2024年超声波诊疗室消毒隔离制度

2024年超声波诊疗室消毒隔离制度一、总则1.为加强超声波诊疗室的消毒隔离工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据国家相关法律法规及医院感染管理的有关规定，特制定本制度。2.本制度适用于医院内所有使用超声波设备进行诊疗活动的科室和人员。

二、环境与物品管理1.诊疗室布局诊疗室应保持清洁、整齐、通风良好，布局合理，划分清洁区、半污染区和污染区。检查床、设备仪器等摆放有序，便于操作和清洁消毒。2.清洁与消毒每日诊疗工作结束后，应对诊疗室地面、检查床、超声探头等进行清洁消毒。地面采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。检查床、诊疗桌椅等表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。超声探头应一人一用一消毒或更换探头套。可选用符合国家相关标准的消毒剂或消毒设备进行消毒，如使用含氯消毒剂浸泡消毒时，浓度为2000mg/L，浸泡时间为30分钟，消毒后用无菌生理盐水冲洗干净，晾干备用。也可采用一次性探头套，使用后按医疗废物处理。诊疗室内的空气可采用自然通风或机械通风。如采用紫外线消毒，应在无人状态下，每周23次，每次照射时间不少于30分钟。3.物品存放清洁物品与污染物品应分开放置，并有明显标识。一次性医疗用品应存放于清洁、干燥、通风良好的货架上，不得与非一次性物品混放。使用后的一次性医疗用品应按医疗废物管理规定及时处理。复用的诊疗器械、器具和物品应遵循先清洗、消毒，再灭菌的处理程序。消毒后应存放在无菌容器或器械柜内备用，有效期按照相关规定执行。

三、设备仪器管理1.日常清洁维护每日诊疗前，应对超声波设备表面进行清洁，用清洁软布擦拭设备外壳，保持设备外观整洁。定期检查设备性能，确保设备正常运行。发现设备故障时，应及时报告维修人员，不得擅自拆卸或维修。2.消毒与保养超声探头的消毒方法应符合本制度第二条第2款的规定。设备的其他部件如控制面板、探头连接线等，应定期用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。定期对设备进行保养，包括清洁内部灰尘、润滑机械部件、检查电气系统等，以延长设备使用寿命，保证设备性能稳定。设备的消毒和保养应做好记录，记录内容包括消毒时间、消毒方法、消毒剂名称及浓度、保养内容、保养人员等。

四、人员管理1.着装要求医务人员进入诊疗室应穿工作服、戴工作帽，必要时戴口罩、手套。工作服应保持清洁，定期更换。诊疗操作时应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。2.手卫生医务人员在诊疗操作前后应严格按照洗手与卫生手消毒指征进行手卫生。洗手时应使用流动水和洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用干手纸巾擦干。接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的物品后，应立即进行手卫生。当手部有肉眼可见污染物时，应先洗手，再进行卫生手消毒。科室应配备足够数量的洗手液、干手纸巾等手卫生用品，并放置在易于取用的位置。3.职业防护医务人员在诊疗过程中应做好个人防护，避免因接触患者血液、体液等而发生职业暴露。如可能接触到患者的血液、体液时，应戴手套；眼部有可能被溅到时，应戴防护眼镜。发生职业暴露后，应立即按照医院职业暴露处理流程进行处理。首先用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，然后及时报告科室负责人和医院感染管理部门，并进行相关的检测和评估，根据结果采取相应的预防措施。4.培训与教育科室应定期组织医务人员进行消毒隔离知识和技能培训，培训内容包括消毒隔离制度、手卫生规范、职业防护等。新入职医务人员应在入职后一周内接受消毒隔离知识培训，并考核合格后方可上岗。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，提高医务人员的消毒隔离意识和操作技能。培训应有记录，记录内容包括培训时间、培训内容、培训人员、考核结果等。

五、诊疗操作管理1.患者准备在进行超声检查前，应向患者说明检查的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。根据检查部位的不同，指导患者采取合适的体位，充分暴露检查部位，以便获得清晰的图像。2.操作规范医务人员应严格遵守超声诊疗操作规程，熟练掌握超声设备的操作技能，确保检查结果准确可靠。在检查过程中，应注意探头的使用方法，避免探头污染患者皮肤和衣物。如需涂抹耦合剂，应使用一次性耦合剂探头套或对探头进行消毒处理后再使用。对传染病患者或疑似传染病患者进行超声检查时，应按照传染病防治相关规定采取相应的防护措施，检查结束后及时对设备和环境进行消毒处理。3.医疗废物管理使用后的一次性探头套、耦合剂棉球等应放入黄色医疗废物袋内，按照医疗废物管理规定进行分类收集、运送和处理。复用的诊疗器械、器具和物品如需要送消毒供应中心集中处理，应遵循医院医疗废物转运流程，做好交接登记，确保医疗废物安全处理，防止交叉污染。

六、消毒隔离监测与监督1.消毒效果监测科室应定期对诊疗环境、设备仪器、使用中的消毒剂等进行消毒效果监测。监测项目包括空气、物体表面、医务人员手的细菌菌落总数，消毒剂的有效成分含量等。空气监测每月不少于1次，物体表面和医务人员手监测每季度不少于1次，使用中的消毒剂监测每季度不少于1次。监测结果应符合国家相关卫生标准要求。对消毒效果监测不合格的项目，应及时查找原因，采取针对性的改进措施，并重新进行监测，直至合格。2.监督检查医院感染管理部门应定期对超声波诊疗室的消毒隔离工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、环境与物品管理、设备仪器消毒与保养、人员手卫生及职业防护等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求科室限期整改。科室应认真分析原因，制定整改措施，确保消毒隔离工作落实到位。医院应