养老中心院感感染管理制度

养老中心院感感染管理制度一、总则1.目的为有效预防和控制养老中心内感染的发生，保障老年人和工作人员的身体健康，提高养老中心的医疗护理质量和管理水平，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本养老中心内所有老年人、工作人员以及进入养老中心的外来人员。3.基本原则遵循预防为主、分级管理、责任到人、科学监测、依法监督的原则，采取综合性措施，有效预防和控制感染的传播与扩散。

二、组织管理1.院感管理委员会成立以养老中心负责人为组长，医疗护理部门、后勤保障部门、行政管理部门等相关人员为成员的院感管理委员会。职责：负责制定和修订院感管理制度、监督制度的执行情况、协调解决院感管理工作中的重大问题、定期召开会议研究分析院感形势并提出改进措施。2.院感管理小组由医疗护理部负责人担任组长，各科室护士长及相关医务人员为成员。职责：具体负责本科室的院感管理工作，落实各项院感防控措施，对本科室院感情况进行监测、分析和报告，及时发现问题并采取有效措施进行整改。3.人员职责养老中心负责人：全面负责院感管理工作，提供必要的人力、物力和财力支持。医疗护理人员：严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好老年人的基础护理和病情观察，及时发现和报告感染病例。后勤保障人员：负责养老中心的环境卫生、消毒灭菌、物资供应等工作，确保消毒隔离措施的有效落实。其他工作人员：遵守院感管理规定，做好个人防护，配合做好院感防控工作。

三、感染监测1.病例监测建立健全感染病例监测制度，对养老中心内所有老年人和工作人员进行感染病例监测。临床医生发现感染病例后，应及时填写感染病例报告卡，上报医疗护理部。医疗护理部对感染病例进行核实、登记，并组织相关人员进行调查分析，查找感染源和感染途径，采取相应的控制措施。2.环境卫生学监测定期对养老中心的空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等进行环境卫生学监测。监测项目包括细菌总数、致病菌等。监测频率根据不同区域和对象确定，如重点科室每周监测一次，一般科室每月监测一次。对监测结果进行分析评估，当监测结果超标时，应及时查找原因，采取针对性的消毒、清洁等措施进行整改。3.消毒灭菌效果监测对消毒灭菌设备、消毒剂、一次性使用医疗用品等进行消毒灭菌效果监测。监测内容包括消毒灭菌设备的性能、消毒剂的浓度、一次性使用医疗用品的质量等。监测频率根据实际情况确定，确保消毒灭菌效果符合要求。对监测不合格的情况，应及时分析原因，采取更换设备、调整消毒剂浓度、停用不合格产品等措施进行处理。

四、消毒隔离1.病房管理保持病房清洁、整齐、通风良好，每日进行湿式清扫，定期进行空气消毒。不同病种的老年人应分室安置，如条件不允许，应采取床边隔离措施，防止交叉感染。病房内的物品应保持清洁，定期消毒，被污染的物品应及时更换和处理。2.医疗器械管理医疗器械应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌，确保医疗器械的安全性和有效性。重复使用的医疗器械应一人一用一消毒或灭菌，使用后的医疗器械应及时清洗，送消毒供应中心进行集中处理。一次性使用医疗用品应严格按照规定进行采购、储存和使用，使用后的一次性使用医疗用品应毁形、消毒后按医疗废物处理。3.医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触老年人前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等均应洗手或手消毒。配备充足的洗手设施和手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。4.探视与陪护管理严格限制探视人员，确需探视的，应在规定时间内进行，并做好个人防护。探视人员患有呼吸道感染等传染性疾病时，应避免探视。对陪护人员进行管理，要求其遵守养老中心的规章制度，做好个人卫生和防护，协助做好老年人的生活护理和病情观察。

五、无菌技术操作1.操作前准备操作人员应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。操作环境应清洁、宽敞、明亮，操作前半小时停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。准备好所需的无菌物品和器械，并确保其在有效期内，包装完好无损。2.操作过程严格遵守无菌操作原则，明确无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内。进行无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊），无菌持物钳（镊）应保持前端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器内。无菌包一经打开，包内物品即为使用过，所剩物品不可再作为无菌物品使用。一份无菌物品只能供一位老年人使用，以防止交叉感染。3.操作后处理操作完毕，应及时清理用物，将使用过的物品分类放置，便于消毒处理。对无菌物品和器械进行整理和补充，确保下次使用时的无菌状态。

六、医疗废物管理1.分类收集根据医疗废物的类别，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别置于不同颜色的专用包装物或容器内。感染性废物采用黄色塑料袋收集，病理性废物采用黄色利器盒收集，损伤性废物采用专用利器盒收集，药物性废物和化学性废物按照相关规定进行收集和处理。医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。2.登记与交接建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等进行详细登记。医疗废物收集后，由专人负责与医疗废物处置单位进行交接，双方签字确认，确保医疗废物得到安全、规范的处置。3.暂存与处置医疗废物应在养老中心内设置的专用暂存处暂存，暂存处应远离老年人活动区，有明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施齐全。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处理。

七、培训与教育1.培训计划制定年度院感培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括院感相关法律法规、规章制度、消毒隔离知识、无菌技术操作、手卫生规范、医疗废物管理等。2.培训实施根据培训计划，定期组织开展院感培训工作。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频、案例分析等多种形式，提高培训效果。对新入职的工作人员进行岗前院感培训，经考核合格后方可上岗。对在职工作人员定期进行复训，确保其掌握最新的院感知识和技能。3.教育宣传通过宣传栏、宣传手册、微信公众号等多种形式，向老年人和工作人员宣传院感防控知识，提高其自我防护意识和能力。定期组织开展院感防控知识讲座和咨询活动，解答老年人和工作人员关心的院感问题。

八、监督与考核1.监督检查院感管理委员会定期对养老中心的院感管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、感染监测情况、医疗废物管理情况等。院感管理小组每日对本科室的院感工作进行自查，及时发现问题并整改。对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，责令相关科室和人员限期整改，并跟踪整改情况。2.考核评价建立院感管理工作考核评价制度，对各科室和工作人员的院感管理工作进行考核评价。考核评价内容包括院感知识掌握情况、制度执行情况、工作质量和效果等。考核结果