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体检编号：公务员录用体检表中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部PAGEPAGE8/8姓姓名性别出生年月体检须知为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：无效。后果自负。体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔动。检查项目，将会影响对您的录用。目。如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。民 族文化程职 报考职位

婚姻状况 籍 贯 照联系电话 片工作单位（毕业院校身份证号请本人如实详细填写下列项目（）病名有无治愈时间病名 有 无 治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注：受检者签字：体检日期： 年 月 日身高 厘M 体重 公斤 血压病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状。心界内 心脏 杂音肺科肝脾

心率 次分 腹部神经系统其他医师签字病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间，目前功能如何。甲状腺外浅表淋巴结科 脊柱四肢关节肛门建议右裸眼视力左眼色觉科 其他建议

乳腺皮肤头颅其他医师签字右矫正 医师签字视力左医师签字听力耳部听力耳部鼻部右耳咽部喉部其他建议医师签字唇腭舌颞下颌关节腮腺耳鼻喉科口腔口腔 其他科 粘膜建议 医师签字病史月经史：初潮 岁 经期周期 量（多、中、少）末次月检查项目．已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道——腹部双合诊检查。．未婚女性作外阴部检查、直肠——腹部双合诊检查。外阴已婚女性（内诊）外阴已婚女性（内诊）外阴未婚女性（肛诊）阴道宫颈宫体宫体附件附件建议医师签字科心电图建议： 医师签字：胸部光片建议： 医师签字：腹部超检查建议： 医师签字：体检结论及建议体检医院签章处主检医师签字： 年 月 日检验项目血 白细胞总数（）及分常规 红细胞总数（）丙氨酸氨基转移酶（）血生 天冬氨酸氨基转移酶化葡萄糖（）

血红蛋白（）血小板计数尿素氮（）肌酐（）免 艾滋病病毒抗体（抗） 梅毒血清特异性抗体疫糖

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