《叙事式心理治疗》精品PPT

1、叙事式心理治疗用叙事疗法重写你我的故事第一节 叙事式心理治疗的概述叙事式心理治疗（叙事疗法）是由麦克怀特与大卫埃普斯顿于19世纪的80年代总结发展出来的，在上世纪90年代逐步开始为心理咨询工作者了解和接受，很快成为后现代心理咨询技术之一。叙事疗法已成为了当今国际心理咨询领域中的关键词。叙事心理治疗( narrative psychotherapy) 叙事心理治疗，后现代主义心理治疗的一枝独秀。个人问题的形成的很大因素与主流文化的压制有关。 麦克怀特 （叙事疗法的创始人）一、后现代主义视野下的社会治疗社会治疗的理论重心和关注基点已由现代心理治疗对个体内部认知结构的注重转向了历史的、文化的、表演的

2、（performatory）维度，并在方法上充分体现了后现代精神的超个体性、创造性及视角多元性，因而成为美国心理学界后现代主义思潮中影响最大的理论流派之一。 社会治疗认为通过表演再创人生的发展是治愈精神痛苦的关键。从这个意义上讲，社会治疗不仅仅是一种心理调适的工具，而是一种生活规划的方法论。社会治疗的价值在于它能够作为一种方法、一种技术去指导人们的生活。治疗者的任务就是教会人们如何去发现他们真正想要的生活，帮助人们去表演这种生活。社会治疗的目的并不是仅仅改善人们的行为，而是要创造全新的生活。 二、叙事疗法主要是澳洲的麦克-怀特（MichaelWhite）和纽西兰的大卫-爱普斯顿（DavidEp

3、ston）所发展出来的。叙事治疗认为，个人的经验从根本上来说是模糊的，也就是说它的意义不是天生或是显在的，而是要通过多重的解释才能够显现出来的。因此，他们认为问题是被保持在语言中的，所以问题也可以通过叙事在谈话中溶解。于是，一种富有后现代主义精神且真正“以人为本”的后现代心理疗法叙事治疗诞生了。 音乐治疗的特点自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。

4、尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和

5、理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。音乐治疗的优点与缺点优点音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。缺点然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽

6、约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是一种有效的治疗辅助手段”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。叙事治疗叙事治疗是一种洋溢着生命活力的治疗方式，叙事相信每个人的生命都是力量的，叙事治疗师带着好奇的目光，陪伴求助者在自己身上挖掘生命的宝藏。通过帮助求助者用积极向上的视角重写自己的生命故事，让人们自己找到面对困境的方法。叙事肯定：“每个人都是面对自己生命挑战的专家”，“自己才是自己生命的作者”。而叙事治

7、疗师也在与个案生命故事无限贴近的过程中，促进了自己的成长，丰厚了自己的生命。问题故事（主线故事） 问题自我认同较期待故事（支线故事） 较期待自我认同 叙事疗法相信：每个人都是面对自己问题的专家，咨询师透过问话和人们共同探访和建构对其有意义的故事。 叙事心理治疗的重点，就是要协助当事人重新检视自身的生活，重新定义生活的意义，进而回到较期待的生活状态。三、叙事的哲学观与态度（一）叙事的哲学观1、对人性的看法没有所谓的“非正常”的生命形式，只是有些形式的“常”是我们所不知道、不理解、不期待或不喜欢的。人是有力量的，每个人在和问题抗争的过程中，都会用各自的方式陪伴自己，个案见治疗师前，早就自疗一段时间

8、了。 2、文化环境的影响问题的来源咨询师的任务不应该是改变个案自己的信念和认识（认知疗法），没有一个个案能真的了解咨询师的认识，他也不需要了解。需要的是发展出适当的治疗情景（尊重、透明和好奇的环境），允许个案以最适合自己人生架构的方式，来运用自己的思考、认识和情绪。 3、语言的精致使用重写故事“用他们的字”，尊重，避免专业术语的压迫，同时也真正才是贴近，是符合他们的真实。叙事非常讲究文字、语言，他希望每一句话、每个文字用出来都能带来不一样的视野，所以这是属于后现代哲学观里面的东西就是要练功。在国外有一些后现代的叙事的工作者就用一辈子的时间研究怎么讲话。（二）叙事的态度放空（Not knowin

9、g)透明好奇放空（Not knowing)1.不以“专家”的姿态自居，相信个案是自己生命的专家2.不带有先入为主的想法，能够好奇的问话（像一个孩子一样）3.不做概念化的“标签”，看到个案生命故事的独特合作 1.不做指导者、控制者和责任人，而是共享、互动的陪伴者2.不沉重、不着急，创造轻松和互相滋养的关系。营造尊重、好奇、透明的咨询氛围1.不专注于个案改变与否，专注于对个案生命故事的了解、欣赏和感动2.不放弃，不失望，对个案的生命故事保持好奇3.不隐藏，不压抑，开放自己的想法和情感。叙事的态度珍惜来访者的问题和故事贴近来访者的感受和渴望欣赏你的来访者叙事的技巧：外化解构重写（1）叙事的技巧外化

10、人不等于问题， 问题才是问题， 把人和问题分开， 提供与问题对话的可能性。外化一个是问题可以外化，一个是对被访者有意义的也可以外化。当人们看到自己是有勇气的，你就可以说：看到自己是有勇气的人对于你往后的日子会不会带来不一样；看到自己去有勇气的人对于你再回去看那个问题有没有不一样。 意义也可以外化，是最充分的自由和理性。可外化的负向问题1.感觉2.人与人的关系，例如“冷战”3.习俗与文化： “重男轻女”“功课好才是好孩子”4.问题的隐喻，“乡巴佬”5.身体的某一部分，“生病的左腿”可外化的正向或宝贵特质1.正向的品质，如：勇气，毅力2.正向的情感，如对孩子的家、对家庭的责任3.关系的正向变化，如

11、：女儿的红烧排骨，母亲节女儿的鲜花是怎样4.宝贵的经历个案的负向情绪叙事是珍惜个案的负向情绪。如果他有怨恨没有关系，就知道怨恨是什么；如何影响他；他在未来想要怎么去走这个怨恨的路是对他是重要的。外化问题的具体方法1.邀请来访者检视问题对他们生活与关系的影响2.对情节、问题的命名，“讨厌的害羞”3.拟人化，问题的生命、动机、需求、伙伴，“麻烦先生”“问题今年多大”“谁是问题的好朋友”“想和问题保持怎样的关系”与精神分析比较在时间的维度上，叙事是面向未来的，对未来道路的自由选择决定了现在的行动和解决问题的方法，相反精神分析（还有其他的“科学疗法”）是面对过去的，是找寻导致现在问题的原因，通过对原因

12、的顿悟来发现问题（但发现了，能不能解决呢？）。一个是对未来，一个是对过去；一个是选择和解决问题，一个是找寻和发现问题；一个立足于人的自由，一个立足于因果律。（2）叙事的技巧解构解构来访者的一些观念想法的来历解构主流文化对问题的影响解构问题对人和环境的影响 探讨主流文化对自己的影响，探讨主流文化如何把一种情况、一种事情定义为一个问题的。人们的地方性知识和渴望能被看到和丰厚。尊重文化，活出自己，而不是尊重文化，失去自己。 解构解构就是听到人们去谈事情的时候，要去多了解这个事情对人的影响或是文化对人的影响。去解构，可以让问题定位，定位就是希望把权力的控制降低到最小。如果我们陪伴人们去看说在我们的文化

13、里面对胖一点人的看法是什么，这样子的看法对于当事人公不公平，因为有时候会有歧视（3）叙事的技巧重写 发现来访者故事中的支线故事，挖掘特殊意义事件（闪亮时刻，也就是来访者的内在力量）。 通过不同时空和人的见证，重写来访者的生命故事，并把这种力量迁移到来访者目前面临的挑战中。重写很重要当我们能够有一些解构/外化，重写的话就是让人们去看看特殊意义事件，去看他对问题的影响，有很多的方向。用行动蓝图和意义蓝图来丰厚特殊意义事件行动蓝图是从特殊意义事件里面去看看有哪些行动，在怎样的时间、地点、跟谁或发生什么事情等等的去看，然后，会从过去、现在、未来，在不同的时间点去找不同的特殊意义事件，去看他的行动行动蓝

14、图行动特殊意义事件透过行动蓝图看到特殊意义蓝图觉察自己主流文化的想法觉察的前提是知道，解构的前提也是确认自己解构的对象。哪些是主流文化的东西，这是首先要“知道”的。人类学和历史学也许会给我们一些提示，因为当你知道了和自己的文化不同的东西的时候，你就知道什么是我们文化中的“主流”，什么是我们的文化中觉得理所当然但却并不具有真理性的东西。“珍惜”就是一种审美的眼光花、音乐、蜡烛的意义在于故事的隐喻本身，让整个咨询场景成为一个舞台，一个剧场，而花、音乐、蜡烛则成为这个舞台和剧场的背景，或者叫布景，营造出一种似乎有些悲壮的氛围，也让来访者在这样一个舞台里重演自己的人生，获得一种审美的眼光，而当来访者（还有咨询师）用一种审美的眼光来看自己（对方）的人生的时候，意义和价值就凸显出来，力量也凸显出来。叙事疗法需要练功： 好奇功 聆听功 欣赏功 叙事疗法需要练功： 放空功 解构功 自我生命