揭露感C.假性幻听 D.机能性幻听19.仪式动作主要见于〔〕A.强迫症 B.癔症C.脑器质性精神障碍 D.精神分裂症20.对癔症正确的治疗方法是〔〕A.心理治疗 B.药物治疗C.心理治疗与药物治疗相结合 D.森田治疗二、多项选择题(本大题共10小题，每题2分，共20分)在每题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。21.以下属于思维形式障碍的是〔〕A.强迫思维 B.超价观念C.思维缓慢 D.语词新作E.思维散漫22.躁狂发作的典型临床特点是〔〕A.思维奔逸 B.睡眠障碍C.情感高涨 D.意志活动增强E.意识障碍23.以下哪种物质是精神活性物质〔〕A.漆料 B.果酒C.一氧化碳 D.有机磷E.可待因24.病症性精神病的主要治疗是〔〕A.精神治疗 B.抗精神病药物控制精神病症C.病因治疗 D.胰岛素休克治疗E.电休克治疗25.以下哪些是精神分裂症的特征性思维内容障碍〔〕A.病理性象征性思维 B.内心被揭露感C.思维鸣响 D.影响妄想E.思维贫乏26.精神分裂症的病程特点是〔〕A.多为反复发作性 B.缓解期精神活动完全正常C.病程无自发缓解 D.多为持续性或发作性进展性E.慢性迁延27.强迫状态包括〔〕A.强迫观念 B.强迫意向、行为C.强迫情绪 D.强制性思维E.刻板动作28.常见的神经症类型有〔〕A.恐惧症B.焦虑症C.强迫症 D.抑郁症E.神经衰弱29.抑郁发作的特点是〔〕A.情感低落 B.思维贫乏C.意志活动减退 D.自杀企图和行为E.有自知力30.以下哪些药物属于SSRIS类药物〔〕A.氟西汀 B.赛乐特C.维思通 D.阿米替林E.喜普妙三、填空题〔本大题共5小题，每空1分，共10分〕请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.知觉障碍包括：幻觉、_____________、_____________。32.精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、_____________、严格执行各项护理常规制度、_____________。33.进食障碍包括_____________，_____________。34.一级预防保健中，社区护士应完成以下工作：_____________，特殊防护和预防工作、____________。35.情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变〔情感高涨或低落〕为根本特征，病程有_____________的倾向，_____________期精神活动根本正常。四、名词解释〔本大题共5小题，每题3分，共15分〕36.精神活性物质37.定向力38.思维破裂39.阴性病症40.精神障碍护理学五、简答题〔本大题共4小题，每题5分，共20分〕41.简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。〔答5条〕42.躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点是什么43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么六、论述题〔本大题共1小题，15分〕45.病历分析：要求：请直接在病历中将精神病症用线划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划病症的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最正确的护理诊断及相关因素，并写出主要的护理措施。病历王某男30岁 大专文化、干部家族史：二系三代无阳性精神病家族史。个人史：行二，上有一姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认重大精神刺激。既往史：〔一〕，无药敏史。现病史：2000年7月起，无明显原因渐表现工作时注意力不集中，有时发愣发愣，并出现失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑劣，有法术害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不成认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。躯体及神经系统检查：正常。实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。精神检查：一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法，称在某某家突然觉气氛不对，还听到声音说某某〔朋友〕是孙悟空，耳朵里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声音已有几个月了，白天晚上都有：有时脑子里还有声音，但具体内容不肯说：病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关，认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所为有时觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗我以前看西游记时不相信，现在相信了，并不认为有精神异常。情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。意志行为：病人曾用刀架在某某的脖子上，并屡次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。2005年10月精神障碍护理学自考答案与精神疾病护理学是同一门课程做试题,没答案?上自考365,网校名师为你详细解答!全国2008年10月自学考试精神障碍护理学试题一、单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分)1.“杯弓蛇影〞是〔〕A.感觉障碍 B.错觉C.幻觉 D.感知综合障碍2.意向倒错多见于〔〕A.抑郁症 B.脑器质性精神障碍C.癔症 D.精神分裂症3.精神分裂症最常见的情感障碍是〔〕A.情绪不稳 B.情感高涨C.易激惹 D.情感冷淡4.不属于脑器质性精神障碍的是〔〕A.肾性脑病 B.癫痫性精神障碍C.麻痹性痴呆 D.AD5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是〔〕A.超过0.8mmol/L B.超过1.2mmol/LC.超过1.4mmol/L D.超过2.0mmol/L6.病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一病症很可能是〔〕A.夸大妄想 B.非幻觉性知觉障碍C.错觉 D.幻觉7.在记忆力障碍中，遗忘的开展最初主要表现为〔〕A.顺行性遗忘 B.逆行性遗忘C.远事遗忘 D.近事遗忘8.关于精神分裂症青春型，不正确的说法是〔〕A.青少年起病 B.起病多较急C.常见思维形式障碍 D.行为多幼稚愚蠢9.对强迫症进展心理治疗，一般宜选用〔〕A.冲击疗法 B.厌恶疗法C.暗示疗法 D.森田疗法10.关于森田疗法，不正确的说法是〔〕A.由日本人森田正马创立 B.主要适用于治疗神经症C.一般分为4期 D.第1期为卧床期11.精神自动症综合征多见于〔〕A.慢性酒精中毒 B.反响性精神障碍C.强迫症 D.精神分裂症12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是〔〕A.烟草 B.海洛因C.可卡因 D.速可眠13.关于惊慌发作正确的说法是〔〕A.属于恐惧症 B.属于焦虑症C.属于广泛性焦虑 D.属于躯体疾病所致精神障碍14.“病理性谎话〞可出现在〔〕A.表演型人格障碍 B.强迫型人格障碍C.反社会型人格障碍 D.分裂样人格障碍15.盐酸万拉法新应归类于〔〕A.SSRIs B.SNRIsC.MAOIs D.TCAs16.以下说法不正确的选项是〔〕A.定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力B.定向力障碍是判定意识障碍的重要标志C.有定向力障碍就一定有意识障碍D.定向力一般分时间、地点、人物和自我定向17.以下病症中对诊断精神分裂症最有意义的是〔〕A.意识清晰，联想过程缺乏连贯性 B.定向力障碍，伴有大量错觉幻觉C.反复出现强迫观念及动作 D.情绪低、说话慢、企图自杀18.对精神分裂症最有效的维持治疗是〔〕A.长期服药 B.长期住院C.坚持服药并参加工作 D.断续服药并参加工作19.精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用〔〕A.口服氯丙嗪 B.常温人工冬眠治疗C.氟哌啶醇注射治疗 D.口服维思通20.关于焦虑症，不正确的说法是〔〕A.临床分为广泛性焦虑和惊慌发作B.对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌C.紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称D.常伴有自主神经病症和运动不安二、多项选择题(本大题共10小题，每题2分，共20分)21.以下物质中属于精神活性物质的是〔〕A.哌替啶 B.烟草C.果酒 D.汽油E.海洛因22.定向力障碍常见于〔〕A.抑郁发作 B.意识障碍C.痴呆 D.惊慌发作E.精神分裂症紧张型23.归于精神分裂症特征性病症的是〔〕A.思维不连贯 B.强制性思维C.思维鸣响 D.情感倒错E.思维松弛24.属于癔症转换型障碍的是〔〕A.Ganser综合征 B.鬼神附体C.立行不能症 D.偏侧感觉麻木E.多重人格25.属于神经症的是〔〕A.惊慌发作 B.恶劣心境C.疑病症 D.神经性呕吐E.席汉病26.T.D.的临床表现为〔〕A.面部及舌的不自主运动 B.病人走来走去不能静坐C.假面具面容 D.四肢舞蹈样动作E.扭转性痉挛27.病症性精神病的临床特点是〔〕A.病程可缓慢进展 B.可有头痛、易疲劳及睡眠障碍C.躯体及实验室检查有阳性体征 D.可有不同程度的意识障碍E.长时间昏迷，可出现人格改变28.关于谵妄状态，正确的描述是〔〕A.意识障碍的一种 B.意识清晰度下降同时范围缩小C.常见于病症性精神病 D.以幻视多见E.常出现不协调性精神运动性兴奋29.以下病症中属于思维形式障碍的有〔〕A.病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来B.病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道〞C.病人坚信电视主持人爱自己D.病人总想“树叶为什么会落下来〞E.病人抱着暖气管说要与工人相结合30.属偏执型人格障碍的主要临床表现是〔〕A.强烈的自尊和自大 B.固执和好争辩C.敏感和多疑 D.不能从失败中吸取教训E.孤僻离群三、填空题〔本大题共5小题，每空1分，共10分〕请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.违拗症主要有2种表现：〔1〕；〔2〕。32.阿尔茨海默病临床将其分为4型：〔1〕老年前期型〔2〕老年型；〔3〕型；〔4〕型。33.异常睡眠包括、、梦魇症。34.锂盐、丙戊酸钠属，对疗效较好。35.在一级预防中，社区护士应完成以下工作：〔1〕增进精神安康的保健工作；〔2〕；〔3〕。四、名词解释题(本大题共5小题，每题3分，共15分)36.易激惹37.内感性不适38.神经性厌食症39.恶性综合征40.酒精中毒性幻觉症五、简答题〔本大题共4小题，每题5分，共20分〕41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。43.抑郁症病人安康教育包括哪些内容44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍六、病例分析题〔本大题共15分〕45.病例分析要求：〔1〕注明病历中的精神病症〔请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划病症的名称〕，〔2〕说明疾病诊断，〔3〕写出至少八条护理诊断，〔4〕提出相应的药物治疗护理，〔5〕提出相应的家属安康教育。病历：王某，男21岁，大学3年级学生。现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还屡次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：〔一〕。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比照顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：〔一〕。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单答复了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，成认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了〞，但什么人说不清，病人还坚持认为同学教师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐挖苦自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其假设何了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全国高等教育自学考试试题参考答案及评分标准：．一、单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分)1．B2．D3．D4．A5．C6．B7．D8．A9．D10．D11．D12．C13．B14．A15．B16．C17．A18．C19．C20．B二、多项选择题(本大题共10小题，每题2分，共20分)21．ABCDE22．BC23．BCDE24．CD25．ABC26．AD27．ABCDE28．ACDE29．ABE30．ABC三、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)31．主动违拗被动违拗32．非典型或合并脑血管病的混合其他33．睡行症夜惊症34.心境稳定剂双相情感障碍，35．特殊防护和预防工作安康教育及心理咨询四、名词解释(本大题共5小题，每题3分，共15分)36．病人常因微缺乏道的小事而极易发怒、冲动，(1分)大发脾气，与人争吵，剧烈的情感反响持续时间较短，(1分)见于多种精神障碍。(1分)—37．病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，(1分)但病人不能明确说明不适的部位，(1分)可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等。(1分)38．是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，(1分)体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等病症，(1分)此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。(1分)39．为少见的，严重的药物不良反响，死亡率较高，(1分)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱病症。(1分)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。(1分)40．在意识清晰状态下出现的幻觉，(1分)多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，(1分)幻听在夜间加重。(1分)五、简答题(本大题共4小题，每题5分，共20分)41．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分)(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分)(3)评估病人有无自主神经系统病症，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分)(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分)42．(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。(1分)(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分)(3)局部自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反响；③刻板的仪式动作。(1分)(4)暴力行为的不安全。相关因素：①疾病久治不愈，病症反复发作；②社会功能受损，不能正常工作和学习。(1分)(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。(1分)(6)药物不良反响。相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分)(答对其中5条即可)43．(1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及假设何预防复发；(1分)(2)指导病人掌握药物不良反响和预防措施；(1分)(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分)(5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’44．(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反响且迟钝；(1分)(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至不动；(1分)(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。(1分)六、病例分析题(本大题共1小题，15分)45．精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单答复了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，成认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了〞，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学教师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐挖苦自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其假设何了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神病症：(答对2条1分，共5分)①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。(2)疾病学诊断：精神分裂症(1分)偏执型。(1分)(3)护理诊断：(答对4条1分，共2分)①有暴力行为的不安全；②不合作；②思维过程改变；①局部自理能力缺陷；⑤进食障碍；⑥睡眠形态紊乱；⑦有受伤的不安全；⑧排尿异常；②社交孤立。(4)药物治疗护理：①口服用药：为防止病人藏药．服药后检查病人口腔，观察用药后不良反响，如出现锥体外系病症，心血管反响，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。(1分)②注射用药：长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人做配合。对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。(1分)③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。(1分)(5)家属安康教育：·①指导家属学习有关疾病知识及假设何预防疾病复发的常识。(1分)②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的时机。·(1分)③指导家属学会简单观察、识别、判断病症复发的方法，同时向家属宣教，催促病人服药，监护病人行为变化的意义。(1分)另外附加的练习和答案：论述题1.试述思维的特点。2．试述遗忘症的临床表现。3．试述假性痴呆。参考答案：1．试述正常思维的特点。答：(1)具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。(2)目的性：思维活动主观上是指向一定的目标，有意识地进展的。(3)实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。(4)实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。(5)逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动(即一个概念引起另一个概念的过程)和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在联系的称为概念，亦即抽象思维。遗忘症的临床表现。答：1)顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开场，即回忆不起疾病发生以后一段时间‘的经历多见于脑震荡、脑挫伤的病人。2〕逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑〞损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。3〕心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。3.试述假性痴呆。答：大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平；痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障碍；重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的病症，如思维缓慢、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆〞的表现，但病人有抑郁的体验。病例分析题对下面的病例进展分析，可能属何症?有哪些护理问题?病人女性，36岁，教师，在家人陪伴下前来就诊，病人意识清，定向好，承受合作，但病人认有精神病。据家人讲，病人半年前起夜间睡眠差，疑心有人害她，用遥控装置监视其行动，有时一点小事和人大吵大闹，近半月来加剧，半夜起床侧耳倾听，说“隔壁有人在骂她〞，上课前说“课本被人调换了〞是大家串通一起对付她，有时说床上有电，呆坐至天亮，人院前一天开场拒食。答案：病人属精神分裂症〔偏执狂〕护理问题；1，有暴力行为的不安全。与被害妄想、情绪不稳有关。2，不合作与缺乏自知力、认识障碍有关。3，思维过程改变与被害妄想有关。4，进食障碍拒食。与认识障碍有关。5，睡眠型态紊乱与情绪不稳、被害妄想有关。6，社交孤立与认知障碍，影响沟通有关。病例分析题分析下面病例，可能属何症?有哪些护理问题?并简述某一问题的护理措施。‘病人女性，15岁，中学生，本学期来学习成绩下降，自感记忆力减退，头脑变笨，常愁眉不展、哭泣流泪，睡眠差，病人认为自己一定得了脑瘤，不愿上学，不愿与人交往，并且悲观情绪有早晨重、晚上减轻的特点。两天前，病人因割破手腕，被及时发现，送至急诊，现转入本科。参考答案：病例分析题属情感性精神障碍(抑郁发作)护理问题：1．有自伤自杀的不安全与严重悲观情绪有关。2．睡眠型态紊乱与精神病症的困扰有关。3．思维过程改变与抑郁情绪、疑病妄想有关。4．社交孤立与严重抑郁悲观情绪有关。5．个人应对不良与不能满足角色期望有关。对有自伤自杀不安全的护理：1．首先应与病人建设良好的治疗性人际关系。同情、理解病人，密切观察自杀的先兆症状，防止让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，使病人振作起来。2．安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以调动病人情绪。3．严格执行护理巡视制度。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日。4．要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及不安全物品的保管工作，杜绝不安全因素。5．发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。6。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。7，会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。简答题6.强迫症病人临床表现的共同特点是什么·答；其共同特点为；〔1〕病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制〔2〕病人为这些强迫病症所苦恼和不安。(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。〔4〕病人自知力保持完好。求治心切。病例分析题分析下面病例可能属何症?有哪些护理问题，并简述某—问题的护理措施。患者，女性，24岁，炊事员，病人两天前不慎丧失手表，焦急自责，情绪烦躁。昨日工作间歇时突然倒地，两眼紧闭，时有呻吟，呼之不应，四肢挺直，持续约15分钟，经厂医针灸后恢复正常，问其病情经过，均答不知。数小时后又有类似发作，约10分钟后未经处理自行恢复。倒地时无外伤，也无咬破舌唇现象，发作时未见抽搐，无大小便失禁。今晨起床后又有发作来院就诊。体检：病人呈昏睡状态，双目紧闭，呼之不应，拨开眼睑见眼球不停转动，瞳孔大小和对光反射正常，心肺(一)，腹软，肝脾未触及，腱反射亢进，未引出病理反射。答：属神经官能症〔癔症〕护理问题1.局部自理能力缺陷与木僵状态有关。2.知识缺乏对局部自理能力缺陷的护理措施：1.评价病人自理能力，制定具体可行的护理措施2.保证病人每天摄入2500ML以上，营养均衡。3.定期为病人擦浴更衣，注意防止受凉，并注意保护病人的饮食和对病人的尊重。4.在给与病人根本的生理及心理需要的的同时，要教会病人学会自我护理。5.做好病人大小便的护理。6.向病人及家属讲解病症不是器质型的，通过治疗是可以治愈的，以减轻病人及家属的焦虑情绪，积极配合治疗。简答题3.帮助病人控制不良情绪发生的方法有哪些?答；教会病人采用；〔1〕躲避刺激。〔2〕选择性地无视。〔3〕转移刺激。〔4〕意志控制法(5)释放发。6)升华法。(7)改变对自身的认识评价，恢复自信心与自尊心。5：假设何做好心因性精神障碍病人的安全护理。答；安全护理将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。〔2〕对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。〔3〕对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。〔4〕对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。病例一主诉：四肢活动不灵活，痴呆7年。现病史：7年前，l岁时不会翻身，不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身，学会叫爸、妈。现在可坐片刻，可以扶物站立，不能单独站立，可以推小车走，但不能单独行走。能说简单的话，如自己的姓名、年龄、家庭住址等，但言语不清，不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。个人史：母孕期易头痛，未曾治疗，第3胎第3产，足月，生后窒息10余分钟，全身紫，哭声不响亮。生后母乳喂养。家族史：父母身体安康，非近亲结婚，患儿的姐姐现10岁，走路易跌倒，言语不清楚。外婆患有“脑瘫〞。体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压14／9Kpa，痴呆面容，神志清楚，头围50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形，活动不灵活，双下肢穿插，四肢肌力四级，肌张力较高，肌腱反射正常。问题l：对此患儿进展护理评估时，应从哪些方面进展?问题2：判断患儿的精神发育迟滞的程度。问题3：假设何对此患儿进展护理?问题4：本病可能的病因是什么?问题5：患儿有哪些护理诊断?病例2．11岁男孩，小学五年级学生。主诉：害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。现病史：患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，开场害怕上学，经祖母反复劝说，仍不肯上学，诉：“害怕上学〞，“害怕教师提问答不上来〞，“担忧作业没做好〞。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短则半天，长则一两天。由于常常缺课，教师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说：“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学校，J心里就觉得什么事情都会发生似的，害怕起来〞。劝他去上学，他就躲起来，或大声地哭闹。留在家里就不闹，一切正常，随外祖母补习功课，完成作业，还高快乐兴的。现数月已没上学。因长期旷课，校方警告将以自动退学论处，只好带他来看心理医生。个人史及家族史：患儿是独生子，自小性格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到一年，即3岁母亲病故，只好依靠外祖母生活，并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不荣耀，觉得自己会受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的内向性格。问题1：患儿的诊断是什么?诊断依据是什么?问题2：假设何治疗患儿?问题3：护理诊断有哪些?问题4：护理措施是什么?病例3．16岁，高中一年级女学生。主诉：害怕坐电梯一个月。现病史：一天患者到百货公司购置东西，第一次乘电梯，当时电梯里刚好只有她一个人，意识到被围困在四方关闭的电梯里，突然感到恐惧，心慌、憋气、有濒死感，赶紧开电梯的门，夺门而出。出来后发现一身冷汗，全身发抖，过会才恢复平静，不敢再乘电梯，顺楼梯下楼。从此以后，只要一进电梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐惧，而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧，觉察是心理上的问题，来找心理辅导者，商谈假设何处理这个问题。个人史：第一胎，有个弟弟，小时发育正常，七岁上学，成绩一般。个性比照敏感慎重。家住农村，父母较偏爱儿子，姐弟争吵，一般都袒护儿子，认为姐姐大，理应让弟弟。问题1：本病例应诊断为什么?问题2：病因可能是什么?答案：六、综合应用题应用题11：主观资料：(1)评估患儿的智力水平：如计算能力、理解能力、记忆能力、学习能力、生活能力、社会适应能力等。(2)观察患儿有无先天愚型的外表。客观资料：(1)评估精神发育迟滞的原因，智商水平，四级划分的程度。(2)评估生活技能与生活自理情况。(3)评估语言功能：能否运用语言进展一般交流。(4)评估情绪方面的变化：如有无烦躁、发脾气、哭闹。(5)评估有无冲动伤人行为。(6)评估家属对精神发育迟滞患儿的照顾与教育训练。(7)评估用过何种药物及其他的治疗。(8)评估家属受教育的程度。(9)了解实验室检查结果。2：重度。3：对重度精神发育迟滞(智商在20—34或20以下)的患儿，由于智力、认知能力、生活自理能力严重受到损害，患儿不但要有个体化训练的方案，而且要有专人看护和催促。培养训练生活中一些必需的生活技能，如洗脸、入厕、穿衣、吃饭等。父母不要放过每一个阶段及时机。要防止伤害自己和他人，除陪伴以外，必要时限制其活动，待情绪稳定后，给予讲解与指导。4：遗传因素(外婆与姐姐均有异常)；母孕期受到有害因素的影响(母亲怀孕时曾头痛)；出生时窒息。5：社交障碍；有暴力行为的不安全；保持安康能力的改变；自理能力缺陷；知识缺乏。应用题21：诊断为学校恐惧症。诊断依据为：学龄期儿童，对上学表现出明显的焦虑和恐惧，拒绝上学，无其他不良行为表现。2：支持性心理治疗及认知治疗；消除不利因素；行为治疗；家庭心理治疗；药物治疗。3：个人应对无效；恐惧；知识缺乏。4：让外祖母知道患儿的情绪障碍与家庭教育有密切关系；创造和谐气氛与安全的环境；与学校家庭建设联系，了解在学校的情况，取得校方的理解，尽可能解除患儿精神压力；培养健全的人格；当儿童恢复上学时，教育家长陪伴患儿同去学校，以减少焦虑和恐惧的心理；教会家长用药知识，观察用药后的反响。应用题31：儿童恐惧症(对电梯)。2：家庭因素(父母偏爱弟弟)；幼年时期遭受精神创伤；遗传易感素质等。2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码3009)一、单项选择题(本大题共20小题，每题1分，共20分)在每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。1．病人听到脑子里有唱