心电图室危急值报告制度

心电图室危急值报告制度一、总则1.目的为加强心电图室危急值管理，确保危急值信息能够及时、准确地报告给临床医护人员，使患者能够得到及时有效的救治，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于心电图室工作人员及全院各临床科室医护人员。

二、危急值定义1.严重心律失常心室扑动、心室颤动。室性心动过速，心室率持续大于150次/分钟，伴有明显血流动力学障碍或胸痛、晕厥等症状。多源性、RonT型室性早搏。严重的房室传导阻滞（如三度房室传导阻滞，心室率小于40次/分钟，伴有头晕、黑矇、晕厥等症状）。2.急性心肌梗死ST段抬高型心肌梗死：相邻两个或两个以上导联ST段抬高，肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV。非ST段抬高型心肌梗死：具有典型的心肌梗死症状，肌钙蛋白等心肌损伤标志物升高，心电图有动态演变但ST段无明显抬高。3.严重电解质紊乱血钾浓度低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。血钠浓度低于120mmol/L或高于160mmol/L。血钙浓度低于1.75mmol/L或高于3.5mmol/L。4.急性肺栓塞心电图表现为SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现和T波倒置）、肺型P波、V1V4导联T波倒置等典型改变，结合临床症状高度怀疑急性肺栓塞。5.其他危及生命的心电图改变显著的QT间期延长（QTc≥500ms），伴有尖端扭转型室性心动过速的风险增加。严重的窦性心动过缓（心率小于30次/分钟），伴有头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状。

三、报告流程1.心电图检查心电图室工作人员按照操作规程对患者进行心电图检查，确保心电图记录清晰、准确。检查结束后，及时分析心电图，对于发现符合危急值定义的情况，立即进行确认。2.危急值确认心电图室工作人员对危急值进行再次核对，包括患者信息、心电图导联连接、测量参数等，确保危急值结果的准确性。若对危急值结果有疑问，应重新检查心电图或与临床医生沟通，进一步核实患者情况。3.报告方式采用电话报告的方式，心电图室工作人员在确认危急值后，应立即拨打临床科室的护士站电话。报告时，应清晰准确地告知护士站工作人员患者姓名、住院号、心电图危急值结果及报告时间。电话报告后，应在心电图报告上注明已电话报告的时间及接收科室，并签名。4.记录与登记心电图室工作人员在电话报告后，及时在危急值报告登记本上记录报告时间、患者姓名、住院号、危急值项目及结果、接收科室、报告人等信息。记录应字迹清晰、内容完整，不得涂改。5.临床科室接收临床科室护士站接到心电图危急值报告后，应立即记录报告时间、报告人、患者姓名、住院号、危急值结果等信息，并通知值班医生。值班医生接到通知后，应及时查看患者，评估病情，采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值的接收时间、处理措施及病情变化等情况。6.反馈与跟踪临床科室在对危急值患者进行处理后，应及时将处理结果反馈给心电图室。心电图室工作人员对危急值患者的病情进行跟踪，了解患者的后续治疗情况及预后，对危急值报告制度的执行效果进行评估和总结。

四、报告时限1.心电图室工作人员发现危急值后，应在10分钟内完成确认，并立即电话报告临床科室。2.临床科室护士站接到危急值报告后，应在5分钟内通知值班医生。

五、职责分工1.心电图室工作人员职责严格遵守心电图检查操作规程，确保心电图检查结果的准确性。认真分析心电图，及时发现危急值情况，并按照报告流程进行报告。做好危急值报告的记录与登记工作，定期对危急值报告情况进行总结分析。与临床科室保持密切沟通，及时了解危急值患者的处理情况及反馈信息。2.临床科室医护人员职责临床科室护士站接到心电图危急值报告后，应及时准确记录，并立即通知值班医生。值班医生接到通知后，应迅速查看患者，评估病情，采取有效的治疗措施，并在病程记录中详细记录。负责将危急值患者的处理结果及时反馈给心电图室。加强对危急值患者的病情观察和护理，确保患者安全。

六、质量控制与监督1.定期培训心电图室定期组织工作人员进行危急值报告制度及相关知识的培训，提高工作人员对危急值的认识和判断能力。培训内容包括危急值的定义、报告流程、心电图诊断标准等，培训后进行考核，确保工作人员熟练掌握相关知识和技能。2.内部审核心电图室负责人定期对危急值报告记录进行审核，检查报告的及时性、准确性和完整性。对审核中发现的问题及时进行整改，分析原因，采取措施，防止类似问题再次发生。3.外部监督医院质量管理部门定期对心电图室危急值报告制度的执行情况进行监督检查，包括报告流程的落实、记录的规范性、与临床科室的沟通等方面。对监督检查中发现的问题提出整改意见，要求心电图室限期整改，并跟踪整改效果。

七、考核与奖惩1.考核医院将心电图室危急值报告制度的执行情况纳入科室及个人的绩效考核内容。考核指标包括危急值报告的及时性、准确性、完整性，与临床科室的沟通情况，记录的规范性等。2.奖励对于在危急值报告工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励，如奖金、荣誉证书等。对及时准确报告危急值，使患者得到有效救治，避免严重后果发生的案例，进行全院通报表扬，并作为优秀案例进行推广。3.惩罚对于违反危急值报告制度，未及时报告危急值或报告不准确、不完整的个人，视情节轻重给予批评教育、扣发奖金、警告、记过等处分。因未及时报告危急值导致患者病情延误或出现严重后果的，按照医院相关规定追究责任。

八、附则1.本制度自发布之日