外科换药室工作制度

外科换药室工作制度一、目的规范外科换药室的工作流程和管理，确保换药操作的安全、有效、规范，促进患者伤口的愈合，预防感染，提高医疗护理质量。

二、适用范围本制度适用于外科换药室的所有工作人员及在换药室进行换药的患者。

三、工作制度1.人员职责换药室护士负责换药室的日常护理工作，严格遵守无菌操作规程，熟练掌握各种伤口换药技术。认真核对患者信息，包括姓名、床号、病历号等，确认换药部位准确无误。准备换药所需的物品，如换药碗、镊子、棉球、纱布、碘伏等，并确保物品齐全、无菌。协助医生进行换药操作，传递器械，观察患者伤口情况，如有异常及时报告医生。指导患者正确配合换药，向患者及家属解释换药的目的、方法和注意事项，消除患者的紧张情绪。负责换药室的环境清洁和消毒工作，保持换药室整洁、安静、通风良好。做好换药记录，包括换药时间、伤口情况、所用药物等，确保记录准确、完整。医生负责对患者伤口进行评估和诊断，制定合理的换药方案。按照无菌原则进行换药操作，动作轻柔，避免加重患者伤口疼痛。及时处理伤口出现的问题，如感染、出血等，根据伤口情况调整治疗方案。向护士和患者及家属解释伤口情况和换药计划，给予必要的健康指导。2.换药时间一般手术切口换药时间：清洁切口术后23天换药一次，如无红肿、渗液等异常情况，可适当延长换药间隔时间。清洁污染切口术后每天换药一次，观察伤口有无感染迹象。污染切口术后根据伤口情况，可每天或隔天换药一次。外伤伤口换药时间：新鲜清洁伤口，在伤后2448小时换药一次，观察伤口有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿。污染伤口，应在伤后1224小时内换药，以后根据伤口情况每天或隔天换药。感染伤口，应根据分泌物的多少决定换药次数，分泌物较多时，每天换药12次，待感染控制后可适当延长换药间隔时间。3.换药前准备患者准备向患者解释换药的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。协助患者取舒适体位，暴露换药部位，注意保暖，避免患者着凉。如伤口有敷料覆盖，应先轻轻揭去敷料，观察伤口情况。揭除敷料时，应沿伤口长轴方向轻轻揭起，避免损伤伤口。换药室环境准备换药室应保持清洁、整齐、安静，每日进行湿式清扫，定期进行空气消毒。换药室应配备必要的设施，如治疗台、换药车、紫外线灯、洗手设施等，确保设施完好、功能正常。换药室应划分清洁区、污染区，并有明显的标识。无菌物品应存放于清洁区，污染物品应放置于污染区，不得混淆。物品准备根据换药部位和伤口情况，准备合适的换药碗、镊子、棉球、纱布、碘伏、生理盐水等换药用品。换药用品应严格按照无菌技术操作原则进行准备，确保无菌。无菌换药碗、镊子等物品应注明开启时间，有效期为24小时，超过有效期应重新更换。一次性换药用品应选用合格产品，使用后按照医疗废物管理规定进行处理。4.换药操作流程洗手换药前，工作人员应严格按照六步洗手法进行洗手，双手彻底清洗干净，擦干。戴无菌手套选择合适尺码的无菌手套，打开手套包装，一手捏住手套翻折部（手套内面）取出手套，对准五指戴上。再以戴好手套的手指插入另一手套的翻折内面（手套外面），将手套戴好，调整手套位置，使手套包裹手指及腕部。消毒伤口周围皮肤用碘伏棉球由伤口边缘向外环形消毒，消毒范围直径一般为1520cm，消毒23遍，注意避免碘伏流入伤口内。更换伤口敷料用镊子轻轻揭去伤口上的旧敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿、异味等情况。如伤口有分泌物，应用生理盐水棉球轻轻擦拭干净，动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。根据伤口情况，选择合适的引流物，如凡士林纱布、橡皮引流条等，放置于伤口内，保持引流通畅。覆盖新的无菌纱布，用胶布固定，固定时应注意避免压迫伤口。整理用物换药完毕，将使用过的物品分类放置，污染物品应放入医疗废物袋中，按照医疗废物管理规定进行处理。清洗消毒换药碗、镊子等器械，晾干后备用。整理换药室环境，保持整洁。5.换药后观察与指导观察伤口情况换药后，应密切观察患者伤口情况，如伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况，如有异常及时报告医生处理。告知患者及家属如发现伤口有异常情况，应及时告知医护人员。健康指导根据患者伤口情况，给予相应的健康指导，如保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，防止伤口受压，加强营养支持等。指导患者正确进行伤口自我护理，如如何更换敷料、观察伤口变化等。向患者及家属讲解伤口愈合过程中的注意事项，如拆线时间、饮食禁忌等，提高患者的自我保健意识。6.特殊伤口换药感染伤口换药对于感染伤口，应首先清除伤口内的脓性分泌物和坏死组织，用生理盐水或双氧水反复冲洗伤口，直至伤口清洁。根据伤口细菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行局部或全身治疗。换药时应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染，增加伤口换药次数，保持伤口引流通畅。烧伤伤口换药烧伤伤口换药应在严格无菌条件下进行，防止感染。换药前应先清除伤口表面的分泌物和坏死组织，用生理盐水冲洗伤口。根据烧伤程度和伤口情况，选择合适的外用药物，如烧伤膏、磺胺嘧啶银霜等，均匀涂抹于伤口表面，然后覆盖无菌纱布。对于深度烧伤伤口，应注意观察伤口有无感染迹象，如有感染应及时处理，必要时进行手术治疗。植皮伤口换药植皮术后应密切观察皮片的血运情况，如皮片颜色、温度、有无肿胀等。换药时应动作轻柔，避免损伤皮片，保持皮片与创面贴合紧密。用生理盐水轻轻擦拭皮片表面的分泌物，如发现皮片下有积血或积液，应及时报告医生处理。按照医嘱给予适当的抗感染治疗和营养支持，促进皮片存活。7.消毒隔离制度换药室应严格遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。工作人员进入换药室应穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时戴无菌手套。无菌物品与非无菌物品应严格分开存放，并有明显标识。无菌物品应专柜保存，定期检查有效期，过期物品应及时更换。换药室的空气、地面、台面等应定期进行消毒，每天用紫外线灯照射消毒12次，每次3060分钟；地面湿式清扫，每日用含氯消毒剂擦拭消毒2次。感染伤口换药应在专门的区域进行，使用后的器械、敷料等应按照医疗废物管理规定进行处理，防止交叉感染。工作人员在换药操作过程中，如手被污染或接触到患者的血液、分泌物等，应立即用流动水冲洗，然后用碘伏消毒。8.医疗废物管理制度换药室产生的医疗废物应分类收集，分别置于黄色医疗废物袋、利器盒等专用容器中。医疗废物袋应注明产生科室、日期、类别等信息，并确保密封完好。利器盒应防渗漏、防穿刺，装满后应及时更换。医疗废物应按照规定的时间和路线由专人收集、转运，送至医院指定的医疗废物暂存点，统一交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。工作人员应严格遵守医疗废物管理规定，防止医疗废物流失、泄漏、扩散等事故的发生。9.药品管理制度换药室应配备常用的药品和敷料，药品应专柜存放，专人管理，定期检查药品的有效期和质量。药品的领取、使用应严格按照医嘱执行，做到双人核对，确保用药安全。毒麻药品应严格按照毒麻药品管理制度进行管理，实行五专管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），使用后及时记录。过期、变质、失效的药品应及时清理，不得使用，并按照规定进行处理。10.设备管理制度换药室应配备必要的设备，如治疗台、换药车、紫外线灯、洗手设施等，定期对设备进行维护和保养，确保设备完好、功能正常。设备使用前应进行检查，发现问题及时报告维修人员进行维修。设备使用后应及时清理、消毒，保持设备清洁。建立设备使用登记制度，记录设备的使用时间、使用人员、维修情况等信息。按照医院的固定资产管理规定，定期对设备进行盘点，确保设备账物相符。11.差错事故管理制度建立差错事故登记制度，对换药过程中发生的差错事故应及时登记，包括差错事故的发生时间、地点、经过、原因、后果等信息。发生差错事故后，应立即采取相应的措施进行处理，尽量减少对患者的损害。同时，应组织相关人员进行分析讨论，查找原因，制定防范措施，防止类似差错事故的再次发生。对差错事故的责任人应根据情节轻重给予相应的处理，如批评教育、经济处罚、行政处分等。12.学习与培训制度定期组织换药室工作人员进行业务学习和培训，不断提高业务水平和综合素质。学习内容包括换药技术、伤口护理、消毒隔离、医疗废物管理等方面的知识。鼓励工作人员参加学术交流活动，了解国内外最新的换药技术和伤口护理进展，拓宽知识面。对新入职的工作人员应进行岗前培训，使其熟悉换药室的工作制度、流程和操作规程，经考核合格后方可上岗。定期对工作人员的业务能力进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励工作人员不断学习和提高。

四、监督与考核1.医院护理质量管理部门定期对换药室工作进行检查，包括工作制度执行情况、换药操作规范、环境消毒、医疗废物管理等方面，发现问题及