版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
腰椎压缩性骨折东骨科冉晓萍目录解剖生理病理病因及分类治疗病例汇报腰椎压缩性骨折：高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩病因1直接或间接暴力引起的2腰椎骨松质压缩而变形临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。背痛（压痛、叩击痛）、不敢活动、可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折。骨折分类1按原因分类a外伤性：遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈伸）等间接暴力所致b病理性：骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理原因引起腰椎椎体自发性或在轻微暴力作用下引起2安稳定程度分类a稳定性：指骨折端不易移位或复位固定后不宜再移位b不稳定性骨折：指骨质端移位或复位固定后骨折端易发生移位的骨折辅助检查1、X线拍片2、CT3、MRI4、病理
经皮穿刺椎体成形术手术过程示意图X-rayC
T17向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型
术式项目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30--45分钟2—3小时适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院费用1.2万—2.2万8千—1.2万传统手术创伤大、切口长、愈合慢脊柱压缩性骨折注入骨水泥后传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm适应症与禁忌症适应症1骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤3新鲜的椎体骨折禁忌症1严重心肺疾患不能耐受手术2出血性疾病3椎体严重压缩无法放置导针5椎体中柱破坏、脊髓受压检查的阳性结果护理措施1疼痛:a指导病人绝对卧床休息b轴线翻身c止疼药d转移注意力2焦虑:a体贴病人、倾听病人主诉b介绍成功病历，增加病人信息c提高舒适环境d鼓励家属探视3便秘：a多饮水、多吃纤维食品b提供舒适环境c腹部按摩d遵医嘱使用甘油灌肠e养成定时排便的习惯
潜在并发症有哪些a1皮肤损伤a2感染a3骨水泥外渗a4便秘a5尿潴留a6再次损伤神经功能锻炼1、直腿抬高及四肢活动a1~3天术后早期直腿抬高锻炼，防止神经根粘连b4~6天屈膝、屈髋2、腰背肌锻炼仰卧法、俯卧法c7天后腰背部伤口愈合良好，损伤组织基本愈合可腰背锻炼（五点式、三点式）术后第1天
指导病人做直腿抬高训练，
抬高范围为30-60°,40-60次/天术后第2天
直腿抬高60--80°术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以300次/天为宜，分3--4次完成。定期复查合理锻炼
保持正确姿势
饮食指导出院指导术
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论