门诊药房工作制度

门诊药房工作制度一、总则门诊药房是医院药品供应的重要窗口，直接服务于患者，其工作质量直接关系到患者的用药安全和治疗效果。为加强门诊药房管理，规范工作流程，提高工作效率和服务质量，特制定本工作制度。

二、人员职责

（一）药房负责人职责1.全面负责门诊药房的日常管理工作，制定工作计划并组织实施，定期总结工作经验，不断改进工作。2.负责药房人员的工作安排、考核和培训，合理调配人力资源，提高工作效率。3.严格遵守药品管理法律法规和医院的各项规章制度，确保药房工作合法、合规、有序进行。4.负责药品的采购计划制定、验收、储存、养护等环节的管理，保证药品质量安全。5.协调与临床科室、其他医技科室的关系，及时了解患者用药需求和反馈意见，不断优化服务流程。6.负责药房药品的盘点、账务管理和成本控制，确保账物相符，降低药品损耗。

（二）药师职责1.严格执行药品调配操作规程，认真审核处方，准确调配药品，确保患者用药安全、有效、合理。2.负责向患者或其家属提供用药指导，包括用法用量、注意事项、不良反应等，解答患者关于用药的疑问。3.协助药房负责人做好药品的采购、验收、储存、养护等工作，检查药品质量，发现问题及时报告处理。4.参与临床药物治疗方案的制定和评价，为临床合理用药提供专业意见和建议。5.负责药房药品的盘点、账务管理和信息系统的维护，确保药品信息准确无误。6.积极参加医院组织的业务培训和学术交流活动，不断提高自身业务水平和综合素质。

（三）药房工作人员职责1.遵守医院的各项规章制度，按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自离岗、串岗。2.严格遵守药品调配操作规程，认真做好药品调配工作，保证调配的准确性和及时性。3.协助药师做好药房的清洁卫生、药品摆放整理等工作，保持药房环境整洁、有序。4.负责药房设备的日常维护和保养，发现问题及时报告维修人员。5.积极配合医院的各项工作安排，完成领导交办的其他临时性任务。

三、工作流程

（一）处方接收与审核1.药房工作人员在接收门诊处方时，应认真核对处方的书写格式、内容完整性、患者信息准确性等，确保处方符合规定要求。2.药师按照《处方管理办法》等相关规定，对处方进行严格审核。审核内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药合理性等。对于存在疑问的处方，药师应及时与处方医师沟通，确认无误后方可调配。3.审核后的处方应加盖审核专用章，并在处方上注明审核药师姓名和审核时间。

（二）药品调配1.根据审核后的处方，调配人员按照药品调配操作规程，准确无误地调配药品。调配时应注意药品的剂型、规格、数量等，严格执行"四查十对"制度，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2.调配好的药品应整齐码放在药盘中，核对无误后，将药盘传递给核对人员。3.在调配过程中，如发现药品短缺、变质、过期等情况，应及时报告药房负责人，并做好记录。

（三）药品核对1.核对人员对调配好的药品进行逐一核对，核对内容包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、药品质量等。核对无误后，在处方上签字确认。2.对于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），应严格按照相关规定进行双人核对，确保调配准确无误。3.如在核对过程中发现问题，应及时与调配人员沟通，重新调配后再次核对，直至确认无误。

（四）发药与用药指导1.核对后的药品由发药人员发放给患者，并核对患者姓名、药品名称、用法用量等信息，确认无误后将药品递给患者，并告知患者用法用量、注意事项等。2.对于特殊药品、贵重药品、新特药品等，发药人员应向患者或其家属进行详细的用药指导，包括药品的保存方法、不良反应、禁忌证等，确保患者正确用药。3.发药时应询问患者是否有疑问，解答患者关于用药的问题，如患者对用药有特殊需求或疑问，应及时引导患者咨询药师。

（五）处方点评与登记1.药房定期对门诊处方进行点评，由药师对处方的书写质量、用药合理性等进行分析评价。对于存在问题的处方，应及时与处方医师沟通反馈，并记录在处方点评记录册上。2.处方点评结果作为医院医疗质量管理的重要依据，对于不合理用药情况较为严重的医师，应按照医院相关规定进行处理。3.药房应建立处方登记制度，对每日的门诊处方进行详细登记，包括处方日期、患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、处方医师等信息，以便于查询和统计分析。

四、药品管理

（一）药品采购1.药房负责人根据药品的使用情况、库存数量等，定期制定药品采购计划。采购计划应综合考虑临床需求、药品供应情况、药品价格等因素，确保药品供应的及时性和合理性。2.药品采购应严格按照医院药品采购管理制度执行，选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业进行采购。采购药品时应签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。3.采购人员应认真审核药品采购发票，确保发票内容真实、准确、完整。发票上应注明药品名称、剂型、规格、数量、价格、生产企业等信息，并与采购计划和验收记录相符。

（二）药品验收1.药品到货后，验收人员应及时进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、外观质量、包装标签、说明书、批准文号、有效期等。2.验收人员应按照药品验收操作规程进行验收，逐批检查药品的质量。对于验收合格的药品，应在验收记录上签字确认，并办理入库手续；对于验收不合格的药品，应及时填写不合格药品报告，报药房负责人和医院质量管理部门处理。3.验收过程中应做好记录，记录内容包括药品名称、规格、剂型、数量、生产企业、供货单位、到货日期、验收日期、验收结果等信息，验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。

（三）药品储存1.药房应设置专门的药品储存区域，根据药品的性质、剂型、用途等进行分类存放。药品储存区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。2.药品应按照规定的储存条件进行储存，对于常温保存的药品，温度应控制在10℃30℃之间；对于阴凉保存的药品，温度应不超过20℃；对于冷藏保存的药品，温度应控制在2℃8℃之间。3.药品应摆放整齐，按照药品名称、剂型、规格、批次等顺序排列，便于查找和发放。对于易混淆的药品，应采取隔离或明显标识等措施，防止差错发生。4.药房应定期对药品进行盘点，确保账物相符。盘点过程中如发现盘盈、盘亏等情况，应及时查明原因，并进行相应的处理。

（四）药品养护1.药房应建立药品养护制度，定期对药品进行养护检查。养护检查内容包括药品的外观质量、包装标签、有效期等。2.养护人员应根据药品的性质、剂型、储存条件等，制定合理的养护计划。对于易氧化、易潮解、易霉变等药品，应增加养护检查频次。3.在养护检查过程中，如发现药品有质量问题，应及时采取措施进行处理。对于过期、变质、损坏等药品，应填写不合格药品报告，报药房负责人和医院质量管理部门处理。4.药房应做好药品养护记录，记录内容包括药品名称、规格、剂型、养护日期、养护人员、养护情况等信息，养护记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。

（五）特殊管理药品管理1.药房应严格按照国家有关特殊管理药品的法律法规和医院的相关规定，加强对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的管理。2.特殊管理药品应设专库或专柜存放，实行双人双锁管理。库房或专柜应有防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施，确保药品安全。3.特殊管理药品的采购、验收、储存、发放、调配、使用等环节应严格按照规定的操作规程进行，做到账物相符、流向可查。4.药房应建立特殊管理药品专用账册，详细记录特殊管理药品的出入库数量、日期、流向等信息。专用账册应保存至超过药品有效期五年，但不得少于十年。5.对于麻醉药品、第一类精神药品的处方调配，应严格执行"五专"管理规定，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。调配人员应认真核对处方内容，严格按照规定的剂量和用法调配药品，并双人核对签字。

五、质量管理1.药房应建立质量管理体系，制定质量管理目标和质量管理制度，明确各岗位人员的质量职责，确保药房工作质量符合相关标准和要求。2.定期对药房工作进行质量检查，检查内容包括药品质量、处方调配质量、发药质量、用药指导质量等。质量检查可采用自查、互查、上级检查等方式进行。3.对于质量检查中发现的问题，应及时分析原因，采取有效措施进行整改。整改措施应明确责任人员、整改期限和整改目标，确保问题得到彻底解决。4.建立质量档案，对药房工作质量相关资料进行归档管理，包括质量检查记录、整改记录、药品不良反应报告等。质量档案应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。5.积极参加医院组织的质量管理活动，不断学习和借鉴先进的质量管理经验，持续改进药房工作质量。

六、信息管理1.药房应建立完善的信息管理系统，实现药品采购、验收、储存、调配、发放、盘点等环节的信息化管理。2.信息系统应与医院的HIS系统、电子病历系统等进行无缝对接，确保药品信息的实时共享和准确传递。3.药房工作人员应熟练掌握信息系统的操作技能，及时准确地录入药品相关信息，如药品名称、规格、剂型、价格、库存数量等。4.利用信息系统对药品的使用情况、库存动态等进行统计分析，为药品采购、管理等提供决策依据。5.定期对信息系统进行维护和更新，确保系统的正常运行和数据安全。

七、安全管理1.药房应加强安全管理，制定安全管理制度和应急预案，确保药房工作安全有序进行。2.药房应配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。3.药房工作人员应熟悉消防知识和灭火技能，掌握火灾应急预案的处置流程，发生火灾时应及时报警并采取有效的灭火措施。4.加强药品储存管理，防止药品被盗、被抢、被误用等情况发生。库房应安装防盗门窗、监控设备等，确保药品储存安全。5.严格遵守药品调配操作规程，防止发生药品调配差错、药品污染等事故。如发生药品安全事故，应立即采取措施进行处理，并及时报告医院相关部门。6.加强对药房工作人员的安全教育培训，提高安全意识和自我保护能力。定期组织安全演练，检验和完善应急预案的可行性和有效性。

八、培训与考核1.药房应制定培训计划，定期组织药房工作人员参加业务培训和继续教育活动，不断提高业务水平和综合素质。2.培训内容包括药品管理法律法规、药学专业知识、药品调配操作规程、用药指导技巧、信息系统操作等。培训方式可采用内部培训、外部培训、学术讲座、案例分析等多种形式。3.建立培训档案，记录培训内容、培训时间、培训人员等信息，作为员工绩效考核和职业发展的重要依据。4.定期对药房工作人员进行考核，考核内容包括工作业绩、业务能力、服务质量、职业道德等方面。考核结果与员工的绩效奖金、晋升、评优等挂钩。5.鼓励药房工作人员参加各类学术交流活动和专业技术竞赛，对取得优异成绩的人员给予表彰和奖励。

九、服务规范1.药房工作人员应着装整齐、佩戴工牌，保持良好的仪表仪态和精神风貌。2.热情接待每一位患者，使用文明用语，