患者转科交接制度与程序

患者转科交接制度与程序一、制度目的为规范患者转科交接流程，确保患者在转科过程中的医疗安全，保证医疗服务的连续性和有效性，特制定本制度与程序。

二、适用范围本制度适用于医院内各科室之间患者的转科交接情况。

三、职责分工

转出科室1.转出科室医生负责对患者进行全面评估，包括病情、诊断、治疗情况、预后等，书写转科记录，明确转科原因和注意事项。2.转出科室护士负责整理患者病历资料，核对患者身份、生命体征、治疗措施、护理要点等信息，与转入科室护士进行交接。3.转出科室负责安排人员将患者安全护送至转入科室，并与转入科室人员进行现场交接。

转入科室1.转入科室医生提前了解患者病情，做好接收准备，包括安排床位、准备医疗设备等。2.转入科室护士根据交接内容，对患者进行再次评估和护理，落实后续治疗和护理措施。3.转入科室负责与转出科室沟通协调，确保患者交接顺利进行，及时处理交接过程中出现的问题。

医务科1.负责协调各科室之间的转科事宜，对转科过程进行监督和管理。2.处理因转科交接引发的医疗纠纷和投诉，保障患者合法权益。

护理部1.负责指导和规范护士在转科交接过程中的操作流程，提高护理质量。2.对护理人员在转科交接工作中的表现进行考核评价。

四、转科交接制度

转科指征1.患者病情需要多学科综合治疗，原科室无法提供全面的医疗服务。2.患者诊断明确，需要进行专科进一步诊治。3.原科室医疗资源紧张，无法满足患者的治疗需求。

转科申请1.转出科室医生根据患者病情，填写《患者转科申请表》，详细说明转科原因、患者基本情况、目前诊断、治疗经过、转科后的诊疗建议等。2.《患者转科申请表》经转出科室主任审核签字后，报医务科审批。3.医务科根据患者病情和科室实际情况，在接到申请后[X]个工作日内完成审批，并通知相关科室。

转科前准备1.转出科室医生准备：完成转科记录，内容应包括患者基本信息、入院日期、目前诊断、转科原因、目前治疗情况、转科时注意事项等。转科记录应在转科前[X]小时内完成，并交上级医生审核签字。护士准备：整理患者病历资料，包括入院病历、各项检查报告、护理记录等，确保资料完整。核对患者身份信息，确认无误后在手腕带、病历夹等醒目位置标注患者姓名、性别、年龄、住院号等信息。测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，记录在护理记录单上。检查患者身上的各种管路，如静脉输液管、导尿管、胃管等，确保管路通畅，固定妥善，并记录管路名称、留置时间、通畅情况等。整理患者个人物品，如衣物、生活用品等，确保物品齐全，并与患者或家属核对。提前与转入科室护士电话沟通，告知患者基本情况、目前病情、治疗措施、护理要点等，预约转科时间。2.转入科室医生准备：提前查看患者病历资料，了解患者病情，做好接收准备。根据患者病情安排合适的床位，通知相关医生做好会诊准备。护士准备：根据转出科室护士提供的信息，准备好相应的护理用品和设备，如病床、吸氧装置、心电监护仪等。调整病房环境，保持整洁、舒适、安全。

转科交接流程1.患者转运转出科室安排专人负责护送患者转科，护送人员应具备一定的急救知识和技能，熟悉转运流程。转运过程中，护送人员应密切观察患者生命体征和病情变化，确保患者安全。必要时携带急救设备和药品，如氧气袋、简易呼吸器、急救药品等。患者到达转入科室后，护送人员应协助转入科室人员将患者妥善安置在病床上。2.交接内容现场交接：转出科室医生、护士与转入科室医生、护士在患者床旁进行交接，交接内容包括：患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、过敏史等。生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。目前病情：主要症状、病情变化、治疗效果等。治疗措施：正在进行的治疗，如静脉输液、用药情况、特殊治疗等。护理要点：护理级别、皮肤情况、管路护理、饮食护理、康复指导等。病历资料：转科记录、入院病历、各项检查报告、护理记录等。患者个人物品：衣物、生活用品等。交接记录：交接双方应在《患者转科交接记录单》上签字确认，记录交接时间、交接内容、双方姓名等信息。《患者转科交接记录单》应一式两份，转出科室和转入科室各留存一份，作为患者转科交接的重要依据。

转科后处理1.转入科室医生处理：转入科室医生在患者转科后[X]小时内对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，重新评估患者病情，制定后续治疗方案，并下达医嘱。护士处理：按照转入科室护理级别和护理要点，对患者进行护理。密切观察患者生命体征和病情变化，及时记录护理情况。落实医生下达的医嘱，按时为患者进行治疗和护理操作，确保患者治疗的连续性和有效性。对患者进行健康宣教，告知患者转科后的注意事项，如饮食、休息、活动等，提高患者的自我保健意识。2.转出科室转出科室医生和护士应在患者转科后[X]天内对患者进行随访，了解患者在转入科室的治疗情况和康复情况，如有需要及时与转入科室沟通协调。对转科过程中存在的问题进行总结分析，提出改进措施，不断完善转科交接工作流程。

五、转科交接程序

转科申请流程1.转出科室医生填写《患者转科申请表》。2.转出科室主任审核签字。3.报医务科审批。4.医务科审批通过后通知相关科室。

转科前准备流程1.转出科室医生书写转科记录。护士整理病历资料、核对患者信息、测量生命体征、检查管路、整理个人物品、电话通知转入科室。2.转入科室医生查看病历资料、安排床位、通知会诊。护士准备护理用品和设备、调整病房环境。

转科交接流程1.转出科室安排专人护送患者转科。2.转出科室与转入科室在患者床旁进行现场交接，填写《患者转科交接记录单》。3.交接双方签字确认。

转科后处理流程1.转入科室医生重新评估病情、制定治疗方案、下达医嘱。护士落实护理措施、进行健康宣教。2.转出科室进行随访。总结分析转科问题、提出改进措施。

六、监督与考核1.医务科定期对各科室转科交接工作进行检查，重点检查转科申请审批情况、转科前准备工作、交接流程执行情况、交接记录完整性等。2.护理部对护士在转科交接工作中的操作规范、沟通能力、服务态度等进行考核评价，考核结果与护士绩效挂钩。3.对于在转科交接工作中存在违规行为或因交接不清导致医疗纠纷的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。

七、培训与教育1.医院定期组织医护人员进行转科交接制度与程序的培训，培训内容包括制度解读、流程讲解、案例分析等，提高医护人员对转科交接工作重要性的认识和操作技能。2.新入职医护人员在上岗前必须接受转科交接制度与程序的培训，经考核合格后方可上岗。3.各科室定期组织内部培训和学习，加强对转科交接工作的日常管理和监督，确保制度和程序的有效执行