麻醉药品管理制度

麻醉药品管理制度1.目的为加强麻醉药品的管理，保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内麻醉药品的采购、储存、保管、调配、使用、回收、销毁等环节的管理。3.定义麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。二、管理职责1.药事管理与药物治疗学委员会负责制定医院麻醉药品管理的政策、制度和程序，审议和监督麻醉药品的采购、使用、储存等情况，协调解决麻醉药品管理中的重大问题。2.药学部门负责麻醉药品的采购计划制定、验收、储存、保管、养护、调配、发放等工作。定期对麻醉药品的使用情况进行统计分析，向药事管理与药物治疗学委员会报告。对临床科室麻醉药品的使用进行指导和监督，确保合理用药。3.临床科室负责本科室麻醉药品的申请、使用、管理和回收工作。按照规定使用麻醉药品，做好患者的用药记录和监测，确保用药安全。配合药学部门做好麻醉药品的管理工作，及时反馈用药过程中出现的问题。4.医务部门负责审核麻醉药品的使用医嘱，对麻醉药品的临床使用进行监督管理，处理麻醉药品使用过程中的医疗纠纷。5.护理部门负责协助临床科室做好麻醉药品的使用和管理工作，包括患者用药的护理观察、药品的清点交接等。严格执行麻醉药品的管理制度，确保护理工作中麻醉药品的安全使用。6.质量管理部门负责对麻醉药品管理的各个环节进行质量检查和监督，确保管理制度的有效执行。三、采购管理1.采购计划药学部门根据临床需求，结合麻醉药品的库存情况，每月制定麻醉药品采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息。采购计划需经药事管理与药物治疗学委员会审核批准后执行。2.采购渠道医院必须从具有麻醉药品经营资质的企业采购麻醉药品，签订质量保证协议，明确双方的质量责任。采购人员应严格按照合同约定的条款进行采购，确保采购药品的质量和供应的及时性。3.验收麻醉药品到货后，药学部门应组织专人按照规定进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。验收合格的麻醉药品应及时办理入库手续，验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。四、储存管理1.储存设施医院应设置专门的麻醉药品储存库（柜），储存库（柜）应具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施。麻醉药品储存库（柜）应安装报警装置，实行双人双锁管理。2.分类存放麻醉药品应按照药品的品种、规格、剂型、批号等分类存放，并有明显的标识。麻醉药品与其他药品应分开存放，避免混淆。3.库存管理药学部门应建立麻醉药品库存台账，详细记录麻醉药品的出入库时间、数量、批号、有效期等信息。定期对麻醉药品库存进行盘点，做到账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因并进行处理。麻醉药品应按照先进先出、近期先出的原则进行发放。五、保管管理1.专人负责麻醉药品储存库（柜）应由专人负责保管，保管人员应经过专业培训，熟悉麻醉药品的管理规定和储存要求。2.双人双锁麻醉药品储存库（柜）实行双人双锁管理，两把钥匙分别由两名保管人员保管，使用时必须两人同时在场。3.安全检查保管人员应定期对麻醉药品储存库（柜）进行安全检查，确保储存设施完好，药品无损坏、变质等情况。如发现安全隐患，应及时报告并采取措施进行处理。4.温湿度控制麻醉药品储存库（柜）应保持适宜的温湿度条件，温度一般控制在2℃～10℃，湿度控制在40%～65%。六、调配管理1.调配人员资质麻醉药品调配人员应具备药学专业技术资格，并经过麻醉药品使用知识和规范化管理的培训，考核合格后方可从事调配工作。2.调配流程临床科室开具麻醉药品医嘱后，护士应将医嘱信息传递给药学部门。药学部门调配人员根据医嘱，按照规定的剂量和剂型进行调配，并将调配好的药品交给护士。调配人员应认真核对药品名称、规格、剂型、数量、医嘱等信息，确保调配准确无误。3.双人核对麻醉药品调配实行双人核对制度，调配人员和核对人员应分别在调配记录和核对记录上签字，确保调配过程的准确性和可追溯性。七、使用管理1.使用原则麻醉药品必须严格按照《麻醉药品临床应用指导原则》使用，医师应根据患者的病情、疼痛程度、身体状况等合理选择麻醉药品的品种、剂量和用药途径。严禁超剂量、超范围使用麻醉药品，严禁为他人开具不符合规定的麻醉药品处方。2.使用记录临床科室应建立麻醉药品使用登记本，详细记录患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、规格、剂量、用药时间、用药途径、开具医师等信息。使用登记本应妥善保存，保存期限为3年。3.专用病历为使用麻醉药品的患者建立专用病历，记录患者的病情、用药情况、不良反应等信息。专用病历应随患者住院或门诊病历一并保存。4.患者监测医师和护士应密切观察患者使用麻醉药品后的反应，及时处理出现的不良反应。如发现患者出现异常情况，应及时报告上级医师，并采取相应的治疗措施。八、回收管理1.剩余药品回收患者使用完麻醉药品后，如有剩余药品，护士应及时回收，并交回药学部门。回收的剩余麻醉药品应进行清点、核对，确认无误后办理入库手续。2.回收记录药学部门应建立麻醉药品回收登记本，详细记录回收药品的名称、规格、剂型、数量、回收时间、交回科室等信息。回收登记本应妥善保存，保存期限为3年。九、销毁管理1.销毁条件麻醉药品在有效期届满或因其他原因需要销毁时，应按照规定进行销毁。2.销毁程序药学部门提出麻醉药品销毁申请，填写《麻醉药品销毁申请表》，注明销毁药品的名称、规格、剂型、数量、批号、有效期等信息。《麻醉药品销毁申请表》经药事管理与药物治疗学委员会审核批准后，方可进行销毁。销毁麻醉药品时，应在药学部门、质量管理部门、纪检监察部门等人员的监督下进行，确保销毁过程的安全、规范。销毁完成后，应填写《麻醉药品销毁记录》，记录销毁药品的名称、规格、剂型、数量、批号、有效期、销毁时间、销毁方式、监督人员等信息。销毁记录应妥善保存，保存期限为3年。十、监督检查1.内部检查医院定期对麻醉药品的管理情况进行内部检查，检查内容包括采购、储存、保管、调配、使用、回收、销毁等环节。检查发现问题应及时整改，并将整改情况报告药事管理与药物治疗学委员会。2.外部检查积极配合药品监督管理部门、卫生行政部门等的监督检查，如实提供麻醉药品管理的相关资料和信息。对检查提出的问题，应认真落实整改措施，不断提高麻醉药品管理水平。十一、培训与考核1.培训计划药学部门应制定麻醉药品管理相关人员的培训计划，定期组织培训，确保相关人员熟悉麻醉药品的管理规定和业务知识。2.培训内容培训内容包括麻醉药品的法律法规、管理制度、临床应用、安全防范等方面的知识。3.考核制度建立麻醉药品管理相关人员的考核制度，对培训效果进行考核。考核合格后方可继续从事麻醉药品管理工作，考核不合格的人员应进行补考或重新培训