护理查房（抑郁发作）

抑郁症护理查房目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章疾病介绍临床特点病例介绍第五章现场访谈抑郁症病人的护理疾病介绍1概念可概括为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，现认为这是重度抑郁发作的典型症状，部分抑郁发作病人并不具备。目前认为抑郁的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感丧失，可伴有躯体症状、自杀观念和行为。发作应至少持续2周。抑郁发作（depressionepisode）流行病学36%24%18%32%全球范围内，抑郁症被列为非致命健康损失的最大“贡献者”之一，其呈现“四高二低”特点（高发病、高复发、高负担、高自杀、低识别、低就诊）。据世界卫生组织（WHO）统计，抑郁症已成为全球常见疾病，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约为18%。据估计，全世界每年有5%的成年人患有抑郁症。2022年3月发布的科学简报，新冠疫情导致全球抑郁症发病率分别大幅上升了28%，数据显示，因抑郁症而选择自杀的患者有约15%，这已成为全球公共卫生与医疗事物的重要挑战。据流行病学调查显示，我国抑郁症发病率呈逐年上升趋势。全国抑郁症患者超9500万，我国每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。另外，根据国内的数十项研究估计，每1000名中国人中，有16人患有重性抑郁障碍；在一年之内，每1000名中国人中，会有23人患抑郁症。即在我们周围15个人中，就大约有1位抑郁症患者。临床特点2临床表现单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击编辑标题1．情绪低落（特征症状）情感基调低沉、灰暗，心境不佳悲观、绝望，丧失了既往生活的热情和乐趣60％的病人在抑郁的背景上可出现焦虑、激越症状50％的病人常有晨重晚轻节律改变的特点2．兴趣缺乏病人对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失3．快感丧失病人丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣4．自我评价过低抑郁心境的一种加工症状，病人过分贬低自己无用感、无价值感、罪恶感和羞耻感罪恶妄想、疑病妄想临床表现5．精神运动迟滞整个精神活动呈显著、持久、普遍的抑制，表现思维迟缓，思路闭塞，言语少、交谈困难不语、不动、不食，可达木僵程度6．自杀观念和行为抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的病人有此症状自杀是抑郁症最危险的症状，可导致严重后果7．躯体症状食欲减退，体重下降躯体不适主诉多睡眠障碍一一早醒和夜间易醒最为突出8．其他罪恶妄想，伴有嘲弄性或谴责性的幻听强迫、恐怖、癔症、人格解体、现实解体等抑郁性假性痴呆诊断要点36%24%18%32%1.症状特征以显著而持久的情感低落为主要表现2.病程特征大多数为发作性病程，发作间歇期精神状态可恢复至病前水平，但部分难治性抑郁症病人以及慢性抑郁发作病人可能表现为迁延性病程。在满足症状学标准的同时必须要持续2周以上才能予以诊断抑郁发作。3.躯体和神经系统检查以及实验室检查治疗及预后单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击编辑标题一、药物治疗抑郁症是高复发性疾病，提倡全程治疗。分为急性期治疗、恢复期治疗、维持期治疗。急性期治疗：推荐6~8周，2~4周起效恢复期治疗：至少4~6个月维持期治疗：首次至少6个月，2次以上2~3年，多次长期维持治疗常用的抗抑郁剂：传统的三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁剂应用原则：治疗方案个体化尽可能单一用药足量、足疗程逐渐递减剂量症状缓解后不要立即停药联合心理治疗治疗及预后二、物理治疗1.改良电抽搐治疗（MECT）：强烈自杀观念及使用药物治疗无效的抑郁症病人一般隔日一次，8~12次为一疗程2.重复经颅磁刺激治疗（rTMS）主要针对抑郁发作每日治疗一次，时间约30分钟，10分钟为1疗程，一般连续治疗1~2疗程三、心理社会治疗1.心理干预：心理健康教育、心理治疗2.家庭干预和家庭教育3.康复和社区干预四、预防复发及预后1.药物维持治疗2.家庭和社会支持3.综合治疗：结合药物与心理治疗病例介绍3一般资料关键词关键词关键词关键词单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。姓名：田XX性别：男性年龄：16岁

民族：汉族籍贯：云南曲靖

职业：学生婚姻：未婚

宗教信仰：无代主诉：阵发性紧张、心慌、坐立不安1年余，加重3月现病史

患者于2021年3月无明显诱因感觉在人多的地方或很窄的地方会害怕、紧张，但如果非要去，还是能去，能坚持上学。至2022年3月患者因疫情防控，学校封校，患者长期不能外出，逐渐又出现感害怕在人多、比较窄的地方，在上述地方会心慌、出汗、恶心、呕吐，勉强能坚持上学。至4月患者仍存在上述表现，且感自己难坚持，打电话向家属哭诉，后家属将其接回，觉患者不爱讲话，心情不好，什么都不想做，觉得每天5点以后觉得全身没有力气，5月8日患者再次突起心慌、胸闷、坐立不安，家属遂送至“云大医院”住院治疗，诊断“抑郁发作”，具体治疗不详，病情无明显好转，于2022年6月16日首次至我院门诊就诊，诊断“1．焦虑抑郁状态2．临床症状不明显［亚临床］的碘缺乏性甲状腺功能減退”，予“度洛西汀20-40mgbid，坦度螺酮5mgtid，奥氮平2.5mgqn”治疗，但患者无明显好转，近4天几乎每天均出现上述表现一次，且出现会划手行为，家属为系统诊治，今由其母亲陪同来院，要求住院治疗，门诊予“1．焦虑抑郁状态2．临床症状不明显［亚临床］的碘缺乏性甲状腺功能减退”收住，起病以来，饮食、睡眠差，二便正常，近1月体重变化不详。院外有自伤行为，暂无冲动、毁物及外跑行为。健康史既往史：患者既往无外伤史、无手术史、无传染病史及食物、药物过敏史家族史：否认两系三代有精神病史个人史：患者4岁时患癫痫，服用”丙戊酸钠缓释片”至7岁后停药，停药至今未出现癫痫发作症状。2022年2月患者在“昆明市中医院”确诊”雷诺氏综合征”，予“碳酸钙胶囊、青鹏软膏”治疗，具体不详，目前未服药。体格检查一般情况：无特殊皮肤黏膜：双手前臂见数条浅表新鲜划痕，已结痂。其他：无特殊精神检查一般表现接触情况：接触被动，对入院处理被动合作

日常生活：饮食睡眠差认识过程注意力：注意力不能集中，显烦躁，坐立不安，走出走进思维障碍思潮及思维形式：语速慢、语量少、思维稍显迟缓。思维内容及结构：否认妄想记忆力：记忆减退，对刚发生的事情记不住

自知力：对疾病部分认识，自知力部分存在情感表现情感的反应性：情感反应协调，面部表情稍显紧张。情感的灵活性：情感反应不灵活，稍显呆板。情感的诱发性、稳定性：病程中存在阵发性情绪失控，突起心慌、胸闷，气难喘、坐立不安，目前情绪稍显紧张，烦躁，坐立不安，称“我就是很怕人多的地方、还有很窄的地方，以前非要我去我勉强能去，现在不行了，要是到这个地方我会很难受，有要死的感觉，我上来病房的时候坐电梯时候又出现心慌胸闷、气难喘表现，现在看病房里面人比较多，我也很紧张、烦躁，我有点不想住这里了，心情不高也不低，只是总感觉每天到下午5点后就觉得全身没有力气。”。情感的配合一致性：情感反应与内心体验一致，显紧张。意志与行为活动：意志要求减退，不能坚持上学。现场访谈4问：田XX，你好！我是来自昆明医科大学的实习护士武文杰，根据你的疾病情况，我想问你一些问题，以便更好的了解疾病进展，采取针对性的护理措施，希望你能配合我。答：好的。问：你为什么会来这里住院呢？答：之前情绪这些比较低落，有过自杀的行为，然后我爸妈就把我带到这。问：自杀是经常发生吗？答：自杀是在自己很不清晰下做的，大约2~3天就会想自杀，但是大多数时候都能控制自己的情绪。问：你一般通过什么样的方式控制自己的情绪呢？答：跑步、游戏、打篮球。我认为它们只是打发时间，我喜欢看书，把自己代入书中的角色就觉得时间过得很快。问：那你除了

喜欢看书之外还喜欢什么呢?答：我喜欢吃甜的，能让我有片刻的放松，喜欢血夜流出和鲜花衰败的感觉。问：那你在饮食方面吃的多吗？答：我感觉我吃得多，但我爸妈就说我吃得少问：大概有多少呢？答：一碗问：你在吃饭之后会有想解大便的感觉吗？答：没有，感觉便秘2~3个月。问：那你的睡眠情况怎么样呢?答：没吃药之前经常凌晨2~3点就醒，吃药控制之后就没有再醒过，而且还感觉睡不够。问：你觉得身体有哪些不舒服的吗？答：感觉全身都酸，手、腰、脚这些。问：你觉得治疗的效果怎么样呢？答：还可以，我认为我没病，我想出院，但我爸妈和医生不让我出院。问：你是如何看待自己的？答：过一天是一天，摆烂吧。问：那你有什么愿望吗?或者希望自己将来成为什么样的人？答：希望父母身体健康，至于自己从来都没有想过。问：你有什么想和我说的话吗？答：没有那今天的访谈就到这了，感谢你的配合，最后祝你早日康复！抑郁症病人的护理5一、护理评估1.生理评估病人睡眠减少、进食减少、存在便秘的情况；双手前臂见数条浅表新鲜划痕，已结痂。2.心理社会方面病前性格:活泼开朗、朋友多；病人对疾病有部分认识；家庭支持系统稍差。3.精神状况入院之前存在自杀行为，情绪低落二、护理诊断/问题1.有自伤的危险：自杀

与抑郁、情绪低落有关2.睡眠型态紊乱：早醒

与沮丧、无价值感有关3.营养失调：低于机体需要量

与抑郁导致食欲下降有关4.自我认同紊乱

与抑郁情绪、自我评价过低有关5.个人应对无效

与情绪抑郁、无助感有关6.便秘

与活动减少、代谢率降低有关

三、护理目标（预期目标）1.病人三天内出现自杀观念时能及时寻求医务人员的帮助。

病人住院期间不发生自杀行为。2.病人能说出影响睡眠的原因及促进睡眠的方法。

病人睡眠改善，在未服用药物情况下30分钟内入睡。3.病人能补充足够的营养均衡的食物。4.病人能表达内心感受，出院前能正确的评价自己并能积极展望未来。5.病人能正确的认识疾病并能积极应对。6.病人能加强日常活动的训练，维持排泄的生理功能四、护理措施1.加强安全护理①及时辨认出抑郁病人自杀意图的强度与可能性，仔细观察病人所表露出的一些自杀先兆，有效地防止意外事件的发生②妥善安置病人，做好危险物品的管理2.保证充足睡眠创造良好的睡眠环境，安排合理的作息制度采用促进病人睡眠的措施，减少药物使用3.饮食护理了解病人进食差的原因，给予耐心解释劝慰给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，同时还要注意保证充足水分的摄入，保证病人的营养摄入，维持身体日常需要4.增强自我认同建立良好的护患关系

进行有效的治疗性沟通，鼓励病人抒发内心体验改善病人的消极情绪，协助建立新的认知模式和应对技巧5.心理护理帮助病人认识疾病，分析其精神症状，减少其产生的焦虑、抑郁情绪增强病人战胜疾病的自信心6.排泄护理鼓励病人多喝水、常活动、多吃新鲜蔬菜和水果，养成良好的排便习惯每天观察病人排泄情况，发现异常及时处理6.做好病人及家属的健康宣教工作①讲解抑郁症的相关疾病知识，使病人和家属对疾病知识有比较全面的了解和认识②讲解维持量药物治疗的重要性和常见的不良反应③讲解疾病复发可能出发的先兆表现:睡眠不佳、情绪不稳、烦躁等④指导病人锻炼培养健康的身心和乐观生活的积极态度，避免精神刺激⑤指导家属帮助病人拟定一个