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中医药专家传承工作室每月心得(颈型颈椎病)起止时间:年月日至年月日姓名**中医药专家**本月跟师临证(实践)主要病种(内容):颈型颈椎病是一种常见病与多发病,经筋理论认为,颈型颈椎病内因是卫阳不固,外因是风寒之邪外侵。本月跟师心得体会(要求理论联系实际,不少于1000字。可附页)颈型颈椎病典型临床表现为颈项部的僵硬、疼痛,甚至颈项部的活动受限。《素问·长刺节论》曰:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。”颈型颈椎病症状与《素问·长刺节论》中筋痹症状的描述相符,因此颈椎病属于中医学“筋痹”范畴。《素问·痿证》曰:“经筋主束骨而利机关。”人体颈项部正是由于颈部经筋的存在,才可以完成颈部前屈、后仰、左右旋转等复杂动作。一般认为颈型颈椎病病机多为感受外邪导致气血痹阻,使颈部筋脉肌肉纵缓不收。基于经筋理论认为,颈型颈椎病内因是卫阳不固,外因是风寒之邪外侵。内外因共同导致寒凝经筋、阳气不行,气血痹阻,肌肉拘急,引发颈部僵硬、疼痛,甚至活动受限。卫阳不固是颈型颈椎病发病的关键。《灵枢经校释》记载经筋“位于人体表浅筋肉间”。卫阳“循皮肤之中,分肉之间”,亦循行于人体浅表。卫阳循行于脉外,经筋是濡养经脉的外周连属部分,故卫阳循行于经筋之中。经筋承载卫阳,卫阳濡养经筋。卫阳是否充盈,循行是否调畅,直接影响颈部经筋能否发挥作用,决定颈痹的发生和发展。《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”阳气濡润经筋,维持经筋的形态,并推动气血、津液运行。从病理角度上来讲,卫阳不固,则腠理开,外邪侵犯经筋,导致阳气凝滞,无法濡养经筋,“不荣则痛”,经筋拘挛则诱发颈项部僵硬疼痛,引发筋病。“卫气虚则不用”,若颈部经筋中卫气留滞,经筋失用,则颈项部运动不能,活动受限。“恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”。恢刺法治疗筋痹在《灵枢》中早有论述。颈部“经筋”在颈型颈椎病发病机制中起重要作用,恢刺法相较普通针刺,更符合颈型颈椎病“痛在局部”和颈型颈椎病“病在表浅”的发病特点。所以恢刺法可以更好地达到疏通经络、调和气血、调和阴阳和舒筋荣筋的治疗效果。恢刺法进针位置较为表浅,这与经筋痹病位表浅相符。恢刺法充分应用提插捻转补泻手法,不仅容易促进得气,对局部经
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