各科室医院感染管理责任书1

各科室医院感染管理责任书1一、责任目标1.严格遵守医院感染管理的各项法律法规、规章制度及技术规范，确保本科室医院感染管理工作符合要求。2.有效预防和控制本科室医院感染的发生，降低医院感染发病率，确保医院感染率不超过医院规定的控制指标。3.提高本科室医护人员及工作人员的医院感染防控意识，规范医疗行为，落实各项防控措施。4.及时发现、报告和处理本科室医院感染病例及疑似病例，防止医院感染的传播与扩散。5.加强本科室重点部位、重点环节和重点人群的医院感染管理，如手术室、重症监护病房、新生儿病房、血液透析室等。

二、责任科室及责任人1.责任科室：[科室名称]2.责任人：[责任人姓名]，职务：[责任人职务]

三、医院感染管理职责科室负责人职责1.全面负责本科室医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入科室日常管理工作中，定期研究、部署、检查本科室医院感染管理工作。2.组织本科室人员学习医院感染管理相关知识和技能，提高全员医院感染防控意识。3.制定并落实本科室医院感染管理制度和防控措施，确保各项工作规范执行。4.负责本科室医院感染病例的监测、报告和管理，及时组织调查分析医院感染发生的原因，采取有效的控制措施，并做好记录。5.协调本科室与医院感染管理部门的工作关系，积极配合医院感染管理部门开展各项工作。6.负责本科室医院感染防控设施设备的管理和维护，确保其正常运行。7.对本科室医院感染管理工作进行自查自纠，发现问题及时整改，并定期向医院感染管理部门汇报本科室医院感染管理工作情况。

医生职责1.严格遵守无菌技术操作规程，正确使用抗菌药物，合理用药，避免滥用。2.掌握医院感染诊断标准，及时发现医院感染病例和疑似病例，并按照规定及时报告。3.配合医院感染管理部门开展医院感染监测工作，如实提供相关资料。4.指导患者正确进行个人卫生和防护，告知患者医院感染的预防知识。5.协助科室负责人落实医院感染防控措施，对医院感染防控工作提出合理化建议。6.参与医院感染病例的调查和分析，配合制定并实施控制措施。

护士职责1.严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程和护理工作规范，做好患者的基础护理和生活护理，防止交叉感染。2.负责本科室医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患，并向科室负责人报告。3.正确使用和维护消毒灭菌设备、防护用品等，确保其有效性和安全性。4.指导患者及家属正确进行消毒隔离和个人卫生，做好患者的心理护理，提高患者的依从性。5.参与医院感染病例的护理工作，执行隔离措施，防止医院感染的传播。6.配合医院感染管理部门开展各项调查和监测工作，提供准确的信息和资料。

医技人员职责1.严格遵守操作规程，做好标本采集、送检、检查、检验等工作，防止交叉感染。2.按照医院感染管理要求，做好仪器设备的清洁、消毒和维护工作，确保其性能良好，无医院感染隐患。3.对医院感染病例相关标本的采集、送检和检验结果进行记录和分析，及时反馈给临床科室。4.协助临床科室开展医院感染防控工作，提供技术支持和指导。5.参与医院感染管理部门组织的培训和考核，掌握医院感染防控知识和技能。

后勤人员职责1.负责本科室环境清洁卫生工作，按照规定的时间和标准进行清扫、消毒，保持环境整洁。2.做好医疗废物的分类收集、运送、暂存等工作，防止医疗废物泄漏、扩散和二次污染。3.负责本科室供水、供电、供气等设施设备的维护和管理，确保其正常运行，防止因设施设备故障引发医院感染。4.协助临床科室做好医院感染防控相关物资的供应和保障工作，确保物资及时、充足、质量合格。5.配合医院感染管理部门开展环境卫生学监测和消毒效果监测工作，提供相关数据和资料。

四、医院感染防控措施手卫生1.全体医护人员及工作人员应严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液、分泌物、排泄物后等情况下，均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置合理，方便使用。3.定期对手卫生执行情况进行监督检查，对不符合要求的人员进行及时纠正和培训。

消毒隔离1.严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌制度，按照规定的方法和时间进行消毒灭菌，确保消毒灭菌效果。2.对不同传播途径的疾病患者，应采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等，防止感染传播。3.病房、治疗室、换药室等区域应定期进行清洁、消毒，保持环境整洁卫生。地面、物体表面应每天湿式清扫，遇污染时及时消毒。4.患者使用的物品、器具应一人一用一消毒，特殊感染患者使用的物品应按照规定进行特殊处理。5.加强对探视人员的管理，限制探视时间和人数，探视人员应遵守医院感染防控规定，做好个人防护。

无菌技术操作1.医护人员在进行各种无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保操作过程无菌。2.无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明有效期，按规定定期检查，过期或受潮应重新灭菌。3.取用无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊），并保持其无菌状态。无菌持物钳（镊）应定期更换和消毒。4.进行无菌操作时，应在清洁、干燥、宽敞的环境中进行，避免人员走动和不必要的交谈，防止交叉污染。

抗菌药物合理使用1.严格掌握抗菌药物的使用指征，根据病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。2.按照规定的剂量、疗程和给药途径使用抗菌药物，避免滥用。3.建立抗菌药物使用监测制度，定期对本科室抗菌药物使用情况进行统计分析，对不合理使用情况进行及时干预和整改。4.加强对医护人员抗菌药物合理使用知识的培训，提高合理用药水平。

医疗废物管理1.严格按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。2.医疗废物应使用专用包装袋或利器盒进行盛装，并有明显的警示标识。3.医疗废物的收集、运送、暂存等环节应严格按照规定的流程进行，防止医疗废物泄漏、扩散和二次污染。4.定期对医疗废物管理人员进行培训，提高其安全意识和操作技能。

重点部位医院感染管理1.手术室严格执行手术室消毒隔离制度，手术间应定期进行清洁、消毒，每周至少进行一次空气消毒。手术器械、敷料等应严格按照规定进行消毒灭菌，确保无菌。手术人员应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。加强对手术室工作人员的培训，提高医院感染防控意识和技能。2.重症监护病房严格执行重症监护病房消毒隔离制度，保持病房环境清洁、空气流通。加强对患者的基础护理和呼吸道管理，防止肺部感染等并发症的发生。严格执行无菌技术操作规程，做好各种侵入性操作的感染防控。定期对重症监护病房的设备、仪器进行清洁、消毒和维护，防止交叉感染。3.新生儿病房新生儿病房应布局合理，严格区分清洁区、污染区和半污染区。加强对新生儿的护理，做好皮肤、脐部、口腔等部位的护理，防止感染。严格执行无菌技术操作规程，做好医疗器械、器具的消毒灭菌。加强对新生儿病房工作人员的管理，严格遵守手卫生规范和消毒隔离制度。4.血液透析室血液透析室应严格执行医院感染管理相关规定，保持环境清洁、卫生。透析用水应符合国家规定的质量标准，定期进行水质监测。透析器、管路等应严格按照规定进行复用和消毒，防止交叉感染。加强对血液透析室工作人员的培训，提高医院感染防控意识和技能。

五、医院感染监测与报告1.本科室应建立医院感染监测制度，指定专人负责医院感染监测工作，对本科室医院感染病例进行监测、登记和报告。2.医护人员发现医院感染病例或疑似病例后，应及时填写医院感染病例报告卡，报告科室负责人，并于[规定时间]内上报医院感染管理部门。3.科室负责人接到报告后，应及时组织调查分析，采取有效的控制措施，并做好记录。4.每月对本科室医院感染病例进行统计分析，分析医院感染发生的原因、危险因素等，制定针对性的改进措施，并将结果上报医院感染管理部门。5.积极配合医院感染管理部门开展医院感染的目标性监测、横断面调查等工作，如实提供相关资料和数据。

六、培训与考核1.科室负责人应定期组织本科室人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、防控技术规范、医院感染诊断标准等。2.新入职人员应接受医院感染管理岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.每年对本科室人员进行医院感染管理知识考核，考核成绩纳入个人绩效考核。4.鼓励本科室人员参加医院感染管理相关学术活动，不断更新知识，提高业务水平。

七、监督与检查1.医院感染管理部门定期对本科室医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括医院感染防控措施落实情况、医院感染监测与报告情况、手卫生执行情况、消毒隔离情况、抗菌药物合理使用情况等。2.对监督检查中发现的问题，医院感染管理部门应下达整改通知书，科室应在规定时间内完成整改，并将整改情况书面报告医院感染管理部门。3.医院将对各科室医院感染管理工作进行年度考核，考核结果与科室及个人的绩效挂钩。对医院感染管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力、导致医院感染事件发生的科室和个人进行