危重抢救制度及流程

危重抢救制度及流程一、总则1.目的为了提高医院对危重患者的抢救水平，规范抢救流程，确保医疗质量和患者安全，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室对危重患者的抢救工作。3.定义危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。抢救是指对危重患者采取的紧急医疗措施，以挽救患者生命、改善病情。

二、组织管理1.抢救领导小组成立医院抢救领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人。其职责为：负责组织、协调全院的危重患者抢救工作。制定和修订抢救工作相关制度和流程。定期对抢救工作进行检查和评估，总结经验教训，持续改进抢救工作质量。2.科室抢救小组各科室成立以科主任为组长，护士长及相关医疗骨干为成员的科室抢救小组。其职责为：负责本科室危重患者的抢救工作组织和实施。及时向医院抢救领导小组报告本科室抢救工作情况及存在的问题。配合医院抢救领导小组开展全院性的抢救工作培训和演练。

三、抢救人员职责1.医生职责迅速到达现场，对患者病情进行快速评估，做出准确诊断，制定抢救方案。下达抢救医嘱，负责指挥和协调护士及其他参与抢救人员的工作。密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施，确保抢救工作的有效性。详细记录患者病情变化、抢救过程及所用药物等情况。负责与患者家属沟通，告知病情及抢救进展情况。2.护士职责立即执行医生下达的抢救医嘱，准确无误地进行各项治疗和护理操作。配合医生做好患者的病情观察，及时报告病情变化。做好抢救物品、药品的准备和管理工作，确保抢救物品齐全、性能良好，药品无过期、变质等情况。协助医生进行各种抢救操作，如心肺复苏、气管插管、除颤等。做好患者的基础护理和生活护理，保持患者呼吸道通畅、肢体功能位等。3.其他人员职责检验科、影像科等相关科室人员在接到抢救通知后，应优先安排检查，及时出具检查报告。药剂科人员应确保抢救药品及时供应，对特殊药品的使用进行指导。后勤保障人员应保障抢救现场的水电供应、物资运输等后勤支持。

四、抢救设备与药品管理1.抢救设备管理医院配备齐全的抢救设备，如心肺复苏机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机等。各科室负责本科室抢救设备的日常维护和管理，定期检查设备性能，确保设备处于完好备用状态。设备管理部门定期对全院抢救设备进行巡检和维护保养，及时维修和更新故障设备。建立抢救设备使用登记制度，详细记录设备使用时间、使用人员、使用情况等。2.抢救药品管理医院根据抢救工作需要，配备充足的抢救药品，如肾上腺素、多巴胺、阿托品、尼可刹米等。药剂科负责抢救药品的采购、供应和质量控制，确保药品来源正规、质量合格。各科室设立抢救药品专柜，专人管理，严格按照药品储存要求进行存放，定期检查药品有效期和质量。建立抢救药品使用登记制度，记录药品名称、剂量、使用时间、使用人员等信息，及时补充消耗的药品。

五、抢救流程1.患者接诊与初步评估急诊科或相关科室在接到患者后，应立即对患者进行快速接诊和初步评估。评估内容包括患者的意识、呼吸、心率、血压、脉搏、瞳孔等生命体征，以及受伤部位、病情严重程度等。对于意识不清、呼吸心跳骤停等危急情况，应立即启动紧急抢救程序。2.紧急抢救措施心肺复苏：对于心跳呼吸骤停患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏操作。气道管理：保持患者气道通畅，必要时进行气管插管、气管切开等操作。建立静脉通路：迅速建立至少两条有效的静脉通路，以便快速给药和补液。心电监护：持续监测患者心电活动，及时发现心律失常等情况并进行处理。除颤：对于心室颤动或无脉性室性心动过速患者，立即进行除颤。3.病情评估与诊断在进行紧急抢救的同时，医生对患者病情进行进一步评估和诊断。详细询问病史、症状、体征等，结合相关检查结果，明确病因和病情。组织相关科室会诊，如内科、外科、妇产科、儿科等，共同制定抢救方案。4.抢救方案实施根据病情评估结果，医生下达具体的抢救医嘱，护士及其他人员严格按照医嘱执行。密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。如患者血压下降，可使用升压药物；患者呼吸困难加重，可调整呼吸机参数等。做好各项抢救记录，包括患者生命体征、用药情况、病情变化、抢救措施等。5.患者转运经抢救病情稳定后，如需转科进一步治疗，应做好患者转运工作。转运前对患者病情进行再次评估，确保患者生命体征平稳，各种管道妥善固定。安排医护人员陪同转运，携带必要的抢救设备和药品，随时应对可能出现的病情变化。与接收科室做好沟通，交接患者病情、治疗情况及相关资料。6.抢救后处理抢救结束后，及时清理抢救现场，补充抢救物品和药品。对抢救过程进行总结分析，评估抢救效果，总结经验教训。对患者家属进行病情告知和沟通，解答疑问，做好安抚工作。

六、抢救记录与报告1.抢救记录抢救记录应及时、准确、完整，包括患者姓名、性别、年龄、职业、就诊时间、病情变化、抢救过程、所用药物及剂量、抢救效果等。记录应由参与抢救的医生和护士共同完成，医生负责记录病情变化、诊断、抢救措施及用药等情况，护士负责记录执行医嘱情况、患者生命体征及护理措施等。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。2.抢救报告科室抢救小组应在抢救结束后及时向医院抢救领导小组报告抢救情况，包括患者基本信息、病情、抢救经过、抢救结果等。医院抢救领导小组定期对全院抢救工作进行总结分析，向上级主管部门报告抢救工作情况及存在的问题。

七、培训与演练1.培训医院定期组织对全院医护人员进行危重患者抢救知识和技能培训，培训内容包括心肺复苏、气道管理、常见急危重症的抢救等。培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，提高医护人员的抢救水平和应急能力。新入职医护人员必须接受危重患者抢救相关培训，经考核合格后方可独立参与抢救工作。2.演练医院及各科室定期组织危重患者抢救演练，演练内容包括模拟患者病情、抢救流程、人员配合等。通过演练，检验和完善抢救流程，提高医护人员的应急反应能力和团队协作能力。演练结束后，对演练效果进行评估，总结经验教训，针对存在的问题及时进行改进。

八、监督与考核1.监督检查医院抢救领导小组定期对各科室危重患者抢救工作进行监督检查，检查内容包括抢救制度执行情况、抢救流程规范情况、抢救设备与药品管理情况、抢救记录与报告情况等。医务科、护理部等职能部门不定期对科室抢救工作进行抽查，发现问题及时督促整改。2.考核评价建立危重患者抢救工作考核评价制度，对科室和医护人员的抢救工作进行考核评价。考核评价指标包括抢救成功率、抢救时间、患者满意度等。考核结果与科室和个人