消毒隔离制度

消毒隔离制度一、目的为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本消毒隔离制度，规范医院各科室的消毒隔离工作，确保患者、医护人员及其他人员的健康与安全。

二、适用范围本制度适用于医院所有科室、部门及相关工作人员。

三、消毒隔离基本原则1.医院各科室应严格遵守消毒隔离原则，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生。2.遵循标准预防的原则，认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。3.根据病原体的特性，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。4.定期对消毒隔离工作进行监督、检查和评估，及时发现问题并采取有效措施进行整改。

四、消毒隔离措施

病房消毒隔离1.病房应保持清洁、整齐、通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。2.地面、物体表面应保持清洁，每日湿式清扫，遇污染时及时消毒。拖把应分区使用，标识明确，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。地面消毒：用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖地，作用30分钟后，清水洗净。物体表面消毒：如床头柜、门把手等，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后，清水擦拭干净。3.患者的被服、衣物应定期更换，污染时及时更换并消毒处理。换下的被服应放入污衣袋，送洗衣房统一清洗消毒。4.患者出院、转科或死亡后，病房应进行终末消毒。关闭门窗，打开床旁桌、抽屉，摊开棉被，竖起床垫，用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液喷雾消毒，作用60分钟后，打开门窗通风。地面、物体表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。空气消毒可采用紫外线灯照射60分钟或空气净化器等方法。5.病房应配备必要的消毒设备和用品，如紫外线灯、空气净化器、消毒剂、消毒器械等，并定期检查、维护，确保其性能良好。6.严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。进行各项操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。7.病房内的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理，严禁将医疗废物混入生活垃圾。

治疗室消毒隔离1.治疗室应保持清洁、整齐，每日进行清洁消毒。2.治疗台面、治疗车、治疗盘等应每日用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.治疗室内的无菌物品应专柜存放，标识清楚，分类放置，保持清洁干燥，每日检查有效期，过期或污染时应及时更换。4.开启的无菌溶液须注明开启日期和时间，超过24小时不得使用。无菌包一经打开，使用时间不得超过24小时。5.治疗室内应配备紫外线灯，每日治疗前后各照射30分钟进行空气消毒。6.进行注射、输液、换药等操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，一人一针一管一用一灭菌，皮肤消毒应符合要求。7.治疗室内的医疗废物应及时分类收集，按照规定进行处理。

换药室消毒隔离1.换药室应定期进行清洁消毒，每日湿式清扫地面，擦拭物体表面。2.换药时应严格遵守无菌技术操作规程，先换清洁伤口，后换感染伤口。3.换药器械应一人一用一灭菌，可采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法。4.换药室的空气消毒可采用紫外线灯照射60分钟，每日上、下午各一次。5.换药室应配备专用的换药车，换药车上层为清洁区，放置无菌物品；下层为污染区，放置换药后的污染物品。换药车应每日用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。6.换下的敷料应放入专用的污敷料桶内，密闭运送至医疗废物暂存处，按照医疗废物处理规定进行处理。7.工作人员进入换药室应戴口罩、帽子，穿工作服，必要时戴无菌手套。

手术室消毒隔离1.手术室应严格划分清洁区、污染区和半污染区，区域标识明确，工作人员应严格遵守各区域的管理制度。2.手术间应保持清洁、整齐，每日术前、术后进行清洁消毒。地面、物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.手术器械应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌等方法。4.手术敷料应选用合格产品，经压力蒸汽灭菌后使用。5.手术室的空气消毒可采用层流通风或紫外线灯照射等方法。层流手术室应定期进行检测，确保空气质量符合要求。紫外线灯照射消毒时，应在无人状态下进行，照射时间不少于30分钟。6.手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，进入手术室必须更换手术室专用的洗手衣、裤、鞋、帽、口罩，戴无菌手套。手术过程中，如手套破损或被污染，应及时更换。7.接送手术患者的平车应保持清洁，每次使用后用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。8.手术结束后，手术间的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，手术器械、物品应及时清理、消毒、归位。

产房消毒隔离1.产房应保持清洁、整齐、温暖、舒适，每日进行清洁消毒。2.地面、物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.分娩时应严格遵守无菌技术操作规程，产妇的会阴部应严格消毒，所用物品应一人一用一灭菌。4.产房的空气消毒可采用紫外线灯照射60分钟，每日上、下午各一次。5.接生器械应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌，首选压力蒸汽灭菌。6.工作人员进入产房应戴口罩、帽子，穿工作服，必要时戴无菌手套。7.产后产妇的被服、衣物应及时更换，污染时及时处理。8.产房内的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理。

重症监护病房（ICU）消毒隔离1.ICU应严格遵守消毒隔离制度，加强医院感染管理。2.病房应保持清洁、整齐、安静，每日进行湿式清扫，地面、物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.患者的各种监护仪器、设备应定期清洁消毒，表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，传感器等部件应按照说明书进行消毒处理。4.严格执行无菌技术操作规程，进行各项操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。5.空气消毒可采用空气净化器、紫外线灯照射等方法。紫外线灯照射消毒时，应在无人状态下进行，照射时间不少于30分钟。6.患者的呼吸道分泌物、排泄物等应及时清理，污染的被服、衣物应及时更换并消毒处理。7.探视人员应严格遵守探视制度，进入病房应戴口罩、帽子，穿隔离衣，按照规定的路线行走，不得随意触摸患者及物品。8.ICU内的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，严禁将医疗废物带出病房。

口腔科消毒隔离1.口腔科应分区合理，设置诊疗区、清洗消毒区、无菌区等，区域标识明显，严格遵守各区域的工作流程。2.诊疗器械应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌。口腔检查器械、治疗器械等应一人一用一消毒或灭菌。清洗消毒可采用手工清洗加超声清洗，再用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后，清水冲洗干净，干燥后进行灭菌。灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌等方法。3.口腔综合治疗台表面应每日用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，治疗盘、口腔器械盒等应一人一用一更换，用后进行清洗消毒。4.口腔科的空气消毒可采用紫外线灯照射60分钟，每日上、下午各一次。5.医务人员进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子、护目镜，必要时戴手套，防止交叉感染。6.口腔科的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，锐器应放入利器盒内，避免刺伤。

检验科消毒隔离1.检验科应保持清洁、整齐，每日进行清洁消毒。2.实验台面、仪器设备等应定期用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.检验标本应妥善处理，防止污染环境。患者的血液、体液标本应在密闭的容器内运送，检验后标本及容器应按照医疗废物处理规定进行处理。培养标本应在生物安全柜内进行操作，防止气溶胶扩散。4.检验人员在进行检验操作时，应戴口罩、帽子、手套，必要时穿工作服、隔离衣。5.检验科的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，含有病原体的标本和培养物等应进行高压蒸汽灭菌后再处理。6.实验室内应配备必要的消毒设备和用品，如紫外线灯、消毒剂、消毒器械等，并定期检查、维护，确保其性能良好。

供应室消毒隔离1.供应室应严格划分去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区，区域之间应有实际屏障，防止交叉污染。2.去污区应保持清洁，每日对地面、物体表面进行湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒。3.回收的污染器械、物品应及时分类，按照操作规程进行清洗、消毒。手工清洗时，应戴手套、口罩，穿防水围裙，防止锐器伤。清洗后的器械应进行消毒，可采用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后，清水冲洗干净。4.检查包装区应在清洁环境下进行器械的检查、包装，包装材料应符合要求，包外应有标识，注明物品名称、灭菌日期、失效日期等。5.灭菌区应采用合适的灭菌方法对包装好的器械进行灭菌，首选压力蒸汽灭菌，应定期对灭菌设备进行监测，确保灭菌效果。6.无菌物品存放区应保持清洁、干燥、通风良好，无菌物品应分类存放，标识清楚，离地、离墙存放，按有效期顺序摆放，过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。7.供应室工作人员应严格遵守操作规程，戴口罩、帽子，穿工作服，必要时戴手套、穿隔离衣。8.供应室的医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，对污染的包装材料等应进行消毒后再处理。

五、消毒隔离监测与质量控制1.医院感染管理部门应定期对各科室的消毒隔离工作进行监测与检查，包括消毒效果监测、环境卫生学监测、无菌物品质量监测等。2.消毒效果监测：紫外线灯强度监测：定期用紫外线强度计监测紫外线灯的强度，强度低于70μW/cm²时应及时更换灯管。消毒剂浓度监测：定期对使用中的消毒剂进行浓度监测，确保其浓度符合要求。压力蒸汽灭菌效果监测：采用物理监测、化学监测和生物监测等方法，确保灭菌效果。物理监测包括温度、压力、时间等参数的监测；化学监测包括化学指示卡、化学指示胶带等；生物监测采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，每月监测一次，结果应符合要求。3.环境卫生学监测：每月对手术室、重症监护病房、产房、口腔科等重点科室的空气、物体表面、医务人员手进行监测，监测项目包括细菌总数、致病性微生物等。监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的要求，如空气细菌总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)、物体表面细菌总数≤5cfu/cm²、医务人员手细菌总数≤10cfu/cm²。4.无菌物品质量监测：定期对无菌物品进行抽样检查，检查其包装、有效期、灭菌标识等，确保无菌物品质量合格。5.对监测与检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室，并督促其采取有效措施进行整改。对违反消毒隔离制度的行为，应按照医院的相关规定进行处理。

六、培训与教育1.医院应定期组织医务人员进行消毒隔离知识培训，提高医务人员的消毒隔离意识和技能水平。2.培训内容包括消毒隔离的基本原则、方法、操作规程、医院感染预防与控制等知识。3.新入职医务人员应进行岗前消毒隔离知识培训，经考核合格后方可上岗。4.对重点科室、重点岗位的医务人员应进行专项培训，确保其熟练掌握消毒隔离技术。5.鼓励医务人员参加消毒隔离相关的学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。

七、监督与考核1.医院感染管理部门负责对各科室的