急诊急救预案大全

急诊急救预案大全1.目的规范急诊急救工作流程，提高对各类急危重症患者的救治能力，最大程度地降低患者死亡率和致残率，保障患者生命安全。2.适用范围适用于医院急诊科及各相关科室在面对各种急危重症患者时的急救处理。3.基本原则快速反应原则：确保在接到急救呼叫后，急救人员能迅速到达现场或科室进行救治。先救命后治伤原则：优先处理威胁生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。科学规范原则：依据最新的医学指南和规范进行急救操作。团队协作原则：急诊科与各相关科室密切配合，形成高效的急救团队。二、常见急危重症急救预案（一）心跳呼吸骤停1.急救流程发现患者心跳呼吸骤停后，立即呼叫附近人员启动急救系统（如拨打医院急救电话），同时开始心肺复苏（CPR）。胸外按压：按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm。开放气道：采用仰头抬颌法等方法打开气道，清除口腔异物。人工呼吸：每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒以上，观察胸廓起伏。尽早除颤：如有除颤仪，尽快为患者进行除颤，首次除颤能量为200J（单相波）或120200J（双相波）。高级生命支持：急救团队到达后，进行气管插管、建立静脉通路、使用血管活性药物等进一步治疗。2.注意事项持续进行CPR，尽量减少中断时间，中断时间不超过10秒。严格按照操作规范进行胸外按压，避免按压部位错误、按压深度不足等。除颤前确保周围人员离开患者，避免触电。（二）急性心肌梗死1.急救措施立即让患者停止活动，就地休息，解开领口等束缚物。给予吸氧，流量一般为24L/min。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，以扩张冠状动脉。进行心电监护，密切观察患者心率、心律、血压等变化。镇静止痛：可给予吗啡或哌替啶等药物缓解胸痛。对于有溶栓指征的患者，在发病3小时内尽快进行溶栓治疗；无溶栓条件或禁忌证时，尽快转运至有PCI条件的医院进行介入治疗。2.转运注意事项转运途中持续进行心电监护，密切观察病情变化。保持静脉通路通畅，确保药物能持续输入。配备必要的急救设备和药品，如除颤仪、呼吸囊等，以应对突发情况。（三）急性脑血管意外（脑出血、脑梗死）1.脑出血急救保持患者安静，避免搬动，防止加重出血。监测生命体征，保持呼吸道通畅，如有呕吐，头偏向一侧，防止误吸。控制血压：根据患者情况，适当降低血压，但避免血压降得过低，以免影响脑灌注。快速评估病情，如有手术指征，尽快联系神经外科进行手术治疗。2.脑梗死急救超早期（发病4.5小时内）符合溶栓指征者，尽快给予静脉溶栓治疗。对于大动脉闭塞患者，在有条件的医院可考虑进行血管内介入治疗（取栓）。抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗，同时密切观察病情变化。3.共同注意事项避免使用影响凝血功能的药物，以免加重出血风险（脑出血时）。及时与神经内科等相关科室沟通，共同制定治疗方案。（四）创伤大出血1.现场急救立即用手指压迫或止血带等方法进行止血。压迫止血部位根据出血部位而定，如上肢出血可压迫肱动脉，下肢出血可压迫股动脉等。止血带止血时，需记录使用时间，每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。包扎伤口：用干净的纱布、绷带等包扎伤口，减少出血和污染。固定骨折部位：对于有骨折的患者，进行简单固定，避免骨折端移动加重损伤。快速转运：在初步处理后，尽快将患者转运至医院急诊科。2.院内急救进一步评估病情，完善相关检查，如血常规、凝血功能等。纠正休克：快速建立静脉通路，补液输血，维持有效循环血量。手术止血：对于严重出血患者，尽快进行手术止血。（五）过敏性休克1.急救措施立即停用可疑致敏药物或其他致敏物质。让患者平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行气管插管。肾上腺素：立即皮下注射0.30.5mg，如症状不缓解可每隔35分钟重复注射，直至病情稳定。建立静脉通路，快速补液：常用晶体液如生理盐水，以维持血压和循环。糖皮质激素：如地塞米松1020mg静脉注射或氢化可的松200400mg静脉滴注，以减轻过敏反应。抗组胺药物：如苯海拉明20mg肌肉注射或氯雷他定等口服。2.观察要点密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜等变化，及时发现病情恶化并调整治疗方案。记录患者用药情况及病情变化，为后续治疗提供参考。三、急诊急救团队及职责（一）急救医生1.负责现场或科室的急救指挥，制定急救方案并组织实施。2.对急危重症患者进行快速评估和诊断，采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等。3.与护士、其他科室医生密切配合，共同完成急救任务，及时向上级医生汇报病情变化。（二）急救护士1.协助医生进行急救操作，如准备急救设备和药品、配合进行心肺复苏、气管插管等。2.密切观察患者生命体征、病情变化，准确记录各项数据，并及时报告医生。3.负责建立和维护静脉通路，遵医嘱给药，确保治疗的顺利进行。4.协助医生进行患者的转运，做好转运过程中的病情监护和护理工作。（三）担架员1.负责患者的搬运，将患者安全、快速地从现场转运至急诊科或其他科室。2.在搬运过程中，注意保护患者身体，避免加重损伤，确保患者呼吸道通畅。3.配合医护人员做好患者的交接工作，提供患者在搬运过程中的相关信息。（四）其他科室支援医生1.接到急诊科会诊通知后，迅速到达现场，参与急危重症患者的救治。2.根据本科室专业知识，为急救提供专业指导和建议，协助制定治疗方案。3.负责患者在本科室的后续治疗和管理，与急诊科医生保持密切沟通，确保患者得到连续、有效的治疗。四、急诊急救设备与药品管理（一）设备管理1.建立完善的急救设备台账，详细记录设备名称、型号、购置时间、使用状态、维护保养记录等信息。2.定期对急救设备进行检查、维护和校准，确保设备性能良好，处于备用状态。如除颤仪每周进行一次充电测试，监护仪每月进行一次参数校准等。3.设立急救设备专人负责制度，责任人负责设备的日常管理、简单故障排除及及时报告设备维修需求。4.对急救设备进行分类存放，便于取用，同时保持存放环境清洁、干燥、通风良好。（二）药品管理1.制定急救药品目录，明确药品名称、规格、数量、存放位置等信息，并定期更新。2.按照药品的性质和用途分类存放，如心血管急救药、呼吸急救药、抗过敏药等，同时设置醒目的标识。3.建立急救药品清点制度，每日由专人进行清点，确保药品数量准确，并记录清点情况。4.定期检查药品的有效期，及时清理过期药品，补充近期将过期的药品。5.急救药品只能用于急救患者，不得挪作他用，使用后要及时补充。五、急诊急救流程优化与持续改进（一）流程优化1.定期对急诊急救流程进行梳理，查找存在的问题和薄弱环节。2.根据实际情况和医学进展，对急救流程进行优化，简化不必要的环节，提高急救效率。例如，优化胸痛患者的救治流程，实现心电图检查、心肌损伤标志物检测等快速完成，缩短确诊和治疗时间。3.加强信息化建设，利用急诊信息系统实现患者信息的快速传递和共享，提高医护人员之间的沟通效率，避免信息不畅导致的救治延误。（二）持续改进1.建立急救案例分析制度，定期对成功和失败的急救案例进行分析总结。2.针对案例分析中发现的问题，组织相关人员进行讨论，制定改进措施，并跟踪改进效果。3.鼓励医护人员提出改进建议，对提出有效建议的人员给予奖励，营造持续改进的良好氛围。4.定期邀请专家对急诊急救工作进行指导和评估，根据专家意见不断完善急救预案和流程。六、培训与演练（一）培训1.制定急诊急救培训计划，定期组织急救医生、护士、担架员等人员进行培训。2.培训内容包括急救理论知识（如心肺复苏理论、各类急危重症的诊断与治疗原则等）和急救技能操作（如心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等）。3.采用多种培训方式，如集中授课、模拟演练、案例分析、在线学习等，提高培训效果。4.定期对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗，并将考核结果与绩效挂钩。（二）演练1.制定急诊急救演练方案，定期组织开展演练活动。演练内容涵盖常见急危重症的急救场景，如心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、创伤大出血等。2.演练分为桌面演练和实战演练。桌面演练主要针对急救预案的流程、职责分工等进行讨论和模拟；实战演练则按照真实的急救场景进行操作，检验团队协作和急救能力。3.演练结束后，及时对演练效果进行评估，总结经验教训，针对存在的问题提出改进措施，并对演练结果进行通报。七、沟通与协调（一）内部沟通1.建立急诊科内部的沟通机制，医护人员之间、各岗位之间保持密切的信息交流。2.设立早交班制度，由值班医生和护士汇报患者病情及急救处理情况，共同讨论疑难病例的救治方案。3.在急救过程中，医生和护士要及时沟通患者的病情变化、治疗措施及下一步计划，确保救治工作的顺利进行。（二）与其他科室沟通1.建立与各相关科室的联络制度，明确联络人员和沟通流程。2.急诊科在接到急危重症患者时，及时通知相关科室做好接诊准备，并在转运和治疗过程中与相关科室保持密切沟通，随时汇报患者病情。3.相关科室在接到急诊科会诊通知后，应迅速响应，及时参与患者的救治，并与急诊科医生共同制定治疗方案，确保患者得到多学科的综合治疗。（三）与上级医院及急救中心沟通1.与上级医院建立转诊机制，对于超出本院救治能力的患者，及时向上级医院转诊，并做好转