输血安全制度及流程

输血安全制度及流程一、总则输血是临床治疗的重要手段之一，但输血过程中存在一定风险，如感染、过敏反应、输血不良反应等。为确保输血安全，保障患者的医疗质量和安全，特制定本输血安全制度及流程。

二、输血安全管理制度输血申请制度1.临床用血申请临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情、血红蛋白水平、凝血功能等综合判断是否需要输血。决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科室、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血数量等内容，并签名。2.申请审核主治医师核准签字后，将《临床输血申请单》连同患者血标本送输血科（血库）。输血科（血库）接到《临床输血申请单》后，应及时进行审核。审核内容包括患者信息、输血指征、申请输血成分及数量等是否合理，申请医师资质是否符合要求等。对于不符合输血指征或申请不合理的情况，输血科（血库）应及时与临床医师沟通，说明原因，建议调整申请。

用血审批制度1.不同用血申请审批流程同一患者一天申请备血量少于800ml：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml：由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。2.紧急用血审批因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。事后应当在患者病历中详细记录不能及时取得患者或者其近亲属意见的原因、实施输血治疗的情形和时间，并由两名以上医护人员签字证明。

输血前评估制度1.全面评估内容输血科（血库）在接到输血申请后，应在输血前对患者进行全面评估。评估内容包括患者的病史、过敏史、输血史、妊娠史、血型鉴定结果、抗体筛查结果等。对于有输血不良反应史或特殊输血需求的患者，应进行更详细的评估，如进一步检测相关抗体、评估患者的免疫状态等。2.风险评估与告知根据评估结果，对患者进行输血风险评估。向临床医师和患者或其家属告知可能存在的输血风险，如感染性疾病传播风险、过敏反应风险、输血不良反应风险等，并提供相应的预防措施和处理建议。将评估结果和风险告知记录在患者病历中，确保信息可追溯。

血液入库、储存、发放制度1.血液入库管理血液必须从具有合法资质的采供血机构购进，并索取《供血机构许可证》《采血许可证》《采供血机构执业许可证》和《质量检测报告》等相关证件复印件存档。输血科（血库）工作人员应对入库血液进行认真核对，包括血袋标签、血型、品种、规格、数量、采血日期、有效期等信息，确保与《血液出库单》一致。核对无误后，对血液进行验收，检查血袋有无破损、渗漏，血液外观有无异常等。验收合格的血液按品种、血型、规格分别储存于专用血库冰箱或冰柜中。2.血液储存管理血液储存应严格按照温度要求进行。红细胞悬液、全血、洗涤红细胞等储存温度为26℃，血小板储存温度为2024℃（振荡保存）。定期检查血库冰箱或冰柜的温度记录，确保温度符合要求。每天至少记录温度2次，发现温度异常应及时查找原因并采取措施纠正。按照库存管理原则，合理安排血液储存，避免血液过期浪费。建立库存预警机制，当库存低于设定的最低库存量时，及时通知采供血机构补充血液。3.血液发放管理临床科室凭《临床输血申请单》到输血科（血库）取血。输血科（血库）工作人员应认真核对取血单与血袋标签上的患者姓名、性别、年龄、病案号、血型、品种、规格、数量等信息，确保准确无误。检查血液外观质量，如血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。确认无误后，在取血单上签字放行。血液发出后不得退回。如因特殊原因未及时输血，应将血液妥善保存于规定温度环境下，但保存时间不得超过规定的有效期。

输血核对制度1.输血前双人核对输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液品种、剂量、采血日期、有效期及配血试验结果等。2.床边核对输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。在输血过程中，应密切观察患者反应，如出现异常情况应及时处理，并详细记录。

输血不良反应监测与处理制度1.不良反应监测输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，包括有无发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、腰痛等症状。如发现异常，应立即减慢或停止输血，并及时通知输血科（血库）。输血科（血库）应建立输血不良反应登记制度，对发生的输血不良反应进行详细记录，包括患者信息、输血时间、输血品种、不良反应表现、处理措施等。2.不良反应处理流程一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。对症处理，如发热反应给予退热药物，过敏反应给予抗过敏药物，严重过敏反应或溶血反应应立即进行抢救，包括抗休克、维持呼吸循环功能等。及时采集患者血液标本和剩余血液标本送输血科（血库）进行检测，包括血型复查、交叉配血复查、抗体筛查、细菌培养等，查找不良反应原因。输血科（血库）应及时向临床科室反馈检测结果和初步分析意见，协助临床医师进一步明确诊断和制定治疗方案。对输血不良反应事件进行调查分析，总结经验教训，采取改进措施，防止类似事件再次发生。

输血后评价制度1.评价内容输血结束后，临床医师应对输血效果进行评价。评价内容包括患者输血后的症状改善情况、血红蛋白水平变化、凝血功能指标变化等。观察患者有无输血后迟发性不良反应，如迟发性溶血反应、感染等。2.评价记录与反馈临床医师应将输血后评价结果记录在患者病历中，包括输血效果评价、不良反应发生及处理情况等。将输血后评价结果反馈给输血科（血库），输血科（血库）可根据反馈信息进一步分析输血过程中的问题，不断完善输血管理工作。

输血相关资料管理制度1.资料范围输血相关资料包括《临床输血申请单》《输血治疗同意书》《交叉配血报告单》《输血记录单》《输血不良反应报告表》等。还包括输血科（血库）的血液出入库记录、库存管理记录、温度记录等相关文件。2.资料保存上述输血相关资料应妥善保存于患者病历中或输血科（血库）专用档案柜中。保存期限应符合相关法律法规要求，一般为输血后至少10年。

三、输血安全流程

输血申请流程1.临床医师根据患者病情判断需要输血，向患者或其家属说明输血目的、风险等，取得同意后，填写《临床输血申请单》。2.主治医师核准签字。3.将《临床输血申请单》连同患者血标本送输血科（血库）。4.输血科（血库）审核申请单，对于不符合要求的申请及时与临床医师沟通调整。

用血审批流程1.同一患者一天申请备血量少于800ml，由中级以上医师提出申请，上级医师核准签发。2.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml，中级以上医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发。3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml，中级以上医师提出申请，科室主任核准签发，报医务部门批准。4.紧急用血时，按相应流程经医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施输血治疗，事后补记录。

输血前评估流程1.输血科（血库）接到输血申请后，对患者进行病史、过敏史、输血史、妊娠史等评估。2.进行血型鉴定、抗体筛查等检测。3.根据评估结果对患者进行输血风险评估，向临床医师和患者或其家属告知风险及预防处理建议，并记录在病历中。

血液入库、储存、发放流程1.血液入库从合法采供血机构购进血液，索取相关证件复印件存档。核对血袋标签等信息，验收血液外观质量，合格后按要求储存。2.血液储存按不同血液品种要求设定储存温度。每天至少记录温度2次，定期检查库存，建立预警机制。3.血液发放临床科室凭申请单取血，输血科（血库）核对信息及血液质量。确认无误后签字放行，血液发出后不得退回。

输血核对流程1.输血前，两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签内容，检查血袋外观。2.带病历到患者床旁核对患者信息，确认与配血报告相符。3.再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

输血不良反应监测与处理流程1.输血过程中密切观察患者反应，发现异常立即减慢或停止输血，通知输血科（血库）。2.停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。3.对症处理不良反应症状。4.采集患者