急诊科留观制度及流程19368

急诊科留观制度及流程19368一、制度总则1.目的为规范急诊科留观患者的管理，提高医疗服务质量，确保患者得到及时、有效的诊治和护理，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于在急诊科接受留观治疗的所有患者。3.基本原则遵循救死扶伤、以人为本的原则，严格执行医疗护理规范和操作流程，保障患者安全，提高医疗效率。

二、留观室设置与管理1.留观室布局留观室应相对独立，分区明确，分为抢救区、观察区、治疗区、护理区等。抢救区应配备必要的急救设备和药品，如心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、心电监护仪等；观察区应设置足够数量的观察床，床间距应符合医疗安全要求；治疗区应配备相应的治疗设备和器械；护理区应设置护士站，方便护士对患者进行观察和护理。2.环境管理保持留观室环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。定期进行清洁消毒，地面、物体表面每日用含氯消毒剂擦拭，空气每日用紫外线灯照射消毒或使用空气消毒机进行消毒。3.设备管理建立设备管理制度，定期对急救设备和药品进行检查、维护、保养，确保设备性能良好，药品齐全、有效。急救设备应定期进行校准和检测，确保其准确性和可靠性。4.人员管理留观室应配备足够数量的医护人员，包括医生、护士等。医护人员应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，严格遵守职业道德规范。定期对医护人员进行培训和考核，提高其业务水平和应急处理能力。

三、留观患者收治标准1.病情特点（1）病情较轻但需要短期观察和治疗的患者，如一般性外伤、轻度中毒、急性上呼吸道感染等。（2）病情复杂或病情变化较快，需要密切观察生命体征和病情变化的患者，如急性心肌梗死、急性脑血管疾病等。（3）需要进一步完善检查和诊断的患者，如不明原因的腹痛、发热等。2.收治流程（1）患者经急诊科医生初步评估后，认为符合留观指征的，由医生开具留观医嘱。（2）护士根据医嘱为患者办理留观手续，安排患者入住留观室，并进行入院宣教。（3）留观患者应佩戴腕带，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等信息，以便识别和管理。

四、留观患者的医疗护理1.医疗管理（1）医生应按时对留观患者进行查房，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。（2）根据患者病情，下达各项检查、检验医嘱，及时了解患者的检查结果，为诊断和治疗提供依据。（3）对于疑难病例，应及时组织科内会诊或邀请相关科室专家会诊，制定最佳治疗方案。2.护理管理（1）护士应按照护理级别，定时对留观患者进行巡视，观察患者生命体征、意识状态、病情变化等，及时发现问题并报告医生。（2）根据医嘱为患者进行各项治疗和护理操作，如输液、注射、换药等，严格遵守无菌操作规程，确保治疗安全有效。（3）做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等，满足患者的生活需求，提高患者的舒适度。（4）加强与患者及家属的沟通，了解患者的心理状态，做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。

五、留观患者的病情观察与记录1.观察内容（1）生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，定时测量并记录。（2）意识状态：观察患者的清醒程度、嗜睡、昏睡、昏迷等情况。（3）病情变化：观察患者的症状、体征变化，如伤口有无渗血、渗液，腹痛有无缓解或加重等。（4）治疗效果：观察患者对治疗措施的反应，如药物治疗后症状是否改善，手术治疗后伤口愈合情况等。2.记录要求（1）医护人员应及时、准确、完整地记录患者的病情观察情况，记录内容应包括观察时间、观察项目、观察结果等。（2）记录应使用规范的医学术语和书写格式，字迹清晰，不得涂改。（3）病情变化时应随时记录，并及时报告医生。

六、留观患者的会诊与转诊1.会诊制度（1）对于疑难病例或需要多学科协作治疗的患者，应及时组织科内会诊或邀请相关科室专家会诊。（2）会诊时，主管医生应详细介绍患者的病情、诊疗经过及目前存在的问题，与会诊医生共同讨论，制定治疗方案。（3）会诊医生应认真查看患者，提出会诊意见，并记录在会诊单上。2.转诊制度（1）经过留观治疗，患者病情稳定或需要进一步专科治疗的，应及时办理转诊手续，转至相关科室住院治疗。（2）转诊前，医生应与接收科室医生沟通，告知患者病情、治疗情况及注意事项等。（3）护士应协助医生做好患者的转诊准备工作，如整理病历资料、护送患者等。

七、留观患者的出院标准与流程1.出院标准（1）患者病情稳定，症状缓解，生命体征平稳。（2）各项检查结果正常或基本正常，达到预期治疗效果。（3）患者及家属对治疗效果满意，愿意出院。2.出院流程（1）医生根据患者病情，开具出院医嘱。（2）护士为患者办理出院手续，收回住院病历、腕带等物品。（3）向患者及家属交代出院后的注意事项，如休息、饮食、用药、复诊等。（4）患者及家属签字确认后，准予出院。

八、留观患者的安全管理1.跌倒、坠床防范（1）对留观患者进行跌倒、坠床风险评估，对于高危患者应采取相应的防范措施，如加床档、使用约束带等。（2）保持留观室地面干燥、整洁，通道畅通，无障碍物。（3）向患者及家属做好安全教育，告知其预防跌倒、坠床的注意事项。2.用药安全管理（1）严格执行医嘱查对制度，确保用药准确无误。（2）加强对患者用药的观察，注意药物不良反应的发生，及时处理。（3）做好患者及家属的用药指导，告知其用药方法、剂量、注意事项等。3.医疗器械安全管理（1）对留观室使用的医疗器械进行定期检查和维护，确保其性能良好，安全可靠。（2）严格遵守医疗器械操作规程，正确使用医疗器械，避免因操作不当导致医疗事故的发生。4.消防安全管理（1）加强留观室消防安全管理，定期组织医护人员进行消防安全培训和演练。（2）保持消防通道畅通，消防设施完好有效。（3）严禁在留观室内吸烟和使用明火，如需进行电气设备维修等动火作业，应严格遵守动火审批制度。

九、留观患者的收费与医保管理1.收费管理（1）严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。（2）护士应及时准确地记录患者的治疗项目、药品使用情况等，为收费提供依据。（3）定期对收费情况进行核对，确保收费准确无误。2.医保管理（1）对符合医保报销条件的留观患者，应按照医保政策规定办理医保报销手续。（2）医护人员应熟悉医保政策，严格掌握医保报销范围和标准，确保医保报销工作的顺利进行。（3）加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保报销过程中出现的问题。

十、留观室的感染防控1.感染防控措施（1）严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等均应洗手或使用手消毒剂消毒。（2）加强对留观室空气、物体表面、医疗器械等的清洁消毒，防止交叉感染。（3）对于疑似或确诊感染的患者，应采取隔离措施，避免感染扩散。2.医疗废物管理（1）按照医疗废物分类收集、运送、暂存的要求，对留观室产生的医疗废物进行规范管理。（2）医疗废物应使用专用包装袋或容器盛装，并有明显的警示标识。（3）医疗废物运送人员应定期将医疗废物运送至医院指定的暂存地点，由专业机构进行处理。

十一、留观制度及流程的监督与考核1.监督机制（1）成立急诊科留观制度及流程监督小组，定期对留观室的工作进行检查和监督。（2）监督小组应检查留观患者的收治、医疗护理、病情观察、安全管理等工作是否符合制度及流程要求，发现问题及时督促整改。2.考核办法（1）制定急诊科留观制度及流程考核标准，对医护人员的工作进行量化考核。（2）考核内容包括工