如何提高静脉输液课件

如何提高静脉输液成功率急诊科：贾鑫新名称优点和缺点进针角度长度选择止血带的应用静脉穿刺的技巧常见的输液反应

优点1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。4、静脉营养品的输注。缺点1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。4、医源性疾病的增多方法。静脉穿刺是临床操作上最基本的护理技术之一，在护士工作中占着非常重要的地位。静脉穿刺的好坏取决于操作者，而穿刺的好坏则直接影响患者及家属对护士的工作是否满意。没有患者喜欢在输液过程中被扎两针。那么，如何才能提高静脉穿刺的成功率，在失败后如何处理才最好呢，现在介绍几个基本技巧。1静脉选择的技巧：手背静脉是临床静脉输液的常规穿刺部位之一。因此区域内的神经分布较少，刺到皮神经而引起的疼痛和不适的可能性较小，有利于提高穿刺成功率较少痛苦，保证穿刺质量。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。2扎止血带的技巧：距离穿刺点6㎝的上方，扎止血带40-120秒为最佳时间，扎止血带应松紧适宜。扎止血带不可用力过大，为减轻患者心理负担可以垫一纱布。对于明显水肿或肥胖的难以进行穿刺的患者，可采取两根止血带的方法。即上下相距约15㎝，捆扎肢体一分钟后松开下面一根止血带，在该部位就会看到血管走向，利于穿刺。3非握拳式穿刺法：当握拳时，指骨和掌骨处于垂直状态，掌指关节突出皮肤紧张，多数静脉处于两骨之间，皮下深处不易摸清和看清，若采用非握拳式穿刺法可以使手自然放置，护士用右手将患者的手固定成背隆掌空的握杯手型，这样可以充分暴露手背血管，同时可以减轻患者的恐惧心理。5易见回血法：有时穿刺过程中，存在针头进入血管后不易见回血或少量回血的缺点，影响了穿刺成功率。有两种方法，一是调节器高调法，即将调节器高调至莫菲氏壶下端：二是调节器高调输液瓶低位法，即在调节器高调的同时挂低输液瓶，利用虹吸的原理使回血迅速提高成功率。6穿刺失败后的补救：穿刺后无回血，拔针后见血则说明穿透血管，一般主张指压法咋穿部位止血补救，即咋穿血管后针头缓慢外撤，当有回血时马上停止，并立即指压穿刺部位一分钟，同时松开止血带，用一条胶布固定针柄，然后打开调节器，调节滴速，观察一分钟，若无外渗则补救成功。另一种方法是扎穿厚回撤见有回血立刻将针头平行进入少许，跃过扎穿部位可避免渗漏。常见的输液反应1、发热反应：是最常见的输液反应，多发生在输液后的数分钟至1小时，主要表现为发热、寒战及发冷，轻者体温在38度左右，严重者可达到41度并伴有全身不适。原因：常因输入制热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物不纯、消毒灭菌不彻底或已过期变质；输液过程未严格遵守无菌操作原则等。护理措施：严格执行查对制度和无菌操作原则，对于发热者注意保暖并对症治疗。2、循环负荷过重（急性肺水肿）临表：输液过程中病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重者可由口鼻涌出。原因：输液过程过快短时间内输入液量过大，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。护理措施：根据病人的年龄、体格、输人的药物性质等调节输液速度。一般成人40-60滴\分、儿童及年老体弱者20-40滴\分。发现肺水肿应立即停止输液通知医生，协助病人去端坐位两腿下垂，以减少下肢静脉血回流减轻心脏负荷，给予高流量吸氧用20%-30%乙醇湿化，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时四肢轮扎3静脉炎临表：沿静脉走向出现条索样红线，