急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程1

急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程1一、总则1.目的为加强急救药品的管理，确保急救药品质量安全，保证临床急救用药及时、准确、有效，特制定本管理制度及流程。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、急诊科、手术室等涉及急救药品使用的部门。3.职责分工药学部门负责急救药品的采购、供应、质量验收、储存养护等工作。定期对急救药品进行盘点、检查，确保账物相符。对急救药品的使用情况进行监测和分析，提出合理用药建议。临床科室负责本科室急救药品的领取、保管、使用和日常检查。严格按照本制度及流程使用急救药品，做好用药记录。发现急救药品短缺、变质等情况及时报告药学部门。医院管理部门负责监督急救药品管理制度的执行情况。协调解决急救药品管理和使用过程中出现的问题。

二、急救药品的配备1.配备原则根据医院的功能、任务、科室设置及临床需求，按照急救药品目录，合理配备急救药品，确保满足各类急危重症患者的抢救需要。2.急救药品目录制定医院急救药品目录，明确急救药品的品种、规格、剂型等信息，并根据临床需求和药品供应情况适时进行调整。急救药品目录应涵盖心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、血液系统等常见急危重症的抢救用药。3.配备数量根据各科室的实际情况，合理确定急救药品的配备数量。一般应保证每种急救药品在常态下有一定的储备量，以满足至少一次完整抢救的用药需求。同时，应考虑到高峰时段或突发事件时的应急需求，适当增加储备量。

三、急救药品的采购1.采购计划药学部门根据急救药品的库存情况、临床使用量及药品有效期等因素，定期制定急救药品采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息，并经药学部门负责人审核后报医院采购部门。2.采购渠道急救药品必须从具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业采购。采购部门应严格审核供应商的资质，确保所采购药品的质量安全。3.采购流程采购部门根据药学部门提交的采购计划，通过招标、询价、议价等方式选择合适的供应商，并签订采购合同。供应商按照合同约定将急救药品送至医院药学部门。药学部门验收人员对药品的名称、规格、剂型、数量、质量、包装、标签、说明书等进行逐一核对，确保与采购合同一致。验收合格的急救药品办理入库手续，录入库存管理系统；验收不合格的药品，及时与供应商联系，办理退货或换货手续。

四、急救药品的储存1.储存条件急救药品应按照药品说明书规定的储存条件进行储存。一般来说，常温保存的药品应储存在温度为10℃～30℃的环境中；阴凉保存的药品应储存在温度不超过20℃的环境中；冷藏保存的药品应储存在温度为2℃～8℃的环境中。对于有特殊储存要求的药品，如避光、防潮、防热等，应采取相应的防护措施。2.储存设施医院应配备与急救药品储存要求相适应的储存设施设备，如药柜、冰箱、温湿度计、避光装置等。药柜应保持清洁、干燥，定期进行消毒；冰箱应定期检查温度，确保冷藏效果；温湿度计应定期校准，记录温湿度数据。3.分区分类存放急救药品应实行分区分类存放，按照药品的剂型、用途、药理作用等进行分类，便于查找和管理。同时，应将麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理药品单独存放，并设置明显的标识。4.库存管理药学部门应建立急救药品库存管理制度，定期对急救药品进行盘点，确保账物相符。盘点周期一般为每月一次，盘点结果应记录在案。对急救药品的有效期进行跟踪管理，建立有效期预警机制。对临近有效期的药品，应及时通知临床科室使用，并采取相应的处理措施，如与供应商协商退货、换货等。发现急救药品短缺时，应及时补充，确保临床急救用药的需要。

五、急救药品的使用1.使用原则急救药品应严格按照适应证、用法用量使用，不得超适应证、超剂量使用。临床医师应根据患者的病情、体征等合理选用急救药品，确保用药安全有效。急救药品使用后，应及时记录用药时间、剂量、患者反应等信息，做到用药有据可查。2.使用流程临床医师根据患者的病情开具急救药品医嘱。护士凭医师开具的医嘱，到药学部门领取急救药品。领取时，应认真核对药品名称、规格、剂型、数量等信息，确保无误后签字确认。护士将领取的急救药品带到患者床边，再次核对患者信息和药品信息后，按照操作规程进行用药。用药过程中，密切观察患者的反应，如有异常及时报告医师处理。用药结束后，护士应及时在病历中记录用药情况，并将剩余药品退回药学部门。药学部门对退回的药品进行核对、验收，确认无误后办理退库手续。3.用药记录临床科室应建立急救药品使用登记本，详细记录每一次急救药品的使用情况，包括药品名称、规格、剂型、数量、使用时间、患者姓名、病历号、用药原因、用药效果等信息。用药记录应妥善保存，保存期限按照医院病历管理规定执行。

六、急救药品的领用1.领用原则临床科室应根据本科室的实际需求，合理领用急救药品，避免浪费。领用急救药品时，应遵循先进先出、近期先用的原则。2.领用流程临床科室护士填写急救药品领用申请表，注明药品名称、规格、剂型、数量、领用原因等信息，经本科室护士长签字后，到药学部门领取。药学部门发放人员根据领用申请表，核对库存情况，确认有足够库存后，按照规定发放急救药品。发放时，应认真核对药品名称、规格、剂型、数量等信息，确保无误后双方签字确认。如遇急救药品库存不足时，药学部门应及时通知采购部门采购，并告知临床科室。

七、急救药品的补充1.补充原则急救药品应根据临床使用情况和库存数量及时进行补充，确保药品供应不断档。补充急救药品时，应优先补充临近有效期的药品，避免药品积压过期。2.补充流程药学部门定期对急救药品的库存进行盘点，根据盘点结果和临床使用情况，制定急救药品补充计划。补充计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息，并经药学部门负责人审核后报医院采购部门。采购部门根据药学部门提交的补充计划，及时采购急救药品。采购流程同急救药品的采购流程。急救药品到货后，药学部门验收人员按照验收标准进行验收，验收合格后办理入库手续，并及时通知临床科室领用。

八、急救药品的检查与核对1.日常检查临床科室护士应每日对本科室的急救药品进行检查，包括药品的数量、质量、有效期、包装等情况。如发现药品短缺、变质、过期等问题，应及时报告本科室护士长，并通知药学部门处理。药学部门应定期对急救药品的储存条件、库存情况等进行检查，确保药品质量安全。检查内容包括药柜的清洁卫生、温湿度记录、冰箱温度、药品有效期等。2.定期核对药学部门每月应对急救药品的账物进行核对，确保账物相符。核对内容包括药品的入库、出库、库存数量等信息。医院管理部门应定期组织对急救药品的管理和使用情况进行检查，包括制度执行情况、药品配备情况、使用记录情况等。检查结果应及时反馈，并督促相关部门进行整改。

九、急救药品的质量监控1.质量验收药学部门在采购急救药品时，应对药品的质量进行严格验收。验收内容包括药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等信息，确保药品符合质量标准。验收合格的急救药品应附有质量验收报告，验收报告应包括药品名称、规格、剂型、数量、生产企业、供货单位、验收日期、验收结论等信息。2.质量抽检医院定期对急救药品进行质量抽检，抽检比例应不低于急救药品品种总数的一定比例。抽检内容包括药品的含量测定、杂质检查、稳定性考察等项目，确保药品质量稳定可靠。质量抽检结果应及时记录和分析，如发现不合格药品，应立即停止使用，并按照相关规定进行处理，同时追溯不合格药品的来源和流向。3.不良反应监测临床科室应密切观察患者使用急救药品后的不良反应情况，及时记录并报告药学部门。药学部门应定期对急救药品的不良反应报告进行汇总分析，及时发现潜在的药品安全风险。对于发生严重不良反应的急救药品，应立即停止使用，并开展调查和评估，采取相应的措施，确保患者用药安全。

十、培训与考核1.培训内容对涉及急救药品管理和使用的人员进行培训，培训内容包括急救药品的基本知识、管理制度、使用方法、储存要求、质量监控等方面。定期组织急救药品相关法律法规、政策标准的培训，提高人员的法律意识和政策水平。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示等多种方式进行培训，确保培训效果。鼓励人员参加外部培训和学术交流活动，及时了解急救药品领域的新知识、新技术、新动态。3.考核评估建立急救药品管理和使用人员考核评估制度，定期对人员的培训效果进行考核评估。考核内容包括急救药品知识的掌握程度、管理制度的执行情况、实际操作技能等方面。考核结果与人员的绩效、晋升等挂钩，激励人员不断提高急救药品管理和使用水平。

十一、应急管理1.应急预案制定制定急救药品应急管理制度和应急预案，明确在突发事件、自然灾害等紧急情况下急救药品的调配、供应、使用等方面的应急措施和流程。2.应急演练定期组织急救药品应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高人员的应急反应能力和协同配合能力。演练内容包括应急响应、药品调配、现场救治等环节。3.应急物资储备建立急救药品应急物资储备库，储备一定数量的常用急救