加强医院医疗质量管理

加强医院医疗质量管理医院质量管理重要性1、以病人为中心、以质量为核心是医院的办院宗旨；2、医疗质量管理始终是医院工作的主旋律，医疗质量和平安医疗管理是医院管理永恒的主题；3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；4、医疗质量是医院生存和开展的生命线。医疗质量医疗质量1、医疗质量的上下决定着医院的命运：医疗质量水平直接关系到病人的生死存亡，新形势下医院的竞争，就是医疗质量水平的竞争。医院要生存，就要产生效益，而效益的产生，就需要大量的病人。卫生事业的改革，市场经济的机制引入卫生领域，医院之间竞争是必然的，医疗质量在竞争中已经越来越显示出了竞争的分量。医疗质量高，病人就愿意来，产生的效益也就好，医院的生存开展也就有了保障。医疗质量2、医疗质量意识是最起码的医德标准：医疗质量关系着病人的生命，医院是救死扶伤、实行人道主义的单位，医院工作人员是治疗救命的“使者〞，必须应该以高质量的医疗效劳，尽力地治疗和挽救每一个伤病员。否那么，那么有悖于医德标准，有负于“白衣天使〞的崇高荣誉。狭义医疗质量是诊疗质量，包括诊断是否正确、及时，治疗是否合理有效，诊疗措施是否平安。广义医疗质量传统的医疗质量概念现代医疗质量的定义医疗质量管理的定义医疗质量控制的定义医疗质量控制就是按医疗质量标准而进行的管理。即按设定的质量目标，通过一定的管理方法、措施或调整手段，以到达预期的目的。全程医疗质量控制的定义全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动环节过程的监控。医疗质量要素医疗质量的13项根本要素三级医院〔床位＞500张〕医疗质量分层管理的五层法结构质量决策层〔医院质量管理机构〕指挥协调层〔职能部门〕质量控制层〔质量控制办〕科室层〔科室质控组〕操作层〔医务人员自控〕医疗质量管理标准2、医疗管理标准分为医疗工作规那么和医院管理标准。〔1〕医疗工作规那么：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩制度3方面。〔2〕医院管理标准：主要包括以下9项内容：【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】统计指标；【5】考核标准；【6】医疗收费标准；【7】设备管理标准；【8】院务保障标准；【9】医德医风建设标准。3、医疗效劳标准医疗质量管理方法医疗质量管理的方法主要有医疗统计指标管理、全面质量管理、PDCA循环管理、目标质量管理和三级质量管理五种。

1、医疗统计指标管理医疗统计指标管理是指医院医疗终结的数字资料的收集、整理、计算和分析的管理过程。属事后控制的传统管理方法，主要为医疗质量管理的改进提供依据2、全面质量管理〔TQC〕3、PDCA循环的管理概念PDCA循环，是英文“方案〔Plan〕、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)〞的缩写。PDCA循环是指管理活动中工作程序的循环过程。戴明环戴明博士最早提出了PDCA循环的概念。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种符合逻辑的工作程序，在质量管理中得到了广泛应用。PDCAP(Plan)：方案，包括方针和目标确实定以及活动方案的制定：D(do)：执行，具体运作，实现方案中的内容；C(check)：检查，总结执行方案的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；A(action)：行动或处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。4、目标质量管理目标质量管理是根据外部环境和内部条件的综合平衡，确立在一定时期内预期到达的成果目标，并为实现该目标而进行的组织、鼓励、控制和检查的管理方法。目标质量管理的主要特点之一是属于一种未来管理的方法。5、三级质量管理三级质量管理是指对“根底质量、环节质量〔过程质量〕和终末质量〞的管理。我国在将三级质量管理方法具体引入到对医院活动和医疗质量结构的分析中，那么把医院三级质量的内容划分为“医院工作质量、医疗环节质量和医疗效劳终末质量〞。四、医疗质量控制1、医疗质量控制的范围医疗质量控制的范围主要包括：〔1〕医师的工作质量；〔2〕护理工作质量；〔3〕各医技科室和药剂科的工作质量；〔4〕门诊、急诊的工作质量；〔5〕医疗行政管理质量。2、医疗质量控制的内容3、医疗质量控制的判断标准4、医疗质量控制方法常用的医疗质量控制方法有：〔1〕统计指标管理法〔2〕质量目标标准管理法〔3〕行政管理方法〔4〕法规管理法〔5〕奖惩鼓励管理法5、医疗质量控制制度医疗质量控制制度主要有：〔1〕医疗质量分析制度〔2〕医疗质量检查制度〔3〕医疗质量控制例会制度〔4〕医疗质量信息制度病人满意度现代医院〔医疗〕质量管理与传统管理的区别〔1〕管理思想的区别：现代医院质量管理思想主要是全面质量经营，以病人为中心；传统的医院质量管理思想是临床质量管理，以疾病为中心。〔2〕管理观念的区别：现代医院质量管理观念是面向市场的开放管理和人本管理；传统的质量管理观念那么是封闭性、训诫性管理。〔3〕管理方法的区别：现代医院质量管理方法主要是全过程质量控制、动态管理、目标管理和主动管理；传统的质量管理方法那么是事后控制、静态管理、检查管理和被动管理。〔4〕管理内容的区别：现代医院质量管理内容是全过程、全方位的。与传统的质量管理内容相比，现代医院质量管理内容最大的区别在于以医疗全过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新内容要求。医疗质量创新21世纪医院质量管理1、提高效劳质量是医院的当务之急〔1〕病人对效劳质量的要求提高〔2〕医院效劳质量落后〔与国外相比明显〕〔3〕医院质量需要形成自己的特点21世纪医院质量管理加强医院质量管理应遵守的原那么①质量由顾客定，必须信守效劳承诺；②质量是长期任务，是每一个人的工作；③质量管理需要先进的管理手段；④质量管理是整体性，要事先设计医院质量管理的主要原那么一是预防性改进——质量改进的重点是预防问题的发生。二是过程改进——整修医疗过程构成质量环，加强质量环的管理。三是持续改进——以现质量为根底分析原因，打破现状解决问题，提高质量，循环进行质量改进的重点1、改进质量管理组织2、人的质量管理——全员参与，良好的素质3、建立良好的测量系统医院质量管理的作用1、医院质量管理的内涵：能满足病人和社会需求的总和；2、坚持“大质量观〞的原那么：质量管理包括门诊、病房全过程、辅助和后勤科室。包括根底质量——环节质量——终末质量。医院质量管理的作用3、制定质量管理体系的原那么：〔1〕坚持全程、全员、全方位的要求〔2〕坚持量化〔3〕坚持质量和效率、本钱相结合〔4〕坚持动态医院质量管理的作用4、质量管理体系的内容医德医风、机关质量、医疗质量、护理质量、门诊质量、医技质量、感染质量、劳动纪律、环境卫生、科研管理、后勤管理等。医院质量管理的作用5、质量体系实施的保证〔1〕树立质量意识〔2〕加强质量文化建设——质量意识、质量观念、质量责任、质量效益、质量管理、质量培训〔3〕实行多级质量控制〔4〕强化经济杠杆作用〔5〕注意循环管理PDCA〔戴明环〕〔6〕健全质量管理制度——岗位职责、规章制度、操作常规医院质量管理的作用医院质量管理的作用〔3〕完善协作体系，优化人才结构，激活人才个体创造力，产生强大的集体创造力；〔4〕完善竞争鼓励机制，公平竞争，合理流动；〔5〕完善成果转化体系。医疗质量管理按照医疗质量生成的规律，对医疗活动和相关过程进行方案、组织、控制，以保证和提高医疗质量的管理。医院医疗质量管理是医院质量管理的中心环节，加强医疗质量管理，改善工作质量，提高效劳质量，是医院工作的根本任务和目的，“以质量求生存，向管理要效益〞应成为医务人员的共识。医疗质量管理的指导思想1、树立病人至上，质量第一的原那么；2、质量保证，预防为主；3、系统管理：全员、全部门、全过程的质量管理；4、用数据说话；标准化是质量管理根底和核心；数据化：用数据说话；5、科学性和实用性的统一。医疗质量管理的任务1、进行全员质量教育，提高质量意识；2、建立质量保证体系；3、实施质量控制；4、建立质量标准体系，实现质量标准化；5、建立质量管理信息系统；6、实施质量评价。医疗质量控制系统的相关指标诊断质量指标治疗质量指标护理质量指标医疗缺陷指标工作效率指标医疗费用指标科研论文指标医疗质量管理的具体组织工作1、构建质量管理组织网络；2、完善质量管理各项规章制度；3、重视质量教育，建立质量责任制；4、制定质量管理目标和方案；5、制订、落实质量保证方案和措施；6、做好质量管理信息管理工作〔现在的医疗质量报表大家不相信〕7、开展质量检查和奖惩。配好配强质量管理人员仪器设备设施是物质保证医疗仪器设备是指用于病人的诊断、治疗和康复方面的物质条件。随着医学科学的开展，物质条件已经在医疗效劳中起着越来越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：现代影像设备已经开展到了今天这个水平，如果哪个医院没有一台彩色B超，对于疾病的诊断将是个什么样子。医疗质量问题江苏省医疗质量管理会议上强调：各级各类医院的医疗质量不尽人如意，由于医疗质量问题引发的医疗纠纷不断，医疗事故的发生率有较大幅度的上升，医疗质量的社会评价很不理想。尽管我们不能片面看待这个问题，而要从全社会的角度深刻认识和分析当前医疗质量中反映的现象，但是我们不能否认的是，我们的医疗质量确实存在很多问题。医疗质量问题1、医疗缺陷指标不理想这几年医疗纠纷和医疗事故的发生率不断增加，剧统计：1998年——2000年三年间，全省各类医疗机构共发生医疗纠纷6866例，三年间上升了44.48%，由于医疗纠纷造成的直接经济损失达2500多万元，协商补偿金额达4300多万元，相当于损失了一所中等规模的二级医院。2000年后增长更快。医疗质量问题1998——2000年三年间，有523位医院工作人员受到了不同程度的人身伤害；共发生经过各级鉴定的医疗事故300多起，其中责任事故达六分之一，全省由于医疗事故共赔偿金额达2000多万元。现在江苏省正在准备进行医疗事故鉴定的300多例，如果每天鉴定1例，需要一年才能完成鉴定工作，这是前所未有的。院内感染率实际上远比各家医院上报的数值高。医疗质量问题药品滥用问题严重1、抗生素滥用问题严重；2、药品比例居高不下，医院以药养医非常普遍；3、不合理医药问题突出；4、药品管理混乱；5、药品费用居高不下。强化医疗质量和平安医院怎样提高医疗质量一、健全管理组织，标准制度落实⑵科室质量管理组：由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。

⑶健全院级病历检查组：院领导亲自挂帅，定期对归档病历、现病历进行检查、评分、分析存在问题并提出整改意见。

一、健全管理组织，标准制度落实⑷建立院行政查房：对各部门进行认真检查，发现问题及时协调、及时解决。

⑸建立行政总值班制度：职能科室负责人参加。负责非上班时间的日常工作与紧急工作处理。

２、抓规章制度建设、落实⑴重新修订和完善各项医疗护理根本制度。医院始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善。对新分配入院的人员，上岗前进行为期１周的培训，内容有规章制度教育、医疗质量教育等。

２、抓规章制度建设、落实二、抓质量教育，重业务建设１、加强质量教育，保证医疗质量。要开展对全院职工的质量意识教育，使广阔职工充分认识到医疗质量直接关系到医院的生存和开展，提高全院职工的医疗质量意识。要加强法制观念，学习法律知识和医疗事故处理条例，通过学习医疗纠纷的防范与处理，增强自我保护能力。医务科定期进行医疗质量情况通报，分析原因，目的是减少缺陷，保证医疗质量。

二、抓质量教育，重业务建设２、标准病历书写，提高病历质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体表达，也是医院总体水平的一个方面，也是处理医疗纠纷的法律依据。

⑴标准病历书写。认真学习江苏省第四版病历书写标准，提高内涵质量。

⑵加强病历检查力度。病历质量管理组每月对各病区病历进行检查、评分，指出存在问题，并反响到科室。

二、抓质量教育，重业务建设４、鼓励、支持开展科研工程，确定“科技兴院〞开展战略。

５、建立临床科室、医技科室医疗质量反响制度，临床、医技相互监督,每月把工作中的缺点上报医务科,综合分析后,提出整改意见。

６、重视医技质量管理，提高医技效劳质量。医技工作面向各科室，如何更好为临床效劳，为临床提供正确的诊断依据，是医疗质量不可分割的一局部。针对病理、放射、检验、麻醉等重点科室，要求按省质控中心标准达标，保证报告的准确性和时限性，接受临床监督。三、抓医疗平安、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故

四、抓业务建设，重人才引进、培养五、抓院感管理，降低院感率，减少漏报率提高医疗质量保证医疗平安措施１、岗位责任制〔1〕各级医师应在班在岗，值班医师应坚守岗位；〔2〕医师离开科室应留去向，上级医师应知道下级医师的去向，科主任应知道业务主任去向，医务科应知道科主任去向；2、准入制度4、会诊制度5、严格交接班制度一线班应提前１５分钟交接班，二线班应准时到岗，一级护理病人应做好床边交接班工作；一线班医师应认真书写交接班记录；6、严格病人、家属知情同意和签字制度7、严格执行诊疗常规制度各级医师的诊断和治疗工作应按诊疗操作常规进行，如特殊情况需超越诊疗常规应经上级医师同意并说明理由，应有家属签字；8、加强会诊制度1、对诊断不明和治疗有困难的疾病应请上级医师会诊；2、本专科不能解决的问题应请相关专科会诊；3、对重大、疑难、危重疾病可请大科或医务科组织全科或全院会诊；4、门急诊病人三次就诊不能确诊应请上级医师会诊，上级医师三次不能确诊应组织会诊；

10、加强请示报告制度11、严格执行各项规章制度1、执行国家法律法规；2、执行卫生部门相关规定和制度；执行医疗事故处理条例；3、执行医院各项规章制度；4、执行科室各项规章制度和诊疗、护理操作常规；5、严格监督机制。12、岗前培训制度1、新进入医院人员岗前培训；2、轮转去门急诊科的医师在去门急诊科前应由大科进行岗前培训，考核其应急能力、急诊知识、操作能力，学习急诊室工作制度、急诊范围、急诊药房常用药等。

13、保持通讯畅通的规定1、医院有明确规定；2、医院有重大突发公共卫生事件的处理预案；3、总值班有全院号码；4、医务科定期检查。16、重视血糖检查1、教训深刻；2、血糖应作为四大常规必查17、合理用药1、按江苏省卫生厅抗生素使用规定，分级合理使用抗生素；2、加强毒、麻、限、剧药品管理和使用；3、控制药占比在50%以下；4、药品准入、采购、验收、保管、销毁制度；5、药物不良反响检测。医疗质量增加的指标医疗效劳质量监控体系的建立一是坚持方向性原那么，医疗质量监控要表达面向广阔患者，监控的内容和方式，要具有导向性作用，使医疗质量监控成为促进患者医疗效果稳步提高的措施。二是坚持主体性原那么，在医疗质量监控过程中，要重视监控对象的主体地位，充分发挥监控对象的主观能动作用，使他们自觉积极地参与，使监控成为提高医疗效劳水平的动力。三是坚持科学性原那么，医疗质量监控的内容和方法必须符合医学规律，遵守法律、行政法规、部门规章的规定。医疗质量评价

IQIP体系大家对ISO9000质量体系比较熟悉，可能还没听说过IQIP体系。这是我国首次引进国际医疗机构的管理和质量认证体系。

IQIP体系IQIP体系1985年开始在美国的马里兰医院协会使用以来，一直作为美国的医院质量管理的指标体系。IQIP体系采用科学的检测方法及国际广泛应用的指标来评价医疗机构医疗效劳的效率，医疗机构可将其作为自身质量评价与改进的工具，同时又可以与国际上其它医疗机构进行横向比照。IQIP体系世界上已经有超过2000个医疗机构使用IQIP体系，如北美、亚州及欧洲国家。IQ