骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求课件

骨科阶段性健康教育的实施

与等级评审要求等级医院评审对健康教育的要求健康教育的定义和目的健康教育的时机实施健康教育的有效保障骨科分阶段健康教育的具体内容阶段性健康教育对骨科病人的影响内容概括健康教育的目的1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发生、发展。

美国公共卫生教育组织①确定病人及家属的健康需求②建立健康教育目标③选择适当的教育方法④执行教育计划⑤评价教育效果健康教育的程序★护理健康教育是整体护理的重要内容

★护理健康教育是实现整体护理的重要措施护理健康教育与整体护理的关系护理程序与健康教育程序的关系步骤护理程序健康教育程序评估收集病人

收集病人及家属诊断确定需要解决的健康问题

确定健康教育项目计划制定解决健康

制定满足学习实施实施护理计划

实施健康教育计划评价对护理效果进行评价

对健康教育效果进行评价身心健康资料学习需要资料问题的计划需要的计划健康信息

健康行为的知信行模式健康知识健康信念健康行为确立护理问题“废用综合征”

举例：针对患者具体情况收集相关功能锻炼知识，并将不良后果告知患者。患者接受知识，通过思考，加强了保护自己和康复的信念。在信念支配下，逐步建立起加强功能锻炼的健康行为模式。健康信念模式在产生促进

健康行为的实践中遵循以下步骤

：

首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕。（知觉到威胁和严重性）其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍)。最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。护理健康教育的常用方法口头讲解图文宣传视听教材示范训练健康教育的时机

护士应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在护理操作过程中，使用平和的语言，要重视内容，讲究技巧，应在谈话的态度、方式、语音、语调上多下功夫，力争创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上也要精心考虑。

患者教育过程的基本要素

护士患者及其家属

教育内容教育环境

护患沟通在医疗服务中的作用1、使病人产生信任感和安全感2、促进患者康复3、改善患者预后4、被人理解护患沟通的技巧和方法望说听骨科分阶段健康教育的意义

骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除不良心理反应，使患者了解疾病知识、手术方式，分期掌握健康教育内容、方式，用以指导功能锻炼。而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易发生骨折并发症。骨科阶段性健康教育内容

人院宣教，包括介绍病区环境，作息时间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士长、经管医师、责任护士、安全注意事项等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关规章制度。第一阶段(入院阶段)骨科阶段性健康教育内容

入院第2～3天（专科处置阶段）：骨科专科处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。

第二阶段(住院阶段)骨科阶段性健康教育内容

入院4～6天：重点向病人及家属讲解骨科疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并了解病人掌握健康教育情况。

(术前准备、术中配合、术后指导)第二阶段(住院阶段)骨科单病种健康教育表单1、上肢骨折健康教育路径2、下肢骨折健康教育路径3、脊柱骨折手术健康教育路径4、脊柱骨折非手术健康教育路径5、颈椎手术健康教育路径6、腰椎间盘突出健康教育路径7、全髋置换手术健康教育路径8、全膝置换手术健康教育路径9、膝关节镜手术健康教育路径阶段性健康教育对骨科病人的影响（1）病人一次接受信息量较少易于掌握，避免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受。（2）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，在共性教育内容方面充分考虑病人个人的个性问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面的传授健康教育知识，护士必须自觉查找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰富护士的理论知识，提高专业技术水平。现场查看资料查阅病历检查人员访谈追踪方法学患者追踪系统追踪

三甲医院评审方法追踪方法学

JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法，强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的护理服务。是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。改变过去的终末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会简称，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。护理追踪：选择一位即将出院的患者

请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理

医嘱转抄和执行、科室的转入（出）护理记录单、压疮风险评估等情况。

实施责任制整体护理，临床路径和6个单病种流程护理服务的情况。患者的护理级别、“腕带”的使用、基础与专科护理措施落实情况。检查、输血、治疗、标本采集、危机值报告、临床护理技术操作等。告知患者权利和义务、心理护理、健康教育、康复指导等有关的内容。

护理级别与患者病情相符，护理措施及时、准确，并有记录。尊重患者民族风俗信仰的措施落实情况，维护与尊重患者的权益。一般情况治疗护理查看病历尊重患者访谈患者查看患者最后评价

护理个案追踪检查表

健康教育落实5分患者掌握出入院指导1分患者掌握疾病、检查、手术、饮食、服药等指导4分

三甲医院评审内容要求

三甲医院评审内容要求第五章（三）护理质量管理与持续改进9、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。（2）查2个病区专科健康教育指导手册或资料，不全扣0.2分。（3）询问手术后住院伤病员1名，了解心理护理落实情况。未落实扣0.2分。（4）询问2名病员有关治疗用药和特殊检查了解情况。不宣教扣0.2分，有宣教未掌握扣0.1分，最多扣0.4分。（5）询问2名病员对护士的出院指导是否满意。无每名扣0.2分，对出院指导不满意每名扣0.1分，最多扣0.4分。

阶段性健康教育的目的是改变病人不健康行为，建立积