全国乙脑监测方案

全国乙脑监测方案一、监测目的1.及时、准确掌握全国流行性乙型脑炎（乙脑）的发病水平、流行特征及变化趋势，为制定防控策略和措施提供科学依据。2.了解乙脑疫苗接种情况及效果，评估疫苗接种策略的实施效果，为调整和完善免疫规划政策提供参考。3.监测乙脑病毒变异情况，及时发现新的病毒变异株，为疫情预警和应对提供技术支持。4.评价乙脑防控措施的实施效果，为进一步优化防控工作提供依据。

二、监测内容1.病例监测监测对象：全国范围内所有疑似乙脑病例。诊断标准：按照《流行性乙型脑炎诊断标准》（WS2142008）进行诊断。报告程序：各级各类医疗机构发现疑似乙脑病例后，应在24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。报告内容包括病例的基本信息、发病日期、临床表现、诊断结果等。病例调查：县级疾病预防控制机构接到报告后，应及时组织专业人员对病例进行调查。调查内容包括病例的基本情况、发病经过、临床表现、疫苗接种史、居住环境等，同时采集病例的脑脊液、血液等标本进行实验室检测。2.疫苗接种监测接种率监测：采用抽样调查的方法，对全国不同地区、不同年龄组儿童的乙脑疫苗接种情况进行监测。监测内容包括接种剂次、接种时间、接种单位等，评估疫苗接种率及合格接种率。疫苗效果监测：通过对乙脑疫苗接种儿童和未接种儿童进行随访观察，比较两组人群的乙脑发病情况，评估疫苗的保护效果。3.乙脑病毒监测病毒分离：对部分乙脑病例的脑脊液、血液等标本进行病毒分离，了解乙脑病毒的分离情况及病毒特征。基因分型：采用分子生物学方法对分离的乙脑病毒进行基因分型，监测病毒基因变异情况。4.蚊媒监测监测点设置：在全国不同生态环境、不同流行强度地区选择一定数量的监测点，开展蚊媒监测。监测点应具有代表性，涵盖农村、城市、山区、平原等不同地区。监测方法：采用诱蚊灯法、帐诱法等方法，定期收集蚊虫。收集的蚊虫进行种类鉴定、病毒检测，了解蚊媒种群密度、带毒率等情况。

三、监测方法1.病例监测被动监测：各级各类医疗机构按照要求对疑似乙脑病例进行报告，疾病预防控制机构通过网络直报系统收集病例信息。主动监测：县级疾病预防控制机构定期对辖区内医疗机构、社区卫生服务中心等进行主动搜索，及时发现漏报病例。同时，对重点地区、重点人群开展主动监测，如对乙脑流行季节前曾在乙脑流行区居住或旅行的人员进行监测。2.疫苗接种监测接种率监测：按照《国家免疫规划疫苗常规接种率监测方案》的要求，采用批质量保证抽样法（LQAS）等方法进行抽样调查。调查对象为适龄儿童，调查范围覆盖全国所有省（自治区、直辖市）。疫苗效果监测：在乙脑高发地区选择一定数量的接种儿童和未接种儿童作为观察对象，进行前瞻性队列研究。观察时间不少于1年，定期随访观察儿童的发病情况，计算疫苗的保护率、效果指数等指标。3.乙脑病毒监测标本采集：对疑似乙脑病例，应在发病后3天内采集脑脊液标本，7天内采集血液标本。标本采集后应及时低温保存，并尽快送实验室检测。病毒分离：采用细胞培养法进行病毒分离，常用的细胞系有C6/36细胞等。将采集的标本接种于细胞培养瓶中，培养37天后观察细胞病变情况，如有病变则进行病毒鉴定。基因分型：采用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）等方法扩增乙脑病毒的特定基因片段，然后进行测序分析，确定病毒的基因分型。4.蚊媒监测监测时间：全年开展监测，重点在乙脑流行季节前（46月）和流行季节（79月）加强监测。监测点选择：根据地理环境、气候条件、蚊虫种类等因素，在全国范围内选择监测点。每个省（自治区、直辖市）至少选择3个监测点，监测点应分布在不同的生态环境中，如农村、城市、山区、平原等。监测方法：诱蚊灯法：在监测点选择空旷、通风良好、周围无高大障碍物的场所，放置诱蚊灯。诱蚊灯应悬挂在离地面1.52米的高度，每晚从日落前1小时开始至日出后1小时结束，收集诱捕到的蚊虫。帐诱法：选择室内无人居住的房间，在房间内放置蚊帐。在蚊帐内放置二氧化碳发生器，模拟人体呼出的二氧化碳，吸引蚊虫。在蚊帐外设置捕蚊器，收集进入蚊帐的蚊虫。蚊虫鉴定：将收集到的蚊虫标本在显微镜下进行形态学鉴定，确定蚊虫的种类。常见的传播乙脑的蚊种为三带喙库蚊。病毒检测：对部分蚊虫标本进行病毒检测，采用RTPCR等方法检测蚊虫体内是否携带乙脑病毒。

四、监测数据分析与报告1.数据分析定期分析：各级疾病预防控制机构应定期对监测数据进行分析，分析周期为每月、每季度和每年。分析内容包括病例的时间分布、地区分布、人群分布等，疫苗接种率及接种效果分析，乙脑病毒监测结果分析，蚊媒监测结果分析等。趋势分析：采用时间序列分析等方法，分析乙脑发病的长期趋势、季节性变化趋势等，预测疫情的发展趋势。关联分析：分析乙脑发病与疫苗接种、蚊媒密度、气象因素等之间的关联，探索影响乙脑流行的因素。2.报告撰写常规报告：各级疾病预防控制机构应按照规定的格式和时间要求，撰写监测月报、季报和年报。报告内容应包括监测工作概况、监测结果、数据分析、存在问题及建议等。专题报告：在乙脑疫情发生或出现异常情况时，应及时撰写专题报告。专题报告应详细描述疫情的发生情况、流行特征、防控措施及效果等，提出针对性的防控建议。报告审核与发布：监测报告应经单位负责人审核后，按照规定的渠道发布。月报、季报应及时上报上级疾病预防控制机构，年报应向社会公开。

五、质量控制1.培训对参与监测工作的人员进行培训，培训内容包括监测方案、诊断标准、调查方法、实验室检测技术等。培训应定期进行，确保监测人员掌握最新的监测技术和要求。培训方式可采用集中培训、网络培训、现场指导等多种形式，提高培训效果。2.实验室质量控制实验室应建立完善的质量管理体系，严格按照标准操作规程进行标本采集、检测、结果报告等工作。定期对实验室检测设备进行校准和维护，确保设备的准确性和可靠性。参加实验室间质量评价活动，定期进行室内质量控制和室间质量比对，保证检测结果的准确性和可比性。3.现场调查质量控制现场调查人员应严格按照调查方案进行调查，确保调查数据的真实性和完整性。调查过程中应使用统一的调查表格和记录工具，对调查数据进行及时录入和审核，发现问题及时纠正。对现场调查工作进行定期检查和督导，发现问题及时整改，提高现场调查质量。

六、组织实施1.组织领导国家卫生健康委负责全国乙脑监测工作的组织领导和协调，制定监测方案和相关政策，组织开展全国性的监测培训和督导检查。省级卫生健康行政部门负责本辖区乙脑监测工作的组织实施和管理，制定本省（自治区、直辖市）的监测实施方案，组织开展监测培训、质量控制和数据分析等工作。市级和县级卫生健康行政部门负责辖区内乙脑监测工作的具体实施，组织开展病例调查、疫苗接种监测、蚊媒监测等工作，及时上报监测数据和相关信息。2.部门协作卫生健康部门负责组织开展乙脑监测工作，协调相关医疗机构和疾病预防控制机构做好监测工作的实施。教育部门负责配合卫生健康部门做好学校、托幼机构儿童的乙脑疫苗接种工作，提供相关信息支持。农业农村部门负责做好农业生产环境中蚊媒的监测和防控工作，与卫生健康部门共同开展乙脑防控工作。气象部门负责提供气象数据，为乙脑疫情分析和预测提供支持。3.经费保障乙脑监测工作所需经费由各级财政部门按照分级负担的原则予以保障。经费主要用于监测设备购置、标本采集与检测、人员培训、现场调查、数据分