辨别精神疾患与亲师合作

辨别精神疾患与亲师合作心理师

先认识

再辨识常见的精神症状

如果人的思想或感官有了障碍，对日常生活事务的处理会造成严重的影响，甚至出现不切实际的怪异行为。

眼睛看到別人看不到的東西耳朵聽到不存在的聲音在公共場所大聲自言自語腦中有了怪異偏執的思考情緒過度誇大或脫離現實行為舉止怪異A情緒情感（Affect）：持續憂鬱，焦慮，易怒，暴躁，過度欣快等。B行為（Behavior）：行動遲緩，坐立不安，怪異行為，自傷暴力行為，酒精藥物濫用等。C認知思考（Cognition）：妄想，幻覺，悲觀意念，自殺想法，記憶注意力減退等。D生理驅力（Drive）：失眠，食慾增加或減退，性慾增加或減退。S身體症狀（Somaticsymptoms）：與情緒有關的身體不舒服，如心悸，胸悶等。或是身體虛弱不舒服，但是到處做檢查也查不出原因。常见的精神症状除了以上奇特的精神现象以外，其实精神症状有各式各样的表现，一般而言，可以考虑下列五个层面（ABCDS）的表现：如果以上的精神症状，造成工作、人际、家庭、个人卫生无法正常运作，无法好好吃饭、睡觉、无法生活自理，或者无法与人沟通互动，造成社交障碍，无法清晰思考和表达，就可能需要就医。常见的精神疾病—

思觉失调症（旧名精神分裂症）思考和知觉的失调。主要的症状表现在妄想及幻觉。此病发病常从青少年开始，男女比率相当，男性通常发病年龄为15-25岁，女性发病年龄约晚5岁，发病早期症状并不容易侦测。常表现在人际关系、学业，及日常生活上发生障碍。早期发现和早期治疗，可以延缓发作及严重度。因此，若能在发病早期就能就医，对这个疾病的治疗及之后功能的影响有非常正面的帮助。

《美丽境界》

（ABeautifulMind）改编自1994年诺贝尔经济学奖得主JohnNash(约翰奈许)的传记故事。常见的精神疾病—忧郁症—忧郁症发生在任何年龄，是相当常见的精神疾病。症状为忧郁情绪及缺乏兴趣及活力，同时伴随行为反应迟钝，躺床或社交退缩行为，负面思考，记忆力及注意力减退，无望无助感，死亡的想法，自杀意念或自杀行为，失眠或多眠，食欲减低造成明显的体重减轻，及如胸闷、疼痛等各种的身体不适等症状。病人或家属常常无法分辨正常的忧郁情绪和忧郁症的区别。忧郁情绪持续两周以上，无法转移开，且有行为反应迟钝、躺床行为，记忆力及注意力减退，自杀意念或自杀行为，睡眠食欲的明显的影响，并明显影响日常生活功能。建议就应就医接受进一步的评估。忧郁症早期治疗会使病情易康复且恢复正常功能。常见的精神疾病—忧郁症生理性症状食欲或体重异常改变失眠或嗜睡思考行动躁动不安或思考行动迟缓呆滞疲倦精神性症状低落的情绪对事物失去兴趣觉得无存在的价值或有罪恶感思考能力注意力或决断力降低反覆想到死亡或自杀至少持续两周以上常见的精神疾病—

双极性情感精神病（旧名躁郁症）主要表现为情绪的忧郁（郁症状态）及高亢（躁症状态）两极性的变化。躁症状态的表现主要以情绪高亢，过度愉快为主，伴随精力过度充沛、话多停不下来、过度自信、觉得自己能力很强、过度乐观、觉得自己做什么事都会成功，甚至有夸大妄想。常在青少年开始发病，亦有青壮年或中年以后才开始生病，2/3是郁症开始，1/3是躁症开始。经过治疗后大部分的症状(躁症或郁症)会康复，但多数会有复发的现象。规律就医，减少复发，增进患者的生活及工作功能与减少对病患及其家庭的负面影响。《郁见真爱》根据真人真事改编，提姆从10岁多到14岁间，确诊到治疗，最终逐渐走向康复的过程。《一念无明》取材于香港的真实新闻事件，患躁郁症的阿东无意间杀死母亲，被判入住青山医院，以及出院后面对生活、感情、融入社会与职场的困境现象。自杀高风险个案

认识自杀高危险群的征兆，

发现有潜在自杀风险的人，

是成为自杀防治守门人的首要步骤。

--资料引用自《珍爱生命守门人手册》1.根据统计，有以下情形者比一般人容易有自杀风险：精神疾病(忧郁症、酒瘾及人格疾患)、生理疾病(重症、疼痛、AIDS)、曾经尝试自杀者、家族自杀史、离婚、鳏寡或单身、独居／社交孤立、无业或退休、童年经历悲恸自杀高危险群的特征

资料引用自《珍爱生命守门人手册》2.多数有自杀意念的人在自杀前会透露出自杀的危险警讯，若发现「近期」情绪、想法与行为变化符合下列叙述者，即为我们进一步关怀的对象：●忧郁、心情低落●异常紧张不安●出现易怒、悲观、或无感情的人格改变●常感到自责、自我憎恨、无价值或羞愧●强烈感受孤独、无助或无望的感觉●无法与家人及朋友相处●突然想要收拾个人事物或将心爱的物品转送他人●饮食或睡眠的突然改变●立遗嘱●透露自杀意念讯息、安排自杀计划●曾尝试自杀行为●反覆提到死亡或自杀自杀高危险群的特征

资料引用自《珍爱生命守门人手册》自杀高危险群的特征3.大部份自杀身亡的人在自杀前三个月内会遭遇一些生活压力事件，常见事件如下：●人际关系问题，例如：和配偶、家人、朋友或情人吵架、被重要的人拒绝。●婚姻触礁、分居。●工作或财务状况出问题，例如：失去工作、退休、欠债。●悲恸，例如：丧亲。●其他压力源，例如：羞辱、担心自己被发现是有罪的。资料引用自《珍爱生命守门人手册》4.接受精神科治疗后，若有下列情形也会增加自杀的危险性：●刚出院时，因为从一个无压力的空间回归现实的环境，这当中的变化，可能影响当事者的身心状况，因而再次提高自杀危险性。●近期内自杀企图的人。自杀高危险群的特征

资料引用自《珍爱生命守门人手册》守门人三步骤：一问二应三转介

主动关心，询问对方的状况●陈述观察到的具体行为、心情、情绪、转变「老师最近有发现/留意到/注意到/观察到」「你比较安静/比较沉默/较少发言/下课都独自在位置上/眉头深锁」「感觉有些不同」●怎么问「最近是不是不快乐?」（不快乐到想要结束自己的生命）「会不会觉得活着没意义、没价值，也没有人在乎?」「会不会希望能够一直睡下去且不要再醒来?」「是否有想到要自杀呢?」「会不会有想不开的念头?」「想寻求永远的解脱吗?」●不要做的事资料引用自《珍爱生命守门人手册》资料引用自《珍爱生命守门人手册》资料引用自《珍爱生命守门人手册》守门人三步骤：一问二应三转介

「聆听对方的问题，并做适当的回应与支持陪伴」

倾听不要急着评断不过度打断评估自杀的危险性：「这样的想法多久了呢?」「有想过怎么做嘛?」「想过用什么方法呢?」「最近一次这么想是什么时候?」资料引用自《珍爱生命守门人手册》资料引用自《珍爱生命守门人手册》守门人三步骤：一问二应三转介

「针对对方的问题，给予适当资源协助与持续关怀」亲师合作与家长沟通孩子就医与家长沟通

孩子就医用溫暖與感性的心情描述事實陳述具體現象與觀察(生理的/心情的)「我這陣子發現OO心情抑鬱，注意力無法集中，我有跟她聊一聊關心一下她的近況」正確精神衛教(先認識再辨識)与家长沟通孩子就医

「这阶段的孩子，面对生活与课业种种压力，承受累积的压力比较多，有时候心会太疲惫，调节不过来，比较脆弱所以生病了，所以需要一起来帮助她，再请您带她去看医生，了解一下状况，我们再共同讨论要怎么一起来帮她度过这次心的生病。」「我发现小美近期比较忧郁，已经维持一段时间了，她自己也调适得很吃力，需要我们大人们一起来帮忙她」「近期小美会在课堂上自己说话，她会说是朋友在跟她说话/或是听到有人跟她说话，但班上并没有人跟他说，你知道她有这样的现象吗?」正确精神卫教(先认识再辨识)与家长沟通孩子就医同理有时父母比孩子还无助的心情提供精神医疗资源(精神医疗名单/名录)提供相关治疗知能(说明药物与非药物的双管齐下，能够慢慢恢复稳定，再逐渐克服)提供精神卫教，给予正确健康卫生概念提供育儿的鼓舞与支持

老师邀请家长关怀一起来「请父母回去安排一下，大约下个礼拜我再跟你联络一下，了解一下就医后的诊断，然后我们讨论一下我们怎么来帮忙小美」如何与家长在就医或被诊断出精神疾患期间合作表達關懷：文字的、語言的。「適時」的關懷：間隔時間1周或是2周(半個月)聯絡一次。增強物要變動，不能都只有報告不好的