医疗废物安全处置管理制度

医疗废物安全处置管理制度一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医疗废物管理委员会成立医疗废物管理委员会，由医疗机构负责人担任主任，各相关职能部门负责人为成员。负责全面领导和管理医疗废物的安全处置工作，制定医疗废物管理工作计划，协调解决医疗废物管理工作中的重大问题。2.职能部门职责医院感染管理部门负责制定和完善医疗废物管理的规章制度、工作流程和应急预案；指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；组织开展医疗废物管理相关知识的培训和宣传教育；对医疗废物管理工作进行监督检查，定期向医疗废物管理委员会报告工作情况。后勤管理部门负责提供医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置所需的设施、设备及物资；确保医疗废物转运车辆的正常运行和维护；协助医院感染管理部门做好医疗废物管理工作中的相关后勤保障工作。各临床科室负责本科室医疗废物的分类收集、暂存点的管理，做好本科室工作人员的培训教育，确保医疗废物管理工作落实到位。科室负责人为本科室医疗废物管理的第一责任人。财务部门保障医疗废物管理工作所需的经费，确保医疗废物的分类收集、运送、贮存、处置等环节的费用支出。保卫部门负责维护医疗废物暂存场所的治安秩序，防止医疗废物被盗、被抢等事件的发生。3.工作人员职责医疗废物管理人员熟悉医疗废物管理的相关法律法规和规章制度；负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节的日常管理工作；对医疗废物的数量、重量、交接时间等进行详细记录；定期对医疗废物管理工作进行自查，发现问题及时整改。临床科室工作人员严格按照医疗废物分类标准对本科室产生的医疗废物进行分类收集，确保医疗废物分类准确；将分类后的医疗废物及时放置在规定的周转箱内，并做好标识；配合医疗废物管理人员做好医疗废物的交接工作。运送人员负责将医疗废物从各临床科室运送至暂时贮存点；按照规定的时间和路线运送医疗废物，确保医疗废物及时、安全转运；做好医疗废物运送过程中的防渗漏、防遗撒等工作，防止医疗废物污染环境。暂存点工作人员负责医疗废物暂时贮存点的日常管理工作，包括医疗废物的接收、登记、贮存、消毒等；定期对暂存点进行清洁和消毒，确保暂存点环境整洁；严格遵守医疗废物暂存时间规定，及时通知处置单位转运医疗废物。

三、分类收集1.医疗废物分类标准感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.分类收集要求各临床科室、医技科室等产生医疗废物的部门应配备合格的医疗废物分类收集容器，并在容器显著位置张贴医疗废物警示标识。医疗废物应严格按照分类标准进行分类收集，严禁将不同类别的医疗废物混装。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应置于黄色医疗废物专用包装袋或利器盒内；药物性废物、化学性废物应根据其性质分别置于专用容器内。盛装医疗废物的包装袋或利器盒应满足防渗漏、防穿刺等要求，并有明显的警示标识和中文标签，标签内容应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别等。损伤性废物应立即放入利器盒内，不得徒手接触。利器盒装满三分之二时应及时更换，严禁将利器盒中的锐器取出或重新倒入包装袋中。化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应交由专门机构处置，少量的化学性废物可采用化学方法进行处理后再按感染性废物处置。

四、运送1.运送人员要求运送人员应经过相关培训，熟悉医疗废物的性质、危害及防护知识，掌握医疗废物运送的操作流程。运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。2.运送时间和路线医疗废物运送时间应根据医疗机构的实际情况合理安排，确保各临床科室产生的医疗废物能及时运送至暂时贮存点，原则上每天至少运送[X]次。医疗废物运送路线应选择最短、最安全的路径，避免经过人员密集区域和交通繁忙路段。3.运送要求运送人员应使用专用的医疗废物转运车辆，并定期对车辆进行清洁、消毒和维护，确保车辆性能良好，防止渗漏和遗撒。医疗废物转运车辆应密闭运输，不得敞开车厢，严禁将医疗废物与其他物品混装运输。在运送医疗废物过程中，如发现医疗废物泄漏、遗撒等情况，运送人员应立即采取应急措施，对泄漏、遗撒的医疗废物进行收集、清理，并对污染的环境进行消毒处理。同时，及时向医院感染管理部门报告。运送人员将医疗废物运送至暂时贮存点后，应与暂存点工作人员进行认真交接，填写医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物来源、种类、重量、数量、交接时间等，双方签字确认。

五、暂时贮存1.暂时贮存设施要求医疗机构应设置医疗废物暂时贮存点，暂时贮存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开，有严密的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。暂时贮存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存点内应设置明显的医疗废物警示标识，配备必要的消毒设备和清洁工具。医疗废物应分类存放，不同类别的医疗废物应分别存放于专用的贮存区域，并设置明显的标识。2.暂时贮存时间规定医疗废物暂时贮存时间不得超过[X]天，逾期应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。3.暂时贮存管理要求暂存点工作人员应每天对暂时贮存点进行清洁和消毒，保持暂存点环境整洁。定期对暂存的医疗废物进行检查，如发现有渗漏、破损等情况，应及时采取措施进行处理，并对污染的环境进行消毒。严格按照医疗废物交接制度，与运送人员、处置单位做好医疗废物的交接工作，认真填写医疗废物暂时贮存登记本，记录医疗废物的出入库时间、种类、数量等信息。

六、处置1.选择有资质的处置单位医疗机构应选择具有相应资质的医疗废物处置单位对本机构产生的医疗废物进行集中处置，并与其签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。2.处置要求医疗废物处置单位应按照国家有关规定和标准，采用符合环保要求的处置工艺和设备，对医疗废物进行无害化处置。医疗机构应按照合同约定，及时将本机构产生的医疗废物交由处置单位处置，并提供相关的医疗废物产生信息，协助处置单位做好医疗废物的接收和处置工作。处置单位在接收医疗废物时，应认真核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确保与交接清单一致。如发现问题，应及时与医疗机构沟通解决。处置单位应定期向医疗机构提供医疗废物处置情况报告，内容包括处置时间、处置方式、处置数量等。

七、培训与宣传1.培训计划医院感染管理部门应制定年度医疗废物管理培训计划，定期组织对全体工作人员进行医疗废物管理相关知识和技能的培训。培训内容应包括医疗废物管理的法律法规、分类标准、操作流程、职业卫生安全防护等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。对新入职人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.宣传教育医疗机构应通过多种形式，如宣传栏、宣传手册、内部网络等，向全体工作人员、患者及家属宣传医疗废物管理的重要性和相关知识，提高公众对医疗废物管理的认识和理解，营造良好的医疗废物管理氛围。

八、监督管理与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节进行监督检查，每月至少检查[X]次，并做好检查记录。监督检查内容包括医疗废物管理规章制度的执行情况、工作人员的操作规范、医疗废物的分类及包装情况、暂存点的管理情况等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关部门或人员限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。2.考核制度建立医疗废物管理考核制度，将医疗废物管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系。对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励；对违反医疗废物管理规定的科室和个人，按照医院相关规定进行处罚。

九、应急预案1.应急组织机构与职责成立医疗废物管理应急处置领导小组，由医疗机构负责人担任组长，各相关职能部门负责人为成员。领导小组负责全面指挥和协调医疗废物管理应急处置工作，制定应急预案，组织开展应急演练，及时向上级主管部门报告事件情况等。2.应急响应程序当发生医疗废物泄漏、扩散、丢失等意外事件时，发现人员应立即报告医院感染管理部门，并采取必要的应急措施，如对泄漏区域进行隔离、收集泄漏的医疗废物等。医院感染管理部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员赶赴现场进行处置。同时，通知后勤管理部门提供必要的物资和设备支持，保卫部门维护现场秩序。根据事件的严重程度和影响范围，及时向上级主管部门报告，并请求相关部门的支援。3.应急处置措施对泄漏、扩散的医疗废物，应使用专用工具进行收集、清理，将收集的医疗废物放入黄色医疗废物专用包装袋或利器盒内，并做好标识。对污染的区域、物品等应进行消毒处理，消毒方法应符合国家有关规定和标准