双向转诊工作方案

双向转诊工作方案一、工作背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，分级诊疗制度成为医改的重要任务之一。双向转诊作为分级诊疗制度的关键环节，对于优化医疗资源配置、提高医疗服务效率、提升患者就医体验具有重要意义。然而，目前双向转诊工作在实际推进过程中仍面临诸多问题，如医疗机构之间信息沟通不畅、转诊标准不明确、患者转诊意愿不高、医保政策衔接不紧密等，导致双向转诊难以有效实施。为解决这些问题，特制定本双向转诊工作方案。

二、工作目标1.建立健全双向转诊工作机制，明确各级医疗机构职责，规范转诊流程，提高双向转诊工作效率。2.加强医疗机构之间的信息共享与协同合作，实现患者信息在不同医疗机构之间的顺畅传递，为患者提供连续、便捷的医疗服务。3.提高患者对双向转诊工作的认知度和接受度，引导患者合理选择就医机构，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。4.优化医疗资源配置，提升基层医疗机构服务能力，缓解大医院就医压力，提高医疗服务的整体质量和可及性。

三、工作原则1.以人为本原则以患者为中心，充分考虑患者的意愿和实际需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务，确保患者得到及时、合理的诊治。2.分级诊疗原则按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，明确各级医疗机构的功能定位，建立合理的分级诊疗秩序，实现患者在不同级别医疗机构之间的有序转诊。3.资源共享原则加强医疗机构之间的信息交流、技术协作和资源共享，促进医疗资源的合理利用，提高医疗服务的整体效能。4.无缝对接原则确保患者在转诊过程中，从转出医疗机构到转入医疗机构的医疗服务能够实现无缝对接，包括病历资料、检查检验结果、治疗方案等的顺利交接，保障患者治疗的连续性和安全性。5.医保引导原则充分发挥医保政策的引导作用，通过调整医保报销政策，鼓励患者在基层医疗机构首诊，引导患者合理双向转诊，提高医保基金的使用效率。

四、工作措施

（一）完善双向转诊制度建设1.明确各级医疗机构功能定位基层医疗卫生机构：主要承担常见病、多发病的诊治以及慢性病的管理、康复服务和健康管理等任务。为居民提供基本医疗服务，开展健康教育、预防保健、康复护理等工作，引导居民树立正确的就医观念，做好患者的首诊和双向转诊的下转工作。县级医院：负责县域内急危重症和疑难病症的诊治，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和业务培训，接收基层医疗卫生机构转诊的患者，并做好向上级医院的转诊工作。市级及以上医院：重点开展急危重症、疑难复杂疾病的诊疗服务，以及新技术、新项目的研究和应用，承担对下级医院的技术支持和人才培养任务，接收县级医院转诊的患者。2.制定双向转诊标准上转标准：基层医疗卫生机构无法明确诊断的疑难复杂疾病。疾病超出基层医疗卫生机构诊疗能力，如需要进行大型检查、特殊治疗或手术的患者。经基层医疗卫生机构规范治疗后病情仍不稳定或出现加重的患者。突发公共卫生事件、重大灾害事故等需要紧急救治的患者。下转标准：经过上级医院治疗后病情稳定，需要继续康复治疗或进行长期管理的患者。诊断明确、病情较轻且符合基层医疗卫生机构诊疗范围的患者。经上级医院评估后适宜在基层医疗卫生机构进行后续治疗的患者。3.规范双向转诊流程上转流程：基层医疗卫生机构医生对符合上转标准的患者进行评估，向患者及其家属详细说明病情、转诊原因及转诊的必要性，征得患者及其家属同意后，填写转诊申请表。转诊申请表应包括患者基本信息、诊断情况、转诊原因、目前治疗情况等内容，并加盖基层医疗卫生机构公章。基层医疗卫生机构将转诊申请表及患者病历资料一并提交给县级医院或市级及以上医院指定的转诊管理部门。转诊管理部门对转诊申请进行审核，审核通过后，及时安排患者就诊。患者凭转诊申请表到转入医院办理入院手续或直接就诊。下转流程：上级医院医生对符合下转标准的患者进行评估，确定患者适合下转，并填写下转申请表。下转申请表应包括患者基本信息、诊断情况、治疗经过、下转原因及后续治疗建议等内容，并加盖上级医院公章。上级医院将下转申请表及患者病历资料一并提交给基层医疗卫生机构指定的接收部门。基层医疗卫生机构接收部门对下转申请进行审核，审核通过后，安排患者到基层医疗卫生机构就诊，并做好患者的后续治疗和管理工作。

（二）加强信息系统建设1.建立双向转诊信息平台整合各级医疗机构的信息系统，建立统一的双向转诊信息平台。实现患者基本信息、病历资料、检查检验结果、诊断信息、治疗方案等在不同医疗机构之间的实时共享和传递。信息平台应具备转诊申请、审核、预约、反馈等功能，方便医疗机构之间进行转诊业务的操作和管理。2.完善医疗机构内部信息系统各级医疗机构要进一步完善内部信息系统，确保信息录入准确、及时、完整。加强信息系统与双向转诊信息平台的对接，实现数据的自动上传和下载，提高工作效率。利用信息化手段优化转诊流程，减少人工干预，提高转诊工作的准确性和及时性。例如，通过信息系统自动推送转诊申请提醒、审核结果反馈等信息，方便医护人员及时处理转诊业务。

（三）加强医疗机构协作与技术帮扶1.建立协作关系县级医院与基层医疗卫生机构建立紧密型医联体，市级及以上医院与县级医院建立远程医疗协作网络。通过签订合作协议，明确双方的权利和义务，加强医疗机构之间的协作与交流。建立定期的沟通协调机制，定期召开工作会议，共同研究解决双向转诊工作中存在的问题，制定改进措施，不断完善双向转诊工作机制。2.技术帮扶上级医院通过派驻专家、开展远程医疗、举办学术讲座、进行业务培训等方式，对基层医疗卫生机构进行技术帮扶。提高基层医疗卫生机构的医疗技术水平和服务能力，使其能够更好地承担常见病、多发病的诊治任务，为双向转诊工作奠定坚实基础。基层医疗卫生机构要积极选派医务人员到上级医院进修学习，带回先进的医疗技术和管理经验，提升自身服务水平，促进双向转诊工作的顺利开展。

（四）强化医保政策支持1.调整医保报销政策适当提高基层医疗卫生机构医保报销比例，拉开与上级医院的报销差距，引导患者在基层医疗卫生机构首诊。例如，基层医疗卫生机构住院报销比例可提高[X]个百分点，门诊慢性病报销比例可提高[X]个百分点。对符合双向转诊标准的患者，在医保报销政策上给予适当倾斜。上转患者在上级医院住院治疗，医保报销比例按照基层医疗卫生机构的报销政策执行；下转患者在基层医疗卫生机构继续治疗，医保报销政策保持不变，确保患者双向转诊过程中的医保待遇不受影响。2.简化医保报销手续探索建立医保报销"一站式"服务模式，患者在转诊过程中无需重复办理医保报销手续。上级医院在结算时，直接按照基层医疗卫生机构的医保报销政策进行报销，减少患者跑腿次数，提高医保服务的便捷性。加强医保部门与医疗机构之间的信息沟通，实现医保报销信息的实时共享。医疗机构在为患者办理出院结算时，能够及时获取患者的医保报销信息，确保报销结算工作的顺利进行。

（五）加强宣传引导1.开展健康教育活动各级医疗机构要充分利用多种渠道，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展义诊活动等，向患者及家属宣传分级诊疗和双向转诊的政策、意义、流程等内容，提高患者对双向转诊工作的认知度。重点宣传基层医疗卫生机构的服务优势和特色，引导患者树立正确的就医观念，改变盲目追求大医院的就医习惯，逐步形成小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医秩序。2.加强医患沟通医务人员在诊疗过程中要加强与患者及家属的沟通，详细了解患者的病情和需求，耐心向患者解释双向转诊的必要性和好处，取得患者及家属的理解和支持。建立患者双向转诊咨询服务热线或网络平台，及时解答患者在双向转诊过程中遇到的问题，提供专业的指导和建议，增强患者对双向转诊工作的信任度。

五、组织保障1.成立双向转诊工作领导小组由卫生健康行政部门主要领导担任组长，各相关医疗机构负责人为成员。领导小组负责统筹协调双向转诊工作，研究解决工作中出现的重大问题，制定工作政策和措施，推动双向转诊工作的顺利开展。2.明确部门职责卫生健康行政部门：负责制定双向转诊工作政策、规划和标准，组织协调各级医疗机构开展双向转诊工作，加强对双向转诊工作的监督管理和考核评估。医疗机构：各级医疗机构要成立双向转诊工作管理部门，负责具体组织实施双向转诊工作。按照双向转诊制度要求，做好转诊患者的评估、申请、审核、交接、治疗等工作，加强与其他医疗机构的协作与沟通，不断提高双向转诊工作质量。医保部门：负责调整完善医保报销政策，加强医保基金监管，确保医保政策对双向转诊工作的支持和引导作用得到有效发挥。其他相关部门：财政、物价等部门要按照各自职责，为双向转诊工作提供必要的经费保障和价格政策支持，共同推动双向转诊工作顺利实施。3.建立考核评估机制卫生健康行政部门制定双向转诊工作考核评估指标体系，定期对各级医疗机构双向转诊工作开展情况进行考核评估。考核内容包括转诊制度执行情况、转诊流程规范情况、信息系统建设情况、医疗机构协作情况、患者满意度等方面。将考核评估结果与医疗机构的绩效挂钩，对双向转诊工作成绩突出的医疗机构给予表彰和奖励，对工作不力的医疗机构进行通报批评，并责令限期整改。通过考核评估，不断促进双向转诊工作质量的提升。

六、工作步骤1.准备阶段（[具体时间区间1]）开展调研，了解各级医疗机构双向转诊工作现状及存在的问题。制定双向转诊工作方案、制度、标准和流程等相关文件。建立双向转诊信息平台，完善医疗机构内部信息系统。组织召开双向转诊工作启动会议，部署工作任务。2.实施阶段（[具体时间区间2]）各级医疗机构按照双向转诊工作方案要求，开展宣传引导、制度建设、信息系统对接、医疗机构协作等工作。逐步规范双向转诊流程，加强转诊申请、审核、交接等环节的管理。定期召开工作会议，总结分析工作进展情况，及时解决工作中出现的问题。卫生健康行政部门加强对双向转诊工作的指导和监督，确保工作顺利推进。3.完善阶段（[具体时间区间3]）根据实施阶段工作情况，对双向转诊工作方案、制度、流程等进行修订和完善。进一步优化信息系统功能，提高信息共享和业务操作的便捷性。加强医疗机构之间的协作深度和广度，拓展技术帮扶内容和形式。持续开展宣传引导工作，提高患者对双向转诊工作的接受度和参与率。4.总结阶段（[具体时间区间4]）各级医疗机构对双向转诊工作进行全面总结，形成工作总结报告。卫生健康行政部门对全市双向转诊工作进行总结评估，分析工作成效和存在的问题。召开双向转诊工作总结会议，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰和奖励，推广先进经验和做法。研究制定下一步工作计划，持续推进双向转诊工作深入开展。

七、预期效果1.通过实施本双向转诊工作方案，建立健全双向转诊工作机制，规范转诊流程，提高双向转诊工作效率，预计双向转诊患者数量将逐步增加，患者转诊更加顺畅、便捷。2.加强医疗机构之间的信息共享与协同合作，实现患者信息在不同医疗机构之间的实时传递，为患者提供连续、无缝的医疗服务，患者就医体验将得到明显提升，患者满意度达到[X]%以上。3.优化医疗资源配置，基层医疗机构服务能力得到有效提升，能够更好地承担常见病、多发病的诊治任务，上级医院集中精力诊治疑难重症，分级诊疗格局初步形成，医疗资源利用效率进一步提高。4.医保政策对双向转诊工作的引导作用得到充分发挥，患者就医更加理性，医保基金使用更加合理，医保基金的保障功能得到增强，医保基金的使用效率提高[X]%以上。

八、注意事项1.加强培训指导定期组织各级医疗机构相关人员进行双向转诊业务培训，提高医务人员对双向转诊工作的认识和业务水平。培训内容包括双向转诊制度、标准、流程、信息系统操作等方面，确保医务人员能够熟练掌握和运用双向转诊工作要求。上级医院要加强对基层医疗卫生机构的技术指导，通过派驻专家、开展远程医疗会诊等方式，帮助基层医务人员提高诊断和治疗能力，为双向转诊工作提供技术支持。2.强化质量控制各级医疗机构要严格按照双向转诊标准和流程开展工作，加强对转诊患者的评估、审核和交接等环节的管理，确保转诊患者的医疗安全和治疗效果。卫生健康行政部门要加强对双向转诊工作的质量控制，定期对医疗机构双向转诊工作质量进行检查和评估，发现问题及时督促整改，不断提高双向转诊工作质量。3.关注患者需求在双向转诊过程中，要充分关注患者的意愿和需求，尊重患者的知情权和选择权。加强与患者及家属的沟通交流，及时解答患者的疑问，消除患者的顾虑，确保患者能够积极配合双向转诊工作。不断优化转诊服务流程，提高服务效率，为患