护理管理委员会工作制度及职责

护理管理委员会工作制度及职责一、总则1.目的为加强医院护理管理，提高护理质量，确保护理工作安全、有序、高效开展，特设立护理管理委员会，并制定本工作制度及职责。2.定义护理管理委员会是在医院护理部领导下，由各相关护理管理岗位人员及临床护理骨干组成的，对医院护理工作进行决策、指导、监督和协调的专业组织。3.适用范围本制度适用于医院全体护理人员及与护理工作相关的部门和科室。

二、组织架构1.委员会组成主任委员：由护理部主任担任。副主任委员：由护理部副主任及各护理单元护士长代表担任。委员：包括护理部干事、各专科护理小组组长、质量控制小组成员、教学小组代表、科研小组代表等。2.人员职责主任委员职责全面负责护理管理委员会的工作，主持委员会会议，制定工作计划和目标。组织、协调委员会各成员之间的工作，监督委员会决议的执行情况。定期向医院管理层汇报护理管理委员会工作进展及成效，提出改进建议。副主任委员职责协助主任委员开展工作，负责具体项目的组织实施和监督。参与制定护理管理相关制度、标准和流程，对护理工作中的重点、难点问题进行调研和分析。定期检查各护理单元护理工作质量，发现问题及时督促整改，并向主任委员汇报。委员职责积极参与委员会组织的各项活动，按照分工认真履行职责。收集、反馈本科室护理工作中的问题和建议，为委员会决策提供依据。协助落实委员会决议，对本科室护理人员进行培训和指导，推动护理工作持续改进。

三、工作制度1.会议制度会议类型定期会议：每月召开一次全体委员会议，总结上月工作，部署本月任务，讨论护理管理中的重大问题。专题会议：根据工作需要，不定期召开专题会议，针对特定的护理问题或项目进行深入研讨和决策。会议组织护理管理委员会会议由主任委员或其委托的副主任委员主持。护理部干事负责会议的筹备工作，包括通知参会人员、准备会议资料、记录会议内容等。会议要求参会人员应按时出席会议，如有特殊情况不能参会，需提前向主任委员请假。会议期间应遵守会议纪律，认真听取发言，积极参与讨论，不得随意打断他人讲话。会议记录应详细、准确，会后及时整理形成会议纪要，并发送给各委员及相关部门。会议纪要应明确会议讨论的主要内容、决议事项及责任人、完成时间等。2.决策制度委员会决策遵循民主集中制原则，充分听取各委员的意见和建议。对于重大决策事项，应进行充分的调研和论证，必要时可组织专家咨询或征求相关部门意见。决策形成后，应明确责任部门和责任人，确保决议得到有效执行。各委员对委员会的决策有不同意见时，可以保留，但在决策未改变之前，必须坚决执行。3.文件管理制度护理管理委员会相关文件由护理部统一负责起草、审核、印发和归档。文件起草应遵循国家法律法规和医院相关规定，内容应准确、规范、简洁。文件审核应严格把关，确保文件质量。审核通过的文件应及时印发，并做好发放登记工作。文件归档应按照医院档案管理要求进行，确保文件资料的完整性和可查阅性。4.培训制度定期组织委员参加护理管理相关培训，提高委员的业务水平和管理能力。培训内容包括护理质量管理、护理安全管理、护理人力资源管理、护理教学与科研管理等方面的新知识、新技能和新方法。鼓励委员参加国内外学术交流活动，带回先进的护理管理理念和经验，促进医院护理工作发展。5.考核制度建立委员考核机制，对委员的工作表现进行定期考核。考核内容包括出勤情况、参与会议及活动情况、履行职责情况、提出的合理化建议及取得的工作成效等。考核结果与委员的绩效挂钩，对于表现优秀的委员给予表彰和奖励，对于不履行职责或考核不合格的委员进行批评教育或调整。

四、工作职责1.护理质量管理制定和完善护理质量管理制度、标准和考核细则，明确护理质量控制指标和目标。定期组织护理质量检查，采用多种检查方式，如定期检查、不定期抽查、专项检查等，对各护理单元的护理工作进行全面评估。对检查中发现的问题进行及时反馈和跟踪整改，分析质量缺陷原因，制定针对性的改进措施，并对改进效果进行评价。定期召开护理质量分析会，通报护理质量检查结果，组织护理人员分析讨论质量问题，提出改进意见和建议，持续改进护理质量。2.护理安全管理建立健全护理安全管理制度和应急预案，加强护理人员的安全意识教育和培训。定期组织护理安全检查，重点检查护理核心制度的执行情况、护理操作规范落实情况、病房设施设备安全等，及时发现和消除安全隐患。对护理差错、事故进行调查、分析和处理，总结经验教训，采取有效的防范措施，减少护理安全事件的发生。加强护理风险管理，对潜在的护理风险进行评估和预警，制定相应的风险应对策略，确保护理工作安全。3.护理人力资源管理根据医院发展规划和护理工作需求，制定护理人力资源配置计划，合理调配护理人员。参与护理人员的招聘、培训、考核、晋升等工作，为医院选拔和培养优秀的护理人才。关注护理人员的工作状态和身心健康，协调解决护理人员在工作中遇到的困难和问题，提高护理人员的工作满意度和积极性。建立护理人员绩效考核体系，科学合理地评价护理人员的工作业绩，激励护理人员提高工作质量和效率。4.护理教学管理制定护理教学计划和教学大纲，规范护理教学活动。负责组织护理教学师资队伍建设，提高教师的教学水平和业务能力。定期检查护理教学质量，包括理论教学、实践教学、教学效果评价等方面，及时发现和解决教学中存在的问题。组织护理实习生的临床带教工作，加强对实习生的管理和指导，确保实习质量。鼓励护理人员开展教学研究和改革，不断探索创新教学方法和手段，提高护理教学质量。5.护理科研管理制定护理科研工作计划和目标，鼓励护理人员积极开展科研工作。组织护理科研项目的申报、立项和实施，为科研项目提供必要的支持和指导。加强护理科研团队建设，培养科研骨干，提高护理人员的科研能力和水平。定期组织护理科研学术交流活动，促进护理科研成果的推广和应用。对护理科研成果进行评审和奖励，激励护理人员积极开展科研创新，推动护理学科发展。6.专科护理管理成立各专科护理小组，如重症护理小组、心血管护理小组、肿瘤护理小组等，负责专科护理技术的培训、指导和推广。制定专科护理常规和技术操作规程，规范专科护理工作流程。组织开展专科护理质量控制，定期对专科护理质量进行检查和评估，不断提高专科护理水平。关注专科护理领域的新技术、新进展，及时引进和应用先进的专科护理技术和方法，提高专科护理服务质量。7.护理信息化管理参与医院护理信息化建设规划和方案制定，推动护理工作信息化进程。负责护理信息系统的使用培训和技术指导，提高护理人员的信息应用能力。收集、整理和分析护理信息数据，为护理管理决策提供依据。利用信息化手段加强护理质量管理和安全管理，如护理质量实时监控、护理风险预警等。8.护理文化建设倡导和培育积极向上的护理文化，营造良好的护理工作氛围。组织开展各种形式的护理文化活动，如护士节庆祝活动、护理技能竞赛、护理团队拓展训练等，增强护理团队的凝聚力和向心力。树立优秀护理典型，宣传表彰先进事迹，激励广大护理人员爱岗敬业、无私奉献。加强护理职业道德教育，提高护理人员的职业素养和服务意识。

五、工作流程1.问题发现与提出各护理单元护士长及护理人员在日常工作中发现护理管理、质量、安全、教学、科研等方面存在的问题，及时向本科室护理组长或护士长反馈。护理组长或护士长对收集到的问题进行汇总分析，筛选出具有普遍性、代表性或需要重点关注的问题，以书面形式提交给护理管理委员会。2.议题确定与讨论护理部干事收到各科室提交的问题后，进行整理分类，提交给主任委员。主任委员根据问题的重要性和紧迫性，确定会议议题，并提前通知各委员。在委员会会议上，由相关责任人或科室代表对问题进行详细汇报，分析问题产生的原因，提出初步的解决方案或建议。各委员围绕议题展开充分讨论，发表自己的意见和看法，对解决方案进行深入探讨和论证。3.决策形成与执行根据讨论结果，委员会进行决策，形成决议事项。决议事项应明确责任部门、责任人及完成时间。护理部负责将委员会决议传达给相关部门和科室，并跟踪决议的执行情况。责任部门和责任人按照决议要求，制定具体的工作计划和措施，认真组织实施，确保决议得到有效执行。4.效果评估与反馈责任部门定期对决议执行情况进行自查和总结，评估工作效果。护理管理委员会适时组织对决议执行效果进行检查和评估，通过数据分析、现场查看、患者满意度调查等方式，全面了解工作进展和成效。将评估结果及时反馈给